от Доктора
Ваша малышка перевернулась вовремя, и роды тоже прошли отлично! Как вы знаете, вам в качестве профилактики от стрептококка группы В выписали антибиотик, и, возможно, он повлиял на микрофлору новорожденной. Поскольку вы кормите грудью, мы бы хотели, чтобы непосредственно перед кормлением вы выливали на грудь несколько капель вот этой смеси. Она содержит несколько пробиотиков, которые снабдят микрофлору вашего ребенка микробами, полезными на данном этапе для раннего умственного и иммунного развития.
от Доктора
Не беспокойтесь, подобные инфекции мочевых путей довольно часто бывают в возрасте шести месяцев. Курс антибиотиков помог, инфекция отступила. Но мы заметили, что из-за антибиотиков в кишечнике вашей дочери отсутствуют несколько полезных микробов, что повышает риск развития аллергий и астмы. Вот капли, содержащие четырех микробов. Давайте эти капли дочери перорально, и популяция микробов восстановится.
от Доктора
Ваша малышка прекрасно развивается! Однако мы заметили, что у нее в кишечнике присутствует микроб, который повышает риск развития аутизма. Впрочем, беспокоиться не о чем – мы можем дать ей таблетку, которая убьет этого вредного микроба, а полезных не тронет.
от Доктора
Спасибо, что пришли на плановый медосмотр в три года! В анализе мочи вашей дочери обнаружились молекулы-метаболиты, которые повышают риск развития воспалительных болезней кишечника. К счастью, у нас есть лекарство, которое восстановит здоровую популяцию микробов и понизит риск.
от Доктора
Поверить не могу! Вроде бы только вчера вы приносили ее на прием маленьким кулечком, а она уже в садик идет! Хорошо, что вы решили сделать все положенные прививки. Мы заметили, что ее организм не очень активно отреагировал на прививку от кори, которую мы сделали ей в год, так что мы дадим ей специально разработанный пробиотик, чтобы ревакцинация сработала лучше.
от Доктора
Вы молодцы, что привели дочь для медосмотра перед первым классом. У нее отличное здоровье, но мы заметили, что вес у нее чуть превышает идеальный для ее возраста и роста. Надев на нее глюкометр и тщательно проанализировав ее рацион, мы нашли, какие именно блюда вызывают скачок глюкозы из-за состава ее микрофлоры. Хорошая новость: мы составили для нее персонализированную диету, и – да, ей можно и мороженое, и пиццу. Но некоторых продуктов ей все-таки придется избегать – именно из-за них она набирает вес.
Могут ли эти вымышленные разговоры воплотиться в реальность в будущем – всего через несколько лет? Определенно! Все вышеперечисленные примеры основаны на концепциях, которыми занимаются в лабораториях по всему миру; на их основе уже разрабатываются коммерческие препараты, которые улучшат здоровье и позволят по-новому лечить (или предотвращать) болезни.
Как понять микробиом
Концепций, лежащих в основе вышеприведенных разговоров, две – мы можем:
а) быстро определить состав микрофлоры человека и
б) сделать что-то, чтобы изменить ее при необходимости. Первое сделать довольно просто: сейчас такими анализами занимаются многие компании, некоторые из них берут всего по 100 долларов за образец. Главное здесь – не сделать анализ, а правильно осмыслить результаты. А вот вторая концепция намного более значительна. Каждый человек рождается с такой же ДНК, с которой умрет – за время жизни изменить нашу ДНК вида Homo sapiens невозможно, разве что за счет мутаций клеток кожи, возникших после сильного солнечного ожога в детстве (и то, эти мутации все равно никак не повлияют на ДНК, которую мы передадим потомству). За время жизни мы не эволюционируем; требуется много поколений, чтобы отобрать и передать генетические изменения, которые становятся частью популяции.
Но при этом мы уже знаем, что можем быстро менять микрофлору на поверхности и внутри нашего тела с помощью диет, антибиотиков, пробиотиков или трансплантации фекалий. Специфическая генная терапия для коррекции генетических дефектов у человека пока остается экспериментальной техникой, а ранние испытания, к сожалению, привели к смертельному исходу, что замедлило прогресс. Но, учитывая, что у микробов в общей сложности в 150 раз больше генов, чем у человека, в котором они живут, и мы при этом можем довольно быстро изменить состав этого «населения» (и их генов), ученые невероятно взволнованы открывающимися перспективами по манипуляции микрофлорой у детей и даже взрослых. Вы и так манипулируете своей микрофлорой каждый раз, когда едите йогурт с пробиотиками или едете в другую страну, где совсем другая кухня.
Исследования помогают нам найти новые, более эффективные способы работы с микробиомом и его модификации. В этой главе мы расскажем о нескольких многообещающих методах и их возможных следствиях, а также о том, что уже сделано, чтобы вымышленные «разговоры с врачом» из начала главы стали реальностью.
Когда в начале девяностых начали работу над секвенированием ДНК, пошли разговоры о полном секвенировании генома человека. Поначалу это казалось чем-то фантастическим, вроде сюжета «Парка юрского периода» (секвенирование генома динозавра с помощью окаменевшего насекомого). Однако технология секвенирования быстро улучшалась и, благодаря совместным усилиям многих стран, к 2003 году мы узнали полную последовательность генов человека. То было поистине эпохальное достижение науки (хотя и по сей день мы еще не знаем, сколько у нас всего генов). Однако после завершения проекта «Геном человека» осталось множество ученых с секвенсорами ДНК, которых хлебом не корми – дай что-нибудь еще секвенировать. Микробиом оказался невероятно привлекательной целью благодаря своим размерам – он намного больше человеческого генома, так что секвенсорам работы будет еще много. Это случилось всего несколько лет назад, но тогда мы знали очень мало о составе микробиома, а все наши знания основывались на тех микробах, которых удалось вырастить в лаборатории.
В результате был запущен проект «Микробиом человека»; одна из главных его целей – установить состав и секвенцию человеческого микробиома по тому же успешному образцу, что с человеческим геномом. У более чем ста «нормальных» людей собрали образцы с пяти областей тела (дыхательные пути, кишечник, рот, кожа, у женщин – влагалище). Что значит в данном случае «нормальных»? Молодых, здоровых, не принимавших антибиотики – хотя, конечно, по поводу того, что такое «нормальный человек», споры идут до сих пор. Из этого большого амбициозного проекта мы получили практически все современные данные о человеческой микрофлоре и секвенировали сотни новых бактериальных геномов. Результаты этого проекта опубликованы в 2012 году; в нашей быстро меняющейся отрасли это уже прошлый век.
