Заостренный конец клизмы очень короткий, обычно всего пара сантиметров. Если нужно проникнуть глубже, используют ректальный зонд. Это пластиковая трубка длиной примерно 20–50 сантиметров, которая вставляется в задний проход и проталкивается дальше. Таким образом можно впрыснуть жидкость действительно глубоко в кишку – если соединить клизму с зондом.
Таким способом можно эффективно извлекать фекалии, но это как раз не представляет проблемы. Истинную причину запора все эти аппараты не решают. На свете есть немало книг, которые наверняка совершенно очаровательным образом объясняют природу запоров, и мы рекомендуем обратиться к ним, если вы хотите узнать больше об оставшейся части прямой кишки и кишечника в целом.
Кстати, вы никогда не задумывались, что можно сделать с экскрементами человека, который находится в бессознательном состоянии? Фильмы и сериалы постоянно показывают людей в коме, например, после ДТП. У этих людей в кишечнике может скапливаться очень много фекалий, поэтому – что же с ними делают? Фекалии, конечно же, не могут оставаться в кишечнике, и, разумеется, люди без сознания не могут испражняться, поскольку чтобы контролировать сокращения внешнего сфинктера нужно быть в сознании. Что же делают врачи? Все просто: они вставляют ректальный катетер. Его работу довольно сложно объяснить, поэтому просто взгляните на иллюстрации.
Ректальный катетер.
Поперечный разрез пациента без сознания.
Трубку вставляют на глубину заднепроходного канала. К кончику трубки прикреплена манжета – что-то вроде сдутого шарика, который можно наполнить воздухом. Поскольку изначально воздуха в ней нет, она легко проходит внутрь. Когда она оказывается внутри прямой кишки, ее заполняют водой или воздухом. В результате этого «шарик» становится настолько большим и твердым, что его уже нельзя запросто вынуть наружу. В центре через манжету проходит сама трубка, по которой из прямой кишки выходят фекалии. С другой стороны к трубке крепится специальный мешок – и вуаля! – экскременты пациента, погруженного в приятный сон, удаляются аккуратно и эффективно.
Клизма, зонд и катетер – очень простые инструменты, которые позволяют в значительной мере облегчить жизнь людям с проблемами в задней части. Но есть также инструменты, помогающие выявлять болезни в тех краях. Для диагностики таких заболеваний нужен, опять-таки, уже знакомый нам «пастух ануса». Требуется совершить минимальное количество телодвижений – всего лишь записаться на прием к анальному терапевту (этих врачей обычно зовут сокращенно – просто терапевтами). Он может использовать приспособление под названием аноскоп. Это инструмент в виде трубки, около 10 сантиметров в длину. Как правило, он прозрачный и имеет на конце яркую лампочку. Мы, врачи, любим засовывать этот аппарат в задний проход наших пациентов, чтобы хорошенько обозреть, что не так. Но вообще-то, не так уж и любим. Но если симптомы указывают на необходимость этой меры, мы наделены полным правом (мучимся от обреченности) так поступить.
Анальная хирургия
Хирургия также шагнула далеко вперед. Это выражается в появлении новых хирургических методов и инструментов, поступивших на вооружение врачей. Тем не менее мы не будем подробно писать о последних, поскольку это не главная причина выдающегося прогресса. Мы поговорим о трех главных достижениях хирургии, которые, как нам кажется, имеют наибольшее значение для ануса.
Во-первых, мы научились контролировать кровеносные сосуды. Звучит банально, но люди часто умирали в ходе простейших операций из-за потери крови. Анус окружен огромным количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены при вмешательстве. Современные хирургические приемы позволяют остановить кровотечение, например при помощи прижигания сосудов или накладывания жгута.
Другое жизненно важное достижение – мы научились предотвращать попадание в операционную рану инфекции. Если занести инфекцию, можно серьезно заболеть, ведь бактерии из ануса начнут блуждать по организму. Легко представить себе ситуацию, когда бактерии скапливаются в безобразно большом количеством в неподходящих местах, и из-за этого развивается болезнь. Например, так может вести себя кишечная палочка, которая свободно витает в районе заднего прохода: если она внезапно попадет в баранью колбаску «Согнеморр»
[9], человек может запросто получить почечную недостаточность и умереть.
До того как человечество познакомилось с понятиями «бактерия» и «заражение», причиной смерти людей часто становились примитивнейшие инфекции. Теперь мы можем принять определенные гигиенические меры и помешать бактериям атаковать нас. А иногда для этого мы используем антибиотики. Поэтому, хотя человек все еще может подхватить смертельную заразу, вероятность того, что она и впрямь убьет его, сильно сократилась.
Если вы читаете эту книгу спустя 100 лет после ее публикации, вам может быть непонятно, что мы называем «антибиотиками». Что ж, сейчас мы вам объясним. Антибиотики были прекрасным лекарством, которое убивало бактерии и каждый день спасало жизни, причем дешевым и незамысловатым образом. Но потом мы стали поглощать антибиотики без особой нужды, и они перестали действовать. Поэтому мы вернулись в ту эпоху, когда люди умирали от простых инфекций.
Чтобы сделать хорошее еще лучше, у медиков появилась анестезия. И это третье великое достижение хирургии. Ведь кто согласится на операцию на заднем проходе без анестезии? Спросите тех, кого крепко держал за руки и голову Гиппократ: им надлежало лежать спокойно, пока их бедный анус прижигали каленым железом. Анестезия в том виде, в каком она существует сейчас, безусловно, упростила жизнь и пациентам, и хирургам.
Наконец, важно помнить, как нам, европейцам, повезло: абсолютно все мы имеем доступ к высокотехнологичной системе здравоохранения. Это, пожалуй, самое замечательное, хотя именно медицинские учреждения мы чаще всего принимаем как сами собой разумеющиеся. Самые передовые медицинские достижения всего мира бесполезны, если люди не имеют к ним доступа.
Нетрадиционная анальная медицина
Если существует хорошая медицина, то всегда найдется и плохая, нетрадиционная. Она проповедует методы лечения не только неэффективные, но часто даже вредоносные. Услуги нетрадиционных медиков зачастую довольно дороги, поскольку никогда не было отбоя от желающих нажиться на чужой беде.
Мы уже привели множество примеров из истории, когда определенные лекарства и средства врачевания показали себя как бессмысленные и злодейские. Но это не то же самое, что нетрадиционная медицина, ведь то был чистосердечный поиск наиболее действенного решения и лучшие находки, какими располагали люди на тот момент.
