С акне во время беременности можно справиться, но если проблема не отступает, то вам стоит обратиться к дерматологу, который назначит безопасное и эффективное лечение.
Растяжки
Растяжки, или стрии, которых все боятся, — это еще одно изменение кожи, которое обычно ассоциируется с беременностью и в той или иной степени поражает почти 80 % женщин. Растяжки чаще всего появляются на животе, на бедрах и груди после шестого месяца беременности. Лишь немногие женщины (с очень хорошими генами!) переносят беременность вообще без растяжек.
Растяжки появляются не только из-за простого растяжения кожи, но и из-за гормональных изменений, связанных с беременностью. Гормоны беременности вызывают смягчение связок в области таза, чтобы облегчить процесс родов, но одновременно смягчают и волокна кожи, из-за чего те сильнее растягиваются и рвутся. Оба этих фактора в результате приводят к появлению растяжек.
Когда растяжки только появляются, они бывают бледно-розового цвета, но могут стать ярко-красными или фиолетовыми. Со временем цвет блекнет, и растяжки становятся серебристо-белыми и морщинистыми. К факторам риска появления растяжек обычно относят слишком молодой возраст беременной, наследственность и прибавку веса. Эти причинно-следственные связи не были подтверждены серьезными научными исследованиями.
Рекламируют немало средств, предупреждающих появление растяжек, и женщины могут потратить целое состояние на уход за кожей во время беременности. К сожалению, научно доказано, что поверхностные средства не помешают появлению растяжек. Именно к такому выводу пришли ученые, проводившие масштабное исследование в 2012 году. С тех пор мало что изменилось, не хватает исследований с надежной базой данных. Также не ясно, что на самом деле помогает, массаж (когда вы втираете средство) или само используемое средство. Самый лучший совет заключается в том, чтобы держать кожу хорошо увлажненной во время беременности, но не попадаться в ловушку, полагая, что волшебный (и, несомненно, дорогостоящий) крем не позволит появиться растяжкам.
Если растяжки все же появились, справиться с ними будет трудно. Женщин растяжки, разумеется, не радуют, это косметическая проблема, от которой часто ошибочно отмахиваются. Хотя лечение едва ли избавит от них полностью, есть средства, которые до определенной степени могут улучшить их внешний вид. К ним относятся кремы на основе ретиноидов, микронидлинг, воздействие радиочастотами и лазером. Об этом мы подробнее поговорим в главе «Средства анти-эйдж». Стоит посетить опытного косметолога-дерматолога, имеющего опыт в этой области, чтобы выбрать наилучший вариант, исходя из вашего типа кожи и вида растяжек.
Мелазма
Мелазма, которую иногда называют хлоазма или маска беременности, — это изменение пигментации кожи, иногда впервые появляющееся во время беременности. Пигментные пятна чаще появляются на лбу, на щеках и над верхней губой. Наибольшее беспокойство вызывают пятна именно над верхней губой, так как женщинам не нравится, что они выглядят «усатыми». Такой комментарий я часто слышала в клинике. Считается, что в этом виноваты гормональные изменения, до конца еще не изученные, в частности, колебания уровня эстрогена и гормона, стимулирующего меланоциты (MSH). Мелазма, появившаяся во время беременности, может побледнеть после родов, но может появиться снова во время следующих беременностей.
Лечение мелазмы подробно описано в главе «Специфические проблемы кожи». Во время беременности очень важно наносить солнцезащитное средство, так как солнечный свет может запустить процесс возникновения мелазмы. Большинства других способов лечения следует избегать до рождения ребенка.
Пигментация
Гормоны беременности, в частности, гормон, стимулирующий меланоциты (MSH), считают ответственными за потемнение кожи на сосках и ареолах. Также может потемнеть белая линия живота. Вертикальная линия на животе от пупка до лобка обычно становится видимой после пятого месяца беременности. После родов она постепенно светлеет.
Телогеновая алопеция
Телогеновая алопеция — это временная потеря волос на голове. Явление распространенное, поражает почти 40 % женщин после родов, обычно в первые три месяца. С этой проблемой мне приходится часто сталкиваться в клинике, так как кожа и волосы тесно связаны, и выпадение волос оказывается в сфере моей деятельности как консультанта-дерматолога. Так как такая алопеция поражает многих женщин после беременности, она требует отдельного рассмотрения.
Во время беременности более высокие уровни эстрогена и прогестерона продлевают фазу роста волос (известную как анагенная фаза), и многие женщины отмечают, что их волосы становятся гуще в этот период. После родов уровень гормонов резко падает до нормального. Полагают, что именно этот «шок» отвечает за то, что волосы массово переходят в фазу выпадения (телогенную фазу). Но есть и хорошая новость: как и большинство изменений, связанных с беременностью, это временная проблема, и все налаживается за шесть-двенадцать месяцев.
Зуд кожи
Во время беременности очень часто возникает зуд. Его провоцирует повышенный уровень эстрогенов. К тому же растяжение кожи, особенно во второй половине беременности, также может вызывать зуд.
Чтобы облегчить это состояние, принимают прохладную ванну или душ. Не используйте для кожи сильнодействующее мыло или очищающие средства, всегда выбирайте мягкие средства, не содержащие отдушек. Следите за тем, чтобы кожа была хорошо увлажненной, и не допускайте того, чтобы вам было слишком жарко.
Кроме того, существует не слишком распространенное состояние, называемое холестатическим зудом. Такой зуд невозможно терпеть, и он связан с повышением солей желчи и энзимов печени. Если вы не можете терпеть зуд или он не дает вам спать по ночам, стоит обсудить проблему с вашим гинекологом, так как вам, возможно, нужно будет сдать анализ крови, чтобы понять причину зуда.
Специфическая сыпь беременных
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных
Название сложное, но это состояние также называют папулезной крапивницей беременных, что несколько легче произнести.
Это состояние обычно развивается в третьем триместре беременности и держится несколько недель после родов. На теле появляются участки кожи с высыпаниями ярко-розового или алого цвета, похожими на волдыри. Начинается процесс на животе внутри растяжек. Обычно такая крапивница вызывает сильнейший зуд и чаще всего поражает женщин при первой беременности. Состояние может спровоцировать слишком быстрый или резкий набор веса или многоплодная беременность.
Нам неизвестна истинная причина этого состояния, хотя на этот счет существуют многочисленные гипотезы. Лечат его с помощью смягчающих ванн и антигистаминных препаратов, также назначают кремы или мази со стероидами, чтобы уменьшить воспаление. Состояние неприятное, но ребенку никак не повредит.
Пемфигоид беременных
Это редкое состояние, которое может возникнуть во время беременности. Его провоцирует повышенный уровень эстрогенов. Это аутоиммунное заболевание, при котором возникают волдыри. Иммунная система матери работает в усиленном режиме и начинает вырабатывать антитела, которые атакуют ее кожу. Пемфигоид возникает в середине или в конце беременности (с тринадцатой до сороковой недели). Поначалу появляется зуд, часто вокруг пупка, затем красная сыпь. Пораженные участки могут становиться больше, захватывая торс и конечности. Спустя одну-две недели появляются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью.
