Крем с ретиноидом
У кремов с ретиноидами очень много достоинств, поэтому я упоминаю о них в нескольких главах этой книги. Они эффективно предупреждают появление черных угрей, уменьшают интенсивность пигментных пятен и провоцируют рост нового коллагена. Рецептурные ретиноиды, такие как третиноин 0,05 %, также могут улучшить внешний вид пор. Это действительно волшебный ингредиент в уходе за кожей.
Ретиноиды могут привести к сухости и раздражению кожи, поэтому их надо постепенно вводить в режим ухода. Если ваша кожа не переносит рецептурный ретиноид, тогда стоит попробовать безрецептурный ретинол (например, 0,5 или 1 %). Это средство слабее, но от него меньше проблем с чувствительностью кожи.
Химические пилинги
Пилинги с гликолевой кислотой (в концентрации 35–40 %) могут улучшить внешний вид пор при проведении процедур через равные промежутки времени. Пилинги с такими сильными растворами нужно проводить в клинике. Большинство безрецептурных препаратов с гликолевой кислотой имеют концентрацию существенно ниже.
Оральные препараты
Полученные опытным путем и в результате наблюдения данные позволяют предположить, что оральные препараты могут улучшить внешний вид пор, регулируя выработку кожного сала. К таким препаратам относятся средства, снижающие уровень андрогенов (мужских гормонов), или ретиноиды в низких дозах в форме таблеток. Такие препараты можно принимать только в том случае, если вам их прописал дерматолог, и под его наблюдением.
Лазеры, радиочастотные и ультразвуковые аппараты
Эти аппараты доставляют контролируемую тепловую или ультразвуковую энергию в глубокие слои кожи. Процедура провоцирует рост нового коллагена и улучшает эластичность кожи, чтобы визуально сократить размер пор.
При наличии нескольких вариантов самый простой метод — это начать с кремов или обратиться за советом к косметологу-дерматологу, который может предложить вам несколько методов лечения и имеет опыт в их применении.
Розацеа
Название розацеа пришло к нам из латыни. Латинское слово rosaceus означает «розовый». Состояние кожи называется так потому, что самым заметным внешним симптомом является краснота на носу и на щеках. Розацеа — это, вероятно, вторая по распространенности проблема кожи, с которой ко мне обращаются пациенты. Но многие из них даже не подозревают, что это признанная медицинская проблема. Они полагают, что их кожа по чистой случайности краснее и чувствительнее, чем у других.
Давайте рассмотрим розацеа немного подробнее.
Что такое розацеа?
Розацеа — это распространенное воспалительное состояние кожи, которое поражает лицо. Оно характеризуется краснотой, которая то появляется, то исчезает, но со временем может стать постоянной. К другим характерным признакам относятся частый румянец, прыщи, которые выглядят как акне, и расширенные заметные кровеносные сосуды. Те, кто страдает от розацеа, жалуются на чувствительность кожи. Значительно реже кожа уплотняется, обычно на носу. Не у каждого пациента присутствуют все признаки и симптомы, и степень поражения может быть различной. Если розацеа не лечить, то со временем состояние ухудшается.
Раньше розацеа ошибочно называли «акне розацеа». Этот термин теперь не используется, так как розацеа не связана с акне. Для розацеа не существует анализов крови или кожи, и диагноз обычно ставят по внешним признакам.
У кого появляется розацеа?
Типичный пациент с розацеа — это женщина в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, с белой кожей или кельтского происхождения. Розацеа чаще встречается у женщин, чем у мужчин, однако у последних может принимать более серьезные формы. У мужчин более вероятны проблемы с уплотнением кожи, особенно на носу (ринофима). Розацеа может поражать и людей с более темной кожей, но это встречается значительно реже. На этнической коже сложнее оценить степень розацеа: на темной коже краснота не так заметна, как на белой.
Каковы причины розацеа?
О розацеа все еще известно очень мало. Мы до сих пор не знаем точную причину этого состояния, хотя можно предположить, что гипотетически ее могут вызывать гиперреактивные кровеносные сосуды, которые расширяются легче, чем следует. К другим возможным причинам относится аномальный иммунный ответ в коже, присутствие на коже микроскопических клещей рода Demodex, наследственность и наличие факторов воспаления. Судя по всему, все эти факторы играют определенную роль в возникновении розацеа.
Может ли розацеа появиться не только на лице?
Розацеа чаще всего поражает центральную часть лица: нос, щеки и подбородок. У некоторых пациентов она может поразить и глаза. Такое состояние называется офтальморозацеа. Глаза становятся красными и раздраженными, слезятся. Веки опухают, часто появляются ячмени.
Современные медицинские исследования розацеа позволяют предположить, что она может быть связана с другими медицинскими состояниями, вызываемыми воспалением. Ее связывали с мигренями и гастроэзофагеальным рефлюксом, вызывающим изжогу. У тех, кто страдает от розацеа, может быть повышен риск сердечных заболеваний.
Можно ли вылечить розацеа?
К сожалению, розацеа — это хроническое заболевание, поэтому вылечить ее нельзя. Болезнь проходит через стадии ремиссии (когда состояние улучшается) и обострения (когда состояние ухудшается). Без надлежащего лечения возможно ухудшение состояния. Но розацеа можно держать под контролем с помощью различных методов.
От чего ухудшается розацеа?
Есть несколько признанных триггеров розацеа, способных ухудшить состояние. Самый главный виновник — это пребывание на солнце, которое может подействовать на кожу более чем 80 % больных. К прочим распространенным триггерам относятся эмоциональный стресс, изменения температуры или ее экстремальные значения, ветер, физические упражнения, алкоголь, сыр, острая пища, горячие напитки и некоторые средства для ухода за кожей (об этом ниже).
Как лечат розацеа?
Один из главных аспектов контроля над розацеа — это адекватная защита от солнца. Ежедневное нанесение солнцезащитного средства с минимальным SPF 30 и защитой от УФ-А (UVA) и УФ-В (UVB) лучей жизненно важно. Пребывание на солнце может ухудшить состояние, поэтому солнцезащитное средство обязательно включать в ежедневный уход. УФ-лучи могут проникать через облака, поэтому необходимо наносить солнцезащитное средство и в зимние месяцы.
Есть несколько рецептурных средств и других форм лечения, которые можно использовать для контроля над розацеа.
Кремы и гели
При розацеа могут помочь несколько средств. Они способны уменьшить количество воспалительных элементов, сократить красноту и снизить число и интенсивность обострений. В них используются следующие вещества:
• азелаиновая кислота
• бримодинин
