И вот мы один на один с 20 тысячами сочащихся кровью задних проходов, которым поставили диагноз. До того как мы расскажем, чем может быть вызвано кровотечение в анусе, заявим, чем оно не вызвано почти никогда. Раком. Каждый раз, когда люди говорят нам, что видели кровь алого цвета на туалетной бумаге или еще где, мы знаем наверняка, что причина тому – не рак. Это можно сказать с уверенностью, несмотря на то, что рак кишечника – сравнительно распространенное заболевание и очень часто ему сопутствуют кровотечения, следы которых заметны в кале. Сбиты с толку?
Этому есть довольно любопытное объяснение. Когда человек видит алую кровь – того же цвета, что и при порезе, мы точно знаем, что она течет из заднепроходного канала или из области рядом с ним. Если кровоточит место намного выше (сама толстая кишка, тонкая кишка, желудок или пищевод), кровь смешивается с экскрементами на пути к анусу. Стало быть, когда они выходят наружу, мы видим фекалии темного, почти черного цвета.
Следовательно, цвет крови говорит очень много о том, откуда она явилась. Наложите эту информацию на то обстоятельство, что рак кишечника почти всегда локализован и вызывает кровотечение намного выше заднепроходного канала. Так что знайте: если кровотечение вызвано раком, то кровь обычно не видна. И поэтому если вы придете к нам с жалобой на кровотечение, мы с радостью вас успокоим.
Страшно то, что можно истечь кровью из кишечника, не осознавая того, потому что кровь перемешалась с каловыми массами. Это одна из причин, по которым диагноз «рак кишечника» часто ставят слишком поздно.
Но вернемся к анусу и крови свежих оттенков. (Несмотря ни на что мы не будем писать о скучном кишечнике, потому что у нас есть такой симпатичный анус.) И снова обратим внимание на этот миллион норвежцев, которые обнаружили у себя анальное кровотечение. Примерно 400–600 человек в конце концов получают диагноз «рак кишечника». Это в среднем соответствует вероятности 0,004–0,006 %. На сегодняшний день большинство из них – пожилые люди, имеющие очень много других заболеваний. Так что расслабьтесь: вероятность того, что ваше кровотечение вызвано раком, ничтожно мала. И даже если кому-то вдруг настолько не повезет, что он попадет в эти тысячные доли, отчаиваться тоже не стоит: большинство молодых людей сегодня имеют возможность успешно вылечиться.
Но хватит пока о раке. Больше о раке анального канала вы узнаете позже, мы вам обещаем. А сейчас наша цель – раз и навсегда внушить вам простую истину: нельзя подозревать у себя рак каждый раз, когда вы видите в фекалиях кровь.
Кстати, если кровь из попы хлещет, как могла бы вода, звоните 113
[15]. Это уже не так нормально. Мы надеемся, что никто из читателей не сидел дома, пытаясь унять фонтан крови, бьющий из заднего прохода, и листая эту главу в поисках рецепта спасения, и два литра крови тем временем уже вытекли. В этом случае неизбежна смерть от потери крови, и это наша вина, потому что мы не удосужились перенести этот абзац чуть выше. Примите наши глубочайшие соболезнования.
У меня идет кровь!
Чем это может быть вызвано?
Может быть много странных причин! Самые частые – геморрой, раздражение, воспаления, кровоточащие опухоли и повреждения. Писать о физических повреждениях и порезах мы больше не будем – вы без труда решите эту проблему, если станете наконец избегать объектов, которыми можно повредить задний проход, например, станете осторожнее вытираться туалетной бумагой или использовать больше смазки, пытаясь просунуть туда крупные предметы.
Если повреждения вам нанес кто-то другой против вашей воли, мы надеемся, что вы нам об этом расскажете. Слишком часто оказывается, что люди подверглись изнасилованию, и слишком часто они молчат об этом. Изнасилование необязательно происходит в результате нападения на улице – это сценарий очень малой части этих прискорбных происшествий. Большинство подобных посягательств на совести друзей и любовников. «Он вошел в меня, когда я не был полностью готов», – иногда рассказывают люди, пережившие это. Мы не будем вдаваться в подробности чужой личной жизни, но хотим, чтобы вы знали одно: если вы приходите к нам с подобной историей, мы абсолютно во всех случаях будем полностью на вашей стороне. Мы не станем говорить или делать что-то, что заставит вас почувствовать напряжение, мы никому не расскажем, не станем вас осуждать, не будем обсуждать это между собой на входе в столовую. Если кто-то занялся с вами анальным сексом – или любым другим нетрадиционным его видом – без вашего согласия на эту игру, расскажите об этом нам, и мы вместе во всем разберемся.
У меня идет кровь!
Чем это может быть вызвано?
Это геморрой?
Геморрой – это выпячивание кровеносных сосудов в прямой кишке. То, что получилось, называется геморроидальными узлами, но это уж совсем сложно.
Что именно происходит с телом из-за этой болезни?
Геморрой
Область вокруг заднепроходного канала богата кровеносными сосудами, как мы выяснили из главы об анатомии. Иногда они расширяются. Надуваются как воздушные шарики. Тогда они могут протекать, лопаться и кровоточить. Вот простое объяснение тому, что происходит с телом по причине геморроя. Просто милый красный шарик, который надувается. В течение жизни треть взрослого населения мира страдает от геморроя, так что отсутствие плакатов с информацией об этом всенародном бедствии на автобусных остановках кажется нам странным. Мы считаем, что отделение по геморрою в Директорате здравоохранения
[16] работает не слишком хорошо. (Теперь в газетах точно появится заголовок: «Врачи пошли в лобовую атаку на Директорат здравоохранения. Мы выстоим, мы примем ответственность за свои действия»).
Что типично для этой болезни?
Если человек замечает кровь во время дефекации, или в унитазе, или на туалетной бумаге, но других симптомов не замечает, это типичный геморрой. Внутри, в заднем проходе, может немного болеть. Также может быть заметно вздутие, которое, собственно, и является набухшими кровеносными сосудами. Некоторые чувствуют небольшой зуд. Более драматичной ситуация бывает редко.
Типично также то, что если человек переболел геморроем однажды, болезнь дает о себе знать снова и снова. Как подсказывает наш опыт, многие думают, будто геморрой в первую очередь причиняет боль тогда, когда человек сидит. Это не так. Геморрой – это в первую очередь яркая кровь и только иногда болевые ощущения.
Некоторые страшно пугаются, если в уборной вдруг замечают, что вода в унитазе красная от крови. Вот сценарий маленького эксперимента, который можно проделать дома и убедиться, что происходящее совсем не опасно. Возьмите большой стакан воды. Добавьте в него пару капель красного сока. Что произошло с водой? Если вы все сделали правильно, спустя всего несколько секунд вода покраснеет. Теперь вспомните, что вся вода в унитазе приобрела красный оттенок после вашего визита. Как много крови вы потеряли? Фактически всего несколько капель, и этого достаточно, чтобы окрасилась вся вода.
