В эксперименте приняли участие 1818 подростков, согласившихся заполнить опросные листы. Результаты проведенного опроса показали, что 83,1 % респондентов страдали от этого расстройства по меньшей мере один раз в последние полгода.
Другие исследования также указывали на связь головной боли с эмоциональными и психическими расстройствами. Например, при проведении одного из исследований выяснилось, что у людей, страдающих мигренью, возможность развития тяжелой депрессии от 2,2 до 4 % выше, чем у всех остальных.
Вместе с тем тревожные расстройства очень часто встречаются у тех, кто жалуется на частые приступы мигрени. В процентном отношении эта группа составляет от 51 до 58 %.
Чтобы исследовать возможную взаимосвязь между головной болью и психическими расстройствами, Джон Хатч (John Hatch), Лоренс Шенфилд (Lawrence Schoenfeld), Нашаат Бутрос (Nashaat Boutros) и другие специалисты провели ряд тестов на эмоциональность в двух группах добровольцев, в каждой из них было по 47 участников.
Участники из первой группы страдали периодическими головными болями, во второй группе, напротив, были те, кто редко страдал цефалгией.
Результат проведенного опроса свидетельствовал о том, что у тех, кто жаловался на частые головные боли, оказался повышенный уровень тревожности, депрессивности и агрессивности по сравнению с контрольной группой, но в наибольшей степени их выделяло чувство подавленного гнева.
Терновый венец: цефалгия мышечного напряжения
Цефалгия мышечного напряжения, являющаяся, как уже было сказано, наиболее часто встречающимся типом головной боли, вызывается непроизвольным сокращением мышц лица, шеи и черепа.
Обычно причиной этого расстройства служит стресс или чрезмерное умственное напряжение.
Мышечное напряжение может усилить нормальное чередование расширения и сжатия кровеносных сосудов, пронизывающих голову, вызывая тем самым чувство боли.
Обычно такая головная боль описывается как давление, ощущающееся во лбу, висках и темени. В отличие от мигрени эта боль постоянна, она может продолжаться на протяжении нескольких часов, иногда даже целый день.
В большинстве случаев она проходит через некоторое время. Учитывая ее характер и интенсивность, представляется возможным говорить о недостатке серотонина. Уровень этого нейротрансмиттера снижается при стрессе, к другим последствиям недостатка серотонина можно отнести также дурное настроение и снижение болевого порога.
Молот в черепе: мигрень
Мигрень — это наиболее болезненная и тяжелая форма головной боли; она может длиться часами и даже днями. Кроме того, для нее характерны приступы, частоту наступления которых невозможно предугадать.
Боль, испытываемая при мигрени, описывается как пульсирующие, острые удары молотом.
Обычно она начинается с одной стороны головы и распространяется на лоб, глазные впадины и другой висок. Мигрень усиливается при движении, физическом усилии, приводит к упадку сил.
Ее симптомы могут быть настолько тяжелыми, что страдающие мигренью могут закрываться в своей комнате и оставаться там в темноте и тишине.
В некоторых случаях приступам мигрени предшествуют или сопровождают их следующие симптомы: неожиданные вспышки или помутнение зрения, появление точек или пятен перед глазами или онемение конечностей.
В тех случаях, когда причиной является стресс, отдельным приступам мигрени предшествует чувство постоянного беспокойства, в то время как первые проявления сильной депрессии обычно наступают вслед за длительной мигренью.
В сравнении с нормой у страдающих мигренью в четыре или пять раз повышается риск развития генерализованного тревожного расстройства. Кроме того, возможность появления обсессивно-компульсивного расстройства увеличивается примерно в пять раз, а возможность развития панических атак возрастает в 3,75 раз по сравнению с остальным населением.
Другие исследования установили существование взаимосвязи мигрени с физическими или моральными страданиями или сексуальным насилием: клинические исследования показали, что 25–30 % страдающих мигренью были жертвами насилия.
Те, кто пережил эмоциональные травмы или драмы, также рискуют заболеть мигренью в зрелом возрасте.
Такие эмоции, как гнев, беспокойство, тревожность и чувство покинутости, также находятся среди причин развития мигрени.
Каким образом эти душевные болезни приводят к ощущению «стука молотка в черепе», стало возможным объяснить благодаря теории сосудисто-тройничной системы.
Классическая гипотеза о происхождении головной боли такого типа считала ее причиной расширение разветвленных артерий черепа, приводящее к механической активации рецепторов растяжения (облегчающих растяжение тканей) внутри кровеносных сосудов с последующей пульсирующей головной болью.
Эта теория, основанная на представлении о том, что экстракраниальные артерии во время приступа мигрени увеличиваются, краснеют и покрываются микротрещинами, была впоследствии отброшена из-за отсутствия убедительных доказательств существования связи между головной болью и расширением кровеносных сосудов.
Сегодня преобладает мнение, согласно которому мигрень представляет собой нейроваскулярное расстройство (то есть затрагивает как вены, так и нервы), возникающее внутри черепа, а именно в мозговых оболочках, служащих своего рода амортизаторами между мозгом и черепной коробкой.
Мозговые оболочки иннервируются прежде всего нервными волокнами, называемыми «С» и специализирующимися на трансляции чувства боли.
Недосыпание, гормональные сбои, но прежде всего стресс побуждают эти волокна выделять нейропептиды, вызывающие вазодилатацию
[18] артерий мозговых оболочек, — именно из-за этой реакции возникает пульсирующая головная боль.
В то же время этот процесс может распространяться на тройничный нерв (один из главных лицевых нервов и один из важнейших путей распространения боли в черепе), частью которого являются ответвления в мозговых оболочках.
Отсюда воспаление и боль распространяются на лицо, и в частности на глазные впадины.
Случай из практики.
Голова болит от рогов
Бывают ситуации, когда причина наших бед находится перед глазами, однако мы не всегда хотим ее видеть.
Именно это случилось со Стефанией, 44-летней женщиной, обратившейся ко мне с жалобой на периодические головные боли. После того как она проконсультировалась с неврологами, остеопатами и терапевтами, не получив ни облегчения, ни хотя бы внятного диагноза, она поняла, что ее недомогание может быть связано со стрессом, и поэтому пришла ко мне на прием. На первом собеседовании она рассказала мне, что страдает головными болями с детства, но в последнее время они стали непереносимыми. Ее симптомы действительно напоминали смесь цефалгии напряжения с мигренью.
