• ивермектин
• метронидазол
Оральные препараты
Воспаление при розацеа состоит из множества красных припухлостей (папул и пустул) и хорошо реагирует на оральные (таблетированные) антибиотики. Их назначают на три-четыре месяца или до достижения ремиссии. К стандартным антибиотикам при розацеа относятся тетрациклин и эритромицин. Именно эти препараты используются уже несколько десятилетий, у них хороший профиль безопасности. Антибиотики при розацеа используются в большей степени из-за их противовоспалительного действия, а не из-за их антибактериального эффекта.
При острых случаях розацеа можно использовать препарат изотретиноин (роаккутан), чтобы уменьшить высыпания и воспаление. Его обычно назначают в более низких дозах, чем при лечении акне, и он может дать хороший результат. Необходим тщательный мониторинг и руководство опытного дерматолога.
Покраснение кожи у многих может вызывать сильное раздражение, но существуют таблетки, помогающие уменьшить этот симптом. Такие препараты, как клонидин и пропранолол, обычно назначают для контроля над этим неприятным симптомом розацеа.
Лечение лазером и светом
Эти методы лечения могут быть в высшей степени эффективными для лечения красноты и расширенных кровеносных сосудов (телеангиэктазия), появляющихся при розацеа. Чаще всего используются широкополосный импульсный свет (IPL) и импульсный лазер на красителях (PDL). Требуется курс процедур, обычно проводят от трех до шести сеансов с интервалом от месяца до полутора месяцев. Краснота может со временем вернуться, и может потребоваться поддерживающее лечение (например, ежегодное). Этот метод не причиняет особого дискомфорта, и его может применять косметолог-дерматолог с опытом работы с лазерами. Польза от визита к дерматологу заключается в том, что врач сможет предложить и другие способы лечения розацеа, например, выпишет подходящий крем или таблетки. Прежде чем записаться на прием, убедитесь в том, что дерматолог имеет доступ к аппарату пульсирующего света и лазерам.
Чего мне следует избегать?
Главное при розацеа — это избегать потенциальных триггеров. Хотя это не всегда возможно, ограничение триггеров — это еще один важный шаг. Избегайте солнца и адекватно защищайтесь от него. Это правильная тактика для всех, но триггеры у каждого свои.
Многие люди с розацеа чувствительны к ингредиентам в средствах для ухода за кожей. Новое средство лучше сначала попробовать на маленьком участке кожи, чтобы убедиться в том, что оно не вызовет красноты, жжения или раздражения. Провести пробу можно за ухом, на шее сбоку или на внутренней стороне предплечья.
Не стоит пользоваться средствами для ухода за кожей, содержащими спирт, гамамелис, ментол, камфару, отдушки, перечную мяту, эвкалипт, пропиленгликоль, парабены, лаурил сульфат натрия, гликолевую или салициловую кислоту. Кремы с ретиноидами, которые используют ради их свойств анти-эйдж, следует использовать с осторожностью.
Каким типом солнцезащитных средств мне стоит пользоваться?
Я не устану это подчеркивать: людям с розацеа следует ежедневно наносить солнцезащитное средство широкого спектра действия с SPF 30 даже в зимние месяцы. Так как средство наносится каждый день, оно не должно раздражать кожу. Солнцезащитные средства с диметиконом (dimethicone) или циклометиконом (cyclomethicone) часто переносятся лучше, чем средства без них. Многие пациенты с розацеа находят, что минеральные или физические солнцезащитные средства подходят им лучше, чем химические. Эти средства легко идентифицировать, так как в них всегда содержится либо титан, либо цинк.
Как мне ухаживать за кожей?
Уход за кожей при розацеа должен быть относительно простым. Чем больше вы занимаетесь кожей и чем больше средств используете, тем вероятнее возможность появления ненужного раздражения.
Кожу следует очищать утром и вечером. Идеальное очищающее средство практически полностью смывается с кожи, оно «некомедогенное», pH-нейтральное или слегка кислое. Скрабами и тониками пользоваться не стоит. Если вы используете смываемое средство для очищения, умывайтесь прохладной или чуть теплой водой. К подходящим средствам при розацеа относятся: Avène Extremely Gentle Cleanser, La Roche-Posay Toleriane Cleanser, Eucerin Redness Relief Soothing Cleanser и CeraVe Hydrating Cleanser.
Очень важно увлажнение кожи каждый день утром и при необходимости вечером, чтобы поддержать мягкость и эластичность. У некоторых людей с розацеа от природы сухая кожа, другие используют рецептурные препараты, которые могут вызывать сухость. Регулярное увлажнение (например, с La Roche-Posay Rosaliac Anti-Redness Moisturizer) улучшит увлажненность кожи, и она будет лучше выполнять функции защитного барьера. Отдавайте предпочтение кремам, а не лосьонам.
Какие средства для макияжа я могу использовать?
Женщинам с розацеа стоит избегать водостойкой косметики, так как для ее удаления требуются растворители, которые могут вызвать раздражение. Можно пользоваться минеральными средствами, например, Dermablend Crème Foundation или Colorescience, так как они часто содержат нейтральные ингредиенты. Заметную красноту можно замаскировать с помощью средств, содержащих зеленый пигмент. Или вы можете нанести праймер с зеленым пигментом, а потом воспользоваться тональной основой, не содержащей масел.
Поможет ли диета?
Алкоголь, сыр, острая еда и горячие напитки обвиняли в том, что они являются провокаторами розацеа. Ограничив их потребление, вы сможете помочь коже. Триггерами могут стать кайенский и красный перец, цитрусовые и помидоры.
Пищевые добавки с омега-3 жирными кислотами и маслом из семян льна как будто помогают при глазной розацеа и могут сыграть роль в снижении воспаления кожи.
Каковы психологические последствия розацеа?
Краснота на лице и высыпания могут оказать серьезное влияние на психическое состояние. Многие люди ошибочно полагают, что краснота на лице связана со злоупотреблением алкоголем, и относятся к страдающим от розацеа соответственно. Эмоциональный стресс может привести к покраснению кожи на лице, и от этого страдающие от розацеа могут почувствовать себя неловко. Тревога и депрессия также могут быть связаны с розацеа.
В клинике ко мне на прием пришла пациентка, обеспокоенная тем, что в последние двадцать-тридцать лет краснота становилась все сильнее. И она все острее это осознавала. Она даже сменила работу и стала работать дома, чтобы избежать ежедневных контактов с другими людьми. Весь это длительный период времени она даже не подозревала о том, что страдает от розацеа, и о том, что существует лечение. Когда она начала правильно ухаживать за кожей, получать рецептурные лекарства и провела лазерные процедуры, ее жизнь изменилась. Но история этой женщины иллюстрирует психологический эффект состояния кожи и негативное влияние, которое оно может оказывать на повседневную жизнь.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Любое состояние кожи, ограничивающее вашу повседневную жизнь или социальное взаимодействие, вызывающее проблемы с настроением или уверенностью в себе, стоит обсудить с врачом. Если высыпания, покраснение или чувствительность кожи не улучшаются после применения безрецептурных препаратов, то это указывает на необходимость визита к врачу.
