Глава 8
Заболевания и симптомы
Я хочу, чтобы мой анус снова был таким, как прежде
Вам страшно, когда вы видите кровь,
Вы злитесь, когда чувствуете зуд.
Возможно, у вас просто понос,
И это создает ужасный хаос.
Расслабьтесь, вдохните и выдохните, придумайте шутку.
Ваш анус все снесет, он не такой уж хрупкий.
Возможно, мазь и свечи спасут его —
От этого вы точно не умрете.
И ваш анус станет таким, как прежде.
Да, ваш анус вновь станет таким, как прежде.
Рашиди и Берглан, 2017
Самые распространенные анальные недуги
Кровь, зуд, понос и боли в анусе. Мы рассчитываем, что время от времени любой сталкивается с одним из этих симптомов или несколькими симптомами сразу. Потому что если человек прожил жизнь и не узнал, что такое зуд в анальном отверстии, или ни разу не видел кровь на туалетной бумаге, то он либо умер слишком юным, либо столкнулся с настолько серьезными проблемами в жизни, что эти неприятности по сравнению с ними оказались сущим пустяком.
В отличие от многих других проблем со здоровьем, которые всегда можно обсудить с друзьями, люди имеют тенденцию держать анальные проблемы при себе и ни с кем ими не делиться. Очень жаль, потому что нет ничего зазорного в том, чтобы посудачить о болезнях анального отверстия. Мы выяснили это, пока работали над этой книгой. Согласитесь, это очень смешно и всегда разряжает обстановку, если ваш лучший друг признается вам вдруг, что тоже иногда с шумом выпускает газы – так, что едва может удержать внутри содержимое прямой кишки. Повседневные разговоры об анальных проблемах могут быть как минимум довольно поучительными.
Кровь на туалетной бумаге.
Подумайте, что происходит с проблемами, о которых мы не говорим? Когда мы не можем использовать опыт людей, которым доверяем? Да, мы спрашиваем поисковые системы, причем не оцениваем источники критически. Все знают, какой диагноз ставит себе человек, если спрашивает Google, – рак. Целая глава в нашей книге посвящена анальным заболеваниям, и из нее вы сможете узнать и о раке ануса. Но сначала мы научим вас тому, что нужно знать о более распространенных нездоровых симптомах. Тогда вам не нужно будет искать их в Интернете, волноваться попусту и идти к врачу, когда в этом нет особой нужды.
И вот еще что нужно знать о визите к доктору: вы должны набраться мужества и рассказать ему (нам) правду. (Мужчинам это удается из рук вон плохо, поэтому выражение «набраться мужества» не слишком точное. Вы должны набраться «женства», это куда логичнее.) Мы с большим пониманием относимся ко всем пациентам, которым приходится сообщать что-то очень неловкое. Мы понимаем, что это казалось хорошей идеей там и тогда, но впоследствии вы изменили мнение о своем поступке. Нам нужно знать правду, которую мы не выдадим никому и никогда – к этому обязывает врачебная тайна, и нам случалось видеть и кое-что похуже. Так что будьте честными со своим врачом, чтобы получить максимально адекватную помощь.
По нашему опыту, на прием к врачу в связи с анальными проблемами записывается крайне мало пациентов. Люди приходят, чтобы сделать ненужный в данном случае анализ уровня холестерина или обновить список ранее рекомендованных медикаментов. А потом, ровно перед тем как покинуть кабинет врача, положив руку на дверную ручку, они неожиданно – «кстати» – вспоминают маленькую деталь. Мы знакомы с этим трюком и в следующий раз советуем вам переходить сразу к делу.
Вот список наиболее распространенных симптомов, о которых мы хотим от вас услышать:
1. кровотечение,
2. зуд,
3. понос,
4. боль.
Мы берем по симптому за раз и отвечаем на следующие два вопроса по порядку.
• Это распространено?
• Чем это может быть вызвано?
Последний пункт будет включать в себя несколько возможных диагнозов. О каждом из них вы сможете узнать больше. Относительно каждой болезни мы ответим на следующие пять вопросов.
• Что именно происходит с телом из-за этой болезни?
• Что типично именно для нее?
• Как ею можно заразиться?
• Как я могу вылечиться?
• В какой момент стоит обратиться к врачу?
Половым инфекциям, раку анального канала и анальным заболеваниям у детей будет уделено особое внимание. Об этом вы прочтете значительно дальше, хотя симптомы могут быть похожи на те, которые мы назовем в этой главе.
Симптом № 1
У меня идет кровь!
Это распространено?
Нет, вы точно умрете. Сейчас же отложите книгу, позвоните всем своим знакомым и признайтесь им в своих настоящих чувствах. СЕЙЧАС ЖЕ! Давайте же, из вашей попы течет кровь. Поторопитесь, ведь вы скоро умрете!
Что ж, возможно, один человек в это поверил. Это было бы довольно смешно. Или нет. Обвинения в том, что мы якобы даем пациентам ложные прогнозы о скорой смерти и смеемся над этим, – грязная ложь и сущая чепуха.
Вернемся к фактам. В течение года 20 % населения замечает кровь в своих фекалиях. Есть люди, которые исследуют зарождение анальных симптомов у населения, поэтому мы располагаем конкретными данными о том, насколько это распространено. Наверняка есть также кто-то, кто получил докторскую степень за разработку специальных анкет и формулировку вопросов для социологических опросов.
Посвятить исследовательскую карьеру тому, чтобы расспрашивать людей, видели ли они в своих фекалиях кровь? Кажется чем-то ненужным и глупым. Тем не менее следует отметить, что ответы весьма интересны. Не потрясает ли то обстоятельство, что кровь в фекалиях – куда более распространенное явление, чем можно подумать? Кровь из ануса ежегодно течет у каждого пятого человека. Осмелимся утверждать, что большинство людей считает, что это число значительно меньше, поскольку никто не болтает о таких вещах. И если человек рассказывает об этом за ужином, его могут счесть как минимум странным. Но теперь вы знаете, что по крайней мере у нескольких ваших друзей и коллег течет кровь из попы, так что можете смело делиться опытом друг с другом.
Как известно, в Норвегии пять миллионов анусов
[14], а значит, из одного миллиона каждый год течет кровь. Из этого миллиона кровоточащих анусов обследование у врачей ежегодно проходят примерно 4 %. То есть с кровотечением к нам приводят около 40 тысяч анусов. Более половины из них не получают конкретного диагноза: кровотечение исчезает само по себе, не позволяя нам выяснить, чем оно было вызвано.
