Медикаменты – отвоевывание рецепторов
Представьте себе: никотин поступает в мозг, а места, в которых он связывается с рецепторами, уже заняты. Через какое-то время вам больше не захочется курить, потому что вы просто перестанете ощущать действие никотина. Вроде бы все хорошо. Но, чтобы вам легче было переносить воздержание, в местах связывания с рецепторами должна происходить еще и стимуляция выброса некоторых нейротрансмиттеров. Исследовательская работа в этом направлении велась долго. И вот активное вещество медикамента оказывает именно такое действие: оно оккупирует места связывания никотина с рецепторами мозга, стимулирует выброс достаточного количества нейромедиаторов и, таким образом, уменьшает симптомы воздержания и потребность в сигаретах. В результате курение уже не приносит удовлетворения, поскольку никотин лишается возможности воздействовать на мозг.
При использовании препаратов некурящих становится в три раза больше
Некоторые медикаменты помогают облегчить воздержание. Они повышают шансы на успех именно в первые недели после отказа от курения, когда тяга к сигаретам особенно сильна. Однако со стороны прессы было большим преувеличением воспевать эти препараты как чудотворную таблетку, формирующую новый стиль жизни по принципу: проглотил пилюлю – и все в порядке. Это породило неоправданные ожидания. В действительности 33 % курильщиков с помощью медикаментов удается и через 6 месяцев оставаться некурящими, 23 % не курят и через год. Это значит, что таблетки повышают вероятность успешного отказа от курения в три раза по сравнению со стихийными новогодними попытками бросить курить без всякой медикаментозной поддержки, что получается всего у 5–7 % курильщиков. Следовательно, препараты – это хотя и бесспорный прогресс, но все же не чудотворная таблетка. В исследованиях, посвященных эффективности медикаментов, не предусматривалось интенсивных консультаций для бросающих курить. То есть они сводились к тому, чтобы просто вести наблюдения за участниками экспериментов, принимающими таблетки. Потому что дополнительные советы и рекомендации помешали бы выяснить, насколько высоки заслуги медикаментов при успешном отказе от курения. Ведь вероятность успеха существенно возрастает, когда прием таблеток сопровождается постоянными консультациями и подробным анализом поведения курильщика.
Стать и остаться некурящим
О чем еще свидетельствуют цифры. Спустя 3–12 месяцев после отказа от сигарет многие курильщики опять начинают курить, хотя, по сути, они уже давно стали некурящими.
Важно: препарат помогает стать некурящим, но не помогает им оставаться!
Почему так много людей вновь возвращается к сигаретам? Некоторые экс-курильщики в глубине души продолжают верить в преимущества курения и думают, что могли бы курить лишь от случая к случаю. Но эти планы никогда не осуществляются! Для примера привожу здесь рассказ Моники: «Однажды я не курила 6 месяцев. Но потом я попробовала выкурить одну сигарету, просто так, чтобы посмотреть, какие у меня будут ощущения. Мне показалось, что сигарета уже не доставляет такого удовольствия, как раньше. Я не почувствовала ничего особенного, мне было скорее противно. Лишь после того как я выкурила еще парочку, я опять испытала прежнее наслаждение». Что происходит на самом деле. Сначала Моника описывает, как незначительно действие сигареты, когда ты уже стал некурящим (и система нейромедиаторов пришла в норму). Затем она рассказывает, что ей пришлось выкурить несколько сигарет, чтобы опять почувствовать «наслаждение». («Наслаждение» говорит о том, что она снова докурилась до зависимости и изменения системы нейромедиаторов, то есть все достижения периода тотального воздержания пошли насмарку.) Но Моника совершенно не осознает действия этого механизма. Обратите внимание, как она выворачивает проблему наизнанку, выдвигая на первый план «преимущества» курения: «Лишь после того как я выкурила еще парочку, я опять испытала прежнее наслаждение». Может быть, и вам уже доводилось приниматься за старое таким же образом? Монике не поможет и второй курс лечения медикаментами, если она не усвоит, как коварно устроена никотиновая ловушка. Истории о возврате к курению почти всегда звучат примерно одинаково: «… а потом я, к сожалению, попробовал выкурить одну. Она показалась мне отвратительной. И вот теперь я, идиот, опять курю».
• Если вы уже стали некурящим, никогда больше не прикасайтесь к сигаретам!
Консультация у врача
В Германии люди боятся принимать медикаменты, потому что здесь преобладает ориентация на альтернативные методы лечения. Но альтернативная медицина должна по-настоящему работать, а не просто выколачивать деньги из пациентов, как это часто случается с методами избавления от никотиновой зависимости, восхваляемыми в Интернете. Медикаменты подтверждают свою действенность на примере тысяч курильщиков. Но его обычно прописывает врач. Многие курильщики избегают ходить к врачам. Не дай бог найдут и еще что-нибудь. С другой стороны, визит к врачу оказывает длительное воздействие на психику. Даже простая беседа с врачом многим дает дополнительную мотивацию для того, чтобы бросить курить и вообще что-то сделать для своего здоровья.
Как найти хорошего врача? Врач должен знать, как действуют механизмы зависимости, как происходит процесс ее ликвидации и каковы особенности тех или иных медикаментов. Участковый врач из ближайшей поликлиники – вряд ли тот специалист, к которому вам следовало бы обратиться.
Выводы:
• Препарат оккупирует места связывания никотина с рецепторами мозга. Благодаря этому уменьшается желание курить, снижается удовлетворение от курения и сглаживаются симптомы абстиненции.
• Медикаменты повышают ваши шансы СТАТЬ некурящим втрое. ОСТАТЬСЯ некурящим зависит от вас и от того, насколько хорошо вы уяснили себе устройство никотиновой ловушки.
• Консультации опытного врача играют важную роль, поскольку при депрессиях и сильных перепадах настроения прием медикамента необходимо прекратить.
Последняя сигарета
Контрольные вопросы накануне дня полного отказа от курения
• Вы составили перечень тех моментов, которые вам не нравятся в курении и из-за которых вы хотите бросить курить? (с. 233)
• Вы проанализировали, когда вы обычно курите или какие ключевые раздражители побуждают вас курить? (с. 137 и 175)
• Вы заручились поддержкой друга в качестве своего «тренера» и помощника? Это очень важно!
• Вы приобрели себе в помощь никотинозамещающие препараты?
• Вы запаслись магнием и витаминами группы В для поддержания своей нервной системы?
• Вы закупили нужные продукты, белок и подсластитель по списку, приведенному ранее, чтобы избежать простой замены зависимости от никотина на зависимость от сладкого и чтобы не слишком поправиться?
Так курить не бросают
Наклеить пару никотиновых пластырей, не понимая, что никотин делает с вашей психикой, – это все равно что прыгнуть в воду с трехметровой вышки, не умея плавать. Неудивительно, что после такого прыжка лишь 5–7 % неподготовленных к расставанию с сигаретами курильщиков, судорожно барахтаясь в воде и испытывая совершенно понятное потрясение, все-таки добираются до свободного от никотиновой зависимости берега. В отличие от них вы подготовлены оптимально!
