Мои маленькие советы молодым гериатрам, врачам общей практики и узким специалистам:
• поддерживайте мотивацию пациента на долгую, активную и здоровую жизнь;
• не создавайте эту мотивацию у людей старших возрастных групп запугиванием, они уже ничего не боятся, но о вас сделают вывод;
• забудьте расхожую и удобную фразу «ну что вы, батенька, хотите, возраст», эту фразу вы и ваш пациент рассматриваете с противоположных точек;
• если есть возможность, дайте пациенту 75+ высказаться, мы все умеем говорить, учитесь слушать, сегодня врач перебивает пациента уже в среднем через 18 секунд;
• обозначайте ясные цели лечения пациенту, спрашивайте его мнение о проводимом лечении;
• если вы не гериатр и часто ведете пациентов 75+, работайте в режиме постоянных консультаций с гериатром;
• не спорьте с гериатром, когда он проводит коррекцию множественных назначений у ваших пациентов самых старших возрастных групп;
• с точки зрения гериатра, возраст часто является не противопоказанием, а показанием к медицинскому вмешательству;
• если вы гериатр, так давайте рекомендации по питанию, физической активности, контролю веса и вредным привычкам, учите па́дать своих пациентов, не шучу;
• если вы избрали гериатрию, обучайтесь всю свою жизнь, будьте готовы к тому, что гериатрия будущего будет другой.
Я побывал во всех очагах долголетия, проехал весь мир, могу сказать, что когда мы обсуждаем старение и как это важно, то еще значимыми проблемами для человечества являются малярия, ВИЧ, смертность в ДТП, голод, отсутствие пресной воды (далее список просто огромный). Не видеть этого и жить только старением (если только вы его не изучаете и одновременно живете полноценной жизнью) могут только дрожащие от страха смерти люди. Где все эти проекты – муха-долгожитель и червяк-долгожитель? Это как искать металлическим щупом мины на всей планете, не зная даже точно страны, где они остались. Да, найдем, но потратим миллионы человеко-лет. Даже если разминирование вести в Камбодже, то надо знать карту минных полей, где уже разминировано и где не разминировано.
Вспоминаю такой случай, мне позвонили на сотовый во время приема пациента 75+ и попросили денег на проект изучения ПЖ очередного животного. Тут можно и плакать, и смеяться. Идея этих довольно молодых людей – быстренько выяснить, какие геропротекторы удлиняют ПЖ мышей, и перенести это на человека, чтобы, когда этим исследователям станет уже лет по 60–65, воспользоваться этими достижениями. Когда звучат советы этих людей, как правило, журналистов и менеджеров, о том, что старикам помогать не стоит, так как им уже не поможешь, а помогать надо только себе, хочется сказать: беда у этих людей с моралью, новый век принес новый вид цинизма, вряд ли эти люди погибнут, спасая кого-то из огня или пламени.
Цинизм ситуации с проектами «рыбка-долгожитель» еще и в том, что во всех этих экспериментах ну хоть какая-то статистика, которая подтвердит, что принимать надо какое-то вещество, будет показана. Да, особенность экспериментальной работы такова, что, как правило, что-то показывается. Только не забывайте, что-то «принимать» относится именно к этому животному. Потом через запятую расскажут, как мало живут люди, что умирать страшно, что эта же таблетка привела к тому, что пациенты с каким-то заболеванием живут дольше, и готовый результат, в котором особо разбираться никто не будет.
Сегодня врачей-гериатров явно недостаточно даже в Москве и Санкт-Петербурге. С учетом того, что через один-два десятка лет, которые пролетят быстро и количество населения пожилого возраста превысит тридцать процентов, обеспеченность населения гериатрической помощью будет падать. При таких условиях возможна работа гериатров только в режиме консультаций врачей других специальностей. Как итог наша медицина должна срочно становиться на гериатрические рельсы.
Я желаю всем, кто пытается разгадать ребус старения, только успехов. Однако хотел бы порекомендовать вечно дрожащим от страха надвигающейся на них старости поработать в старческом отделении или хосписах, где боль, пролежни, деменция, подгузники, капельницы, зонды и катетеры. Мы не мыши – мы не можем сжаться в комок в углу клетки до лучших времен, так как самое важное в жизни – это сама жизнь.
Читайте книги о старении только профессионалов от геронтологии. Даже в этом случае вы не будете иметь полного представления о старении, так как даже профессионалы его не знают.
Заключение
Теперь, когда вы прочитали, а может быть, просто пролистали эту книгу, я надеюсь, что вы поняли, в каком состоянии находится вопрос продления жизни человека, его ближайшие и дальние перспективы, какие в этой теме существуют искажения и есть ли практические результаты на сегодня, о которых так много говорят. Я полагаю, что теперь вы можете сами сделать вывод, есть ли в теме «конфликт интересов» и мифы. Теперь, понимая язык геронтологов, вы более критически отнесетесь к многочисленным заявлениям «о решении проблемы» в стиле – дайте мне миллиард сегодня, я решу ее вчера. Ваше оружие – знание. Без него вам приходится верить говорящим, а в науке как таковой и особенно в геронтологии это путь в никуда. Только знания и критический взгляд на любые вопросы геронтологии, даже на эту книгу, лучший ваш выбор. Моя же оценка современного состояния мировой и российской геронтологии, как я люблю говорить, «все крайне спорно, и то, что спорно, тоже очень спорно».
В геронтологическом знании еще много белых пятен и тайн, не отвеченных, а самое главное – не заданных вопросов. Невозможно реформировать и маркетировать геронтологию завтрашнего дня без глубокого и всестороннего понимания предмета геронтологии. И только на основе объединения глубоких знаний и дерзости духа у истинных профессионалов можно дать человеку активное долголетие и успешное старение.
Современная геронтология в наши дни переходит в следующую стадию своего развития, которую я бы обозначил как этап экспериментальной геронтологии человека.
В ближайшее время мною будут написаны книги «Азбука геронтологии XXI века», «Как подготовиться к старости – практические рекомендации клинического геронтолога».
Уважаемый читатель, дочитавший до конца эту книгу, не мог не заметить дух глубокой самоиронии и любви к жизни, которые пронизывают ее, потому что эти качества являются также основными жизненными ценностями и самого автора.
Критические замечания и добрые пожелания прошу слать на адрес valery@novoselov.org
ИЗУЧЕНИЕ ГЕРОНТОЛОГИИ – это удивительное приключение длиною в жизнь.
Краткий список литературы, рекомендуемый к прочтению, по геронтологии, биологии старения и биологии продолжительности жизни
Научно-популярная литература:
• Дильман В. М. Четыре модели медицины. Москва, 1987.
