Ретиноиды: они доказали свою эффективность для сокращения пигментации при мелазме. Третиноин — это самый эффективный ретиноид. Его часто используют в сочетании с гидрохиноном, но средство доступно только по рецепту. Существуют и средства с более слабой концентрацией, такие как кремы с ретинолом, продающиеся без рецепта. Попробуйте The Ordinary Retinol 1 % и Medik8 Retinol 10TR Serum.
Все предложенные выше средства для лечения мелазмы можно попробовать дома. Если же вы пользовались ими в течение трех месяцев без заметного улучшения, значит, пришло время для консультации с врачом. Об этом мы поговорим дальше.
Клинические методы лечения
Химические пилинги: о химическом пилинге мы поговорим подробнее в главе «Средства анти-эйдж». Его можно использовать при различных проблемах с кожей, включая выравнивание поверхности кожи и пигментацию. Многим женщинам словосочетание «химический пилинг» сразу напоминает о Саманте из сериала «Секс в большом городе» и ее красном, как будто ободранном лице. В действительности химический пилинг — это по-настоящему хороший способ для корректировки различных проблем кожи. По моему опыту могу сказать, что он дает очень хорошие результаты при пигментации. Этот способ редко меня разочаровывает.
Химический пилинг — это общий термин для большого числа ингредиентов, которые можно наносить на кожу, чтобы вызвать ее эксфолиацию (отшелушивание). Пилинги действуют на разной глубине в зависимости от того, какой слой кожи нуждается в терапии.
Процесс пилинга занимает примерно двадцать минут. Сначала кожу очищают, затем на нее наносят химический состав, чтобы удалить омертвевшие клетки кожи и стимулировать рост новой здоровой кожи. Когда состав попадает на кожу, может возникнуть ощущение стянутости или покалывания. Его оставляют на пораженном участке от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от действующего вещества. Обычно большинство пилингов, предназначенных для лечения мелазмы, могут вызвать покраснение, шелушение и отслаивание кожи в течение семи дней (максимум), пока не нарастет новая кожа.
После пилинга очень важно не подставлять кожу солнцу и использовать солнцезащитные средства с высоким SPF (минимум 30, в идеале 50) в течение, по крайней мере, четырех недель после процедуры. Молодая кожа более чувствительна к вредному воздействию ультрафиолета, чем до пилинга. Существует высокий риск быстрого возвращения пигментации, возможно даже в худшей форме, чем до процедуры.
Для пилинга при мелазме обычно используют салициловую кислоту, гликолевую кислоту, трихлоруксусную кислоту (10–30 %) и третиноин. Некоторые составы для пилинга содержат сочетание осветляющих ингредиентов и кислот для лучшего результата.
При проведении химического пилинга существуют следующие риски: отсутствие результата, возможное ухудшение пигментации, инфекция и возникновение рубцов. Само собой разумеется, вы должны обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу, который может предложить и провести различные виды пилинга (и при необходимости сможет провести лечение лазером).
Лазер: при мелазме лечение лазером до сих пор вызывает противоречивые мнения, так как результаты могут быть непредсказуемыми и возможно ухудшение пигментации. Для тех, кто этим заинтересовался, назову несколько типов лазера, которые использовались при мелазме: QS Nd: YAG, двойной лазер желтого света (пожалуйста, не пугайтесь всех этих технических названий!), 755nm Alexandrite и 155nm фракционный лазер. Энергию лазера во многих случаях следует снизить, чтобы предупредить воспаление в эпидермисе, которое может привести к ухудшению пигментации. В дополнение к лазеру можно использовать и аппарат широкополосного пульсирующего света (IPL).
Но лазерные процедуры могут сыграть свою роль в сочетании с пилингом и местной терапией для достижения наилучших результатов. Чтобы справиться с упорной мелазмой, часто требуется курс процедур.
Когда вы выбираете косметолога, важно найти специалиста, обладающего знаниями обо всех возможных вариантах решения и способного применить на практике все описанные методы или многие из них. Если у вас мелазма и вы обладательница этнической кожи, вам надо с особым тщанием отнестись к выбору специалиста. У него должен быть опыт работы с более темными типами кожи.
Транексамовая кислота: есть данные, позволяющие предположить, что это средство либо при подкожных инъекциях, либо при приеме внутрь (по 250 мг два раза в день) может сыграть роль в лечении мелазмы. Пока это не считается стандартным лечением, так как оральный прием препарата может повысить свертываемость крови. У некоторых людей это может привести к тромбозу и другим осложнениям.
Профилактика
Солнцезащитное средство остается краеугольным камнем в профилактике мелазмы. Существует немало научных данных о том, что ультрафиолетовое излучение солнца (УФ-А и УФ-В лучи) может вызвать это состояние и ухудшить его. Не так давно появились данные о том, что в развитии мелазмы и пигментации на коже более темного цвета играет роль и видимый солнечный свет.
У идеального солнцезащитного средства высокий показатель SPF 50 с защитой от УФ-А, УФ-В лучей и видимого света. Хорошим выбором можно назвать гель Heliocare 360. Подойдет и минеральное солнцезащитное средство с цинком или двуокисью титана с SPF 50. Людям с мелазмой необходимо наносить его каждый день, это должно стать частью повседневного ухода за кожей.
Возрастная пигментация (веснушки, солнечное лентиго, «печеночные пятна»)
Коричневые пятна и обесцвечивание обычно появляются на открытых участках кожи у белокожих людей. Но они могут появиться и у тех, кто легко загорает или обладает более темной кожей. Обычно такие пятна располагаются на лице, груди, предплечьях и тыльной стороне кистей. Со временем и с возрастом они становятся более заметными. Это результат кумулятивного эффекта солнечного излучения. Пораженные участки не обязательно симметричны, они могут располагаться в разных местах. Иногда присутствуют и другие признаки, ассоциирующиеся с воздействием солнца, такие как мелкие и глубокие морщины или «мятая» кожа. Обычно такую пигментацию не считают хроническим состоянием, и эти пятна хорошо поддаются лечению.
Лечение
Стратегия лечения возрастных пятен очень похожа на методы лечения мелазмы.
Кремы и гели
Кремы и гели с ретиноидами и гидрохиноном широко используются для уменьшения интенсивности возрастных пятен. Требуется до трех месяцев, чтобы заметить улучшение. Рецептурный третиноин — это золотой стандарт, и его эффективность подтверждена научными исследованиями. Тем не менее существуют и полезные безрецептурные средства, которые стоит попробовать, в том числе The Ordinary Retinol 1 % и Retriderm Max Vitamin A Ultra 1,0 % Retinol Skin Serum.
Криотерапия
Одно возрастное пятно или несколько разрозненных пятнышек можно выморозить за несколько секунд с помощью жидкого азота при температуре –196 ˚C. Пациент чувствует холод и боль, на обработанном участке может появиться волдырь, а оттенок кожи в этом месте может стать светлее. Я хотела бы подчеркнуть, что процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, дерматолог или врач общей практики, но это широко распространенный и абсолютно безопасный метод лечения.
