Кремы и гели с антибиотиками: их часто используют, так как они действуют против бактерий P. acnes. Обычно их назначают в сочетании либо с ретиноидами, либо с бензоил пероксидом, учитывая высокую сопротивляемость бактерий. Использование антибиотиков следует по возможности ограничить двенадцатью неделями.
Азелаиновая кислота: это не стандартное лечение, но средство может помочь тем, у кого непереносимость других кремов и гелей. Азелаиновую кислоту в высокой концентрации должен назначить дерматолог или врач общей практики. Меньшие концентрации можно приобрести без рецепта.
Оральные средства (таблетки)
Если с помощью гелей и кремов не удается взять прыщи под контроль, то следующим шагом обычно становится прием таблеток, которые выписывает дерматолог или врач общей практики.
Антибиотики в таблетках: снимают воспаление и подавляют бактерии P. acnes. Оральные антибиотики обычно используются в сочетании с кремами для кожи. В число антибиотиков, которые в Великобритании назначают при акне, входят тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин и лимециклин. Есть убедительные данные о том, что эти вещества помогают сократить акне. Используются и другие антибиотики: эритромицин, азитромицин и триметоприм. Средняя продолжительность лечения составляет около двенадцати недель. У антибиотиков есть побочное действие. Бактерии перестают на них реагировать, и страдает микробиом (микробиота) кишечника. Поэтому антибиотики нельзя принимать бесконечно.
Гормональная терапия: оральные контрацептивы, сочетающие эстроген и прогестерон, можно использовать для контроля акне у женщин, нуждающихся в средствах контрацепции. Эстроген в таких таблетках снижает выработку андрогенов и кожного сала. Имеющиеся данные позволяют утверждать, что требуется до трех месяцев, чтобы увидеть пользу для кожи от оральных контрацептивов. Некоторые оральные контрацептивы считаются более «дружественными» для кожи, и к ним относятся Yasmin и Dianette.
Спиронолактон (Spironolacton) — это еще один препарат, который специалисты могут предложить женщине для лечения акне. Его использование в этом случае будет непатентованным, так как препарат был запатентован для других целей. Спиронолактон хорошо работает у взрослых женщин и у тех из них, кто страдает от поликистоза яичников. Назначить его может только специалист с большим опытом применения этого препарата.
Изотретиноин (роаккутан, Roaccutane): это препарат на основе витамина А, высокоэффективный в случаях сильного, упорного акне с признаками образования рубцов. Он помогает при акне, которое сопротивляется лечению другими препаратами, быстро возвращается после окончания лечения антибиотиками или оказывает сильное психологическое воздействие. В Великобритании его могут назначать только под наблюдением дерматолога. Распространенными побочными явлениями являются сухость губ, боли в мышцах, чувствительность к солнечному свету и головные боли. При приеме этого препарата рекомендуется сдавать кровь на анализ, а пациенткам детородного возраста следует использовать противозачаточные средства, так как этот препарат — тератоген (он вызывает уродства у ребенка в утробе матери).
Раньше существовали подозрения, что препарат вызывает депрессию и другие проблемы с настроением, но последние данные доказывают несостоятельность этого предположения.
Хорошо известный «побочный» эффект самого акне как раз заключается в том, что оно вызывает проблемы с настроением и самооценкой. Поэтому трудно определить, акне ли снижает настроение (оно явно достаточно серьезное, если врач назначил изотретиноин) или это следствие приема препарата. У большинства настроение обычно повышается по ходу лечения: люди чувствуют себя лучше, когда их кожа очищается. Как правило, препарат хорошо переносится, и большинство побочных эффектов можно скорректировать с помощью правильного ухода за кожей или просто снизив дозу препарата.
В прошлом у изотретиноина была плохая пресса, препарат называли опасным. Жаль, потому что препарат безопасен и эффективен в опытных руках, и многие только бы выиграли от его применения.
Лечение светом и лазером
В настоящее время растет интерес к новым неинвазивным методам лечения акне. Терапия светом и лазером (фотодинамическая терапия, голубой свет, интенсивный пульсирующий свет) доступна и дает неплохие результаты. Лечение может быть дорогостоящим, так как требуется целый курс, а также поддерживающие процедуры. Есть вероятность того, что акне вернется, как только лечение будет закончено. Тем не менее нет никаких сомнений в том, что эти методы лечения подойдут тем, кто не может или не хочет принимать оральные препараты. Эти методы кажутся многообещающими, но, несомненно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить их возможности.
Индустрия красоты тем не менее всегда на шаг впереди, и в продаже уже появились приборы для лечения акне светом в домашних условиях, и у многих из них вполне доступная цена. К ним относятся Neutrogena Light Therapy Acne Mask и Lumie Clear Acne Treatment Light. Я покупала оба прибора и использовала в сочетании с другими способами лечения. По моим ощущениям, они подойдут тем, у кого средняя степень акне, или как сдерживающее средство для тех, кто ждет приема у дерматолога. Но не ждите чудес. Процедуры надо повторять регулярно, чтобы они были эффективными. Более того, вам потребуется выделить время на эти процедуры в вашем ежедневном расписании, как рекомендует инструкция для пользователей.
За два дня до свадьбы у меня неожиданно выскочил огромный прыщ. Что я могу сделать?
И в обычный день не слишком приятно проснуться и увидеть пылающий вулкан на лице, но перед важным мероприятием это просто катастрофа, разрушающая душу. Катастрофа приобретает вселенские размеры, если вам предстоит оказаться в центре всеобщего внимания. Я до сих пор не могу смотреть на мои выпускные фотографии из-за отвратительного прыща, гордо красующегося у меня на лбу.
Но не впадайте в панику! Есть и хорошая новость (если бы я только знала об этом, когда оканчивала университет!): для таких случаев есть лечение. Дерматологи могут ввести в прыщ небольшое количество стероида или кортизона. Ощущения не из приятных, но прыщ очень быстро сокращается, исчезая за сорок восемь часов. Процедуру должен проводить опытный дерматолог, так как существует риск образования втянутого рубца, изменения пигментации и появления сеточки кровеносных сосудов. Но это позволит спасти вашу внешность перед важным событием.
Думаю, стоит отметить, что в случае многочисленных прыщей эта процедура не будет наилучшим выходом. Вам, вероятно, требуется более длительное лечение. Если у вас есть какие-то проблемы с кожей, обязательно посетите дерматолога за несколько месяцев до свадьбы, чтобы у врача было время найти для вас решение.
Я собираюсь забеременеть. Что мне делать с моим акне?
Многим из моих пациенток едва за тридцать или чуть больше, и они страдают от неприятного кистозного акне. Через несколько минут после начала приема я могу сказать, что акне буквально разрушает их жизнь. Акне заставляет их чувствовать себя непривлекательными, в результате страдает их самооценка и уверенность в себе. В глубине души эти женщины уже знают, что им необходимо лечение у специалиста, так как они испробовали все возможные средства по уходу за кожей и все варианты диеты задолго до того, как записаться ко мне на прием.
