При тяжелой форме заболевания тик случается очень часто, «автоматически» и даже во сне. Нервный тик — это непроизвольное движение, так как возникает спонтанно, не стандартное непроизвольное, как рефлексы или судорожные припадки. Поэтому его и выделяют в отдельное заболевание.
Тик может возникать без видимых причин (приблизительно треть случаев).
Выделяются три вида нервного тика, которые имеют разные причины возникновения:
1. Первичный нервный тик — возникает как самостоятельное заболевание:
• наследственный — передается по наследству с высокой вероятностью, механизм — аутосомно-доминантный, но при этом болезнь необязательно проявляется клинически, типично для синдрома Туретта;
• ненаследственный первичный — причиной становятся невроз, стресс, испуг и другие негативные психологические факторы.
2. Вторичный — образуется на фоне других заболеваний.
3. Криптогенный, или идиопатический, — возникает у здоровых людей без каких-либо видимых причин.
В зависимости от места проявления симптомов выделяют три формы нервного тика:
• локальный нервный тик — проявляется в одной мышечной группе (чаще всего затрагивает лицевые мышцы);
• распространенный, или генерализованный — охватывает несколько мышечных групп;
• синдром де ла Туретта — тяжелая форма генерализованного нервного тика в сочетании с голосовыми тиками.
По внешней форме проявления выделяют следующие виды нервного тика:
• простой нервный тик — затрагиваются одна-две мышечные группы, движение простое;
• сложный нервный тик — затрагиваются несколько мышечных групп, которые задействованы в движении последовательно, друг за другом.
В зависимости от проявления симптомов различают виды нервного тика:
• лицевой нервный тик — самый распространенный, затронуты лишь мышцы лица;
• моторный — охватывает мышцы конечностей;
• голосовой — издаются звуки или отдельные слова;
• редкий сенсорный — независимо от внешнего воздействия возникают различные сенсорные ощущения;
• смешанный — одновременное проявление различных видов нервного тика, например лицевого и моторного.
По течению заболевания выделяют формы нервного тика:
• преходящее течение тика — симптомы исчезают полностью за год;
• хроническое течение тика — симптомы длятся более года:
º ремиттирующее течение тика — самое распространенное, периоды обострений сменяются периодами затухания симптомов, вплоть до их полного исчезновения при правильном лечении;
º стационарное течение тика — симптомы устойчиво сохраняются в течение 2–3 лет;
º прогредиентное течение тика — симптомы нарастают, ремиссии отсутствуют, локальные тики переходят в генерализованные; такая форма заболевания имеет наследственную природу происхождения.
По тяжести выделяют три формы заболевания (единичность или серийность определяется в течение 20 минут непрерывного наблюдения за больным):
• единичные тики — от 2 до 10 тиков;
• серийные тики — от 10 до 30 тиков;
• статусные тики — более 30 за 20 минут.
Осложнения: при постоянном нервном тике сильно ухудшается качество жизни, у детей возникают проблемы с социализацией и обучением в школе.
Факторы риска, приводящие к развитию нервного тика:
• наследственные заболевания;
• плохая экология;
• сильный стресс;
• недостаток витамина В6;
• недостаток магния;
• невроз;
• негативная психологическая обстановка в семье;
• постоянная усталость;
• повышенная утомляемость;
• депрессивное состояние;
• испуг;
• менингит;
• энцефалит;
• другие инфекционные заболевания мозга;
• болезни мозга неинфекционного характера;
• нарушение кровоснабжения мозга;
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
• травмы головного мозга, включая родовые;
• шизофрения;
• аутизм;
• невралгия тройничного нерва;
• другие поражения моторных нервов;
• закрепление какого-либо движения, вынужденно постоянно повторяемого, на подсознательном уровне;
• синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
• тревожные расстройства;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• фобии;
• церебрастенический синдром;
• болезнь Дауна;
• малая хорея;
• хорея Гентингтона;
• миодистрофия Дюшенна-Беккера;
• туберозный склероз;
• нейроакантоцитоз;
• болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
• патологии печени;
• патологии почек;
• сахарный диабет;
• другие заболевания, влияющие на обмен веществ;
• гипогликемия (недостаток глюкозы в крови);
• отравление угарным газом;
• прием антидепрессантов;
• прием антигистаминных препаратов;
• леводопа;
• холинолитики.
Какие симптомы говорят о нервном тике?
Проявления нервного тика зависят от его формы.
Лицевой тик — самый распространенный тип, затрагивает одну мышечную группу. Может возникать и у здоровых людей при стрессе и проходить без посторонней помощи. Его симптомы следующие:
• учащенное моргание (в легкой форме незаметно для окружающих);
• зажмуривание (подергивания углов рта или крыльев носа, заведение взгляда вверх или в сторону, облизывание губ и высовывание языка, шмыганье, чмоканье, цокание языком, наморщивание и нахмуривание лба, скрежетание зубами).
Для моторного типа нервного тика проявления следующие:
• кивки или встряхивание головой;
• пожимание плечами;
• отведение плеча в сторону;
• сжимание кистей в кулаки;
• дерганье ногами;
• втягивание живота;
• толчки тазом (зачастую выглядят непристойно);
• сжимание сфинктеров (движение незаметно для окружающих);
• движения пальцами ног.
