в) Гормональные изменения
Считается, что гормональные изменения, особенно у женщин, способствуют внутреннему старению кожи. Женщины в большей степени подвержены старению, вызванному гормонами, чем мужчины, так как у них более сложный гормональный фон, который меняется не только каждый месяц, но и в течение всей жизни. После наступления менопаузы уровень гормона эстрогена снижается. Ученые связали это с потерей кожей эластичности, увлажненности и сокращения способности удерживать воду. После менопаузы существенные изменения кожи становятся заметнее.
Внешнее старение
Внешние факторы — это те, которые мы можем контролировать или изменить. Внешнее старение происходит на фоне старения внутреннего. И хотя я люблю пожариться на летнем солнце, УФ-А (UVA) и УФ-В (UVB) лучи солнечного спектра — это самые главные виновники внешнего старения кожи. В солнечном свете есть и лучи с другой длиной волн, включая инфракрасные А-лучи и видимый свет с высокой энергией. Последние данные позволяют предположить, что и они могут играть определенную роль в старении кожи, хотя и не такую значительную. Поэтому если вы хотите сохранить молодость кожи, защита от солнца обязательна.
Чтобы вы поняли, насколько все серьезно: считается, что воздействие солнечных лучей способствует ошеломительным 80–90 % видимых признаков старения кожи. Это относится к морщинам, пигментации, солнечным ожогам и сокращению эластичности кожи. Сравните кожу на ваших ягодицах или на внутренней стороне плеча с кожей на лице или на руках. Лицо и кисти рук постоянно подвергаются воздействию солнца, поэтому на них с годами скорее появятся признаки старения. Так как генетически эти участки идентичны коже на ягодицах и на внутренней стороне предплечий, то мы можем быть уверены в том, что отличия связаны с воздействием окружающей среды, а конкретно с солнечными лучами.
Поэтому давайте более подробно рассмотрим ультрафиолетовое излучение, раз уж оно виновато в появлении того, чего мы боимся. Ультрафиолетовые лучи диапазона А (УФ-А лучи, или ближний ультрафиолет) доминируют, и их соотношение с УФ-лучами диапазона B (УФ-В лучи) в среднем составляет 20:1. Возможно, вас это удивит, но УФ-А лучи обладают способностью проникать сквозь облака и оконное стекло, повреждая кожу. Есть о чем подумать, если вы проводите много времени за рулем или возле окон.
Количество ультрафиолетового излучения диапазона А, достигающего поверхности земли, практически не меняется в течение года. А вот количество УФ-В лучей зависит от внешних факторов, например облачности, и больше всего их в летние месяцы.
Различные УФ-лучи воздействуют на нашу кожу на разной глубине. Средневолновый ультрафиолет с более короткой длиной волн, чем у УФ-А лучей, проникает в верхние слои кожи, или эпидермис. Именно этот ультрафиолет вызывает покраснение кожи и солнечные ожоги. УФ-А лучи способны проникать глубже в кожу, воздействуя на слои дермы, но практически не влияют на покраснения и солнечные ожоги. УФ-лучи диапазона А являются причиной старения и загара. Тем, кто говорит по-английски, легко будет запомнить: UVA — это ageing (старение), а UVB — это burning (ожог). Лучи и одного, и другого диапазона повреждают нашу кожу, поэтому нет ничего удивительного в том, что нам необходима защита от них обоих.
Каким образом солнечные УФ-лучи вызывают старение кожи?
Ультрафиолетовое излучение повреждает кожу посредством нескольких молекулярных механизмов. Нам все еще предстоит многое узнать в этой области, но исследования дают все больше ответов, которые позволяют подобрать средства для ухода за кожей.
Около 50 % вреда от ультрафиолета — это образование свободных радикалов, которые наносят вред клеткам кожи. Остальной вред ультрафиолета — это прямое повреждение клеток и ДНК. Ученые выяснили, что ультрафиолет активизирует энзимы, известные под названием «металлопротеиназа межклеточного вещества». Эти энзимы разрушают коллаген и повреждают каркас кожи, что приводит к ее обвисанию или углублению морщин. Эти же энзимы не позволяют вырабатывать новый коллаген. Что вы увидите в зеркале в результате этого процесса? Морщины и тонкая неэластичная кожа. Все это мы обычно ассоциируем со старением. Исследования также позволили предположить, что ультрафиолет способствует накапливанию белка, который называется прогерин. Он может ограничивать продолжительность жизни клеток кожи и их способность к регенерации. От этого кожа не сможет по-прежнему эффективно защищать нас.
И все это не назовешь хорошей новостью для нашей кожи. Но мы можем контролировать количество ультрафиолета, который получаем. Предупредить повреждение — это зачастую дешевле, чем процедуры, призванные избавить нас от видимых признаков старения. Если мы будем думать об этом таким образом, то зачем тратить тысячи на инвазивные процедуры, чтобы исправить повреждение кожи, когда вы можете купить солнцезащитный крем, предупреждающий повреждения? В наше время сосредоточиться следовало бы на превентивных процедурах там, где это возможно.
На внешнее старение кожи воздействуют и другие факторы, но их влияние существенно меньше. К ним относятся курение, питание и загрязнение воздуха. Все вместе эти ненаследственные факторы окружающей среды иногда называют «экспосомами»
[2]. Мы поговорим о них позже в главе 6 «Образ жизни».
Цветная кожа
Есть существенные отличия для цветной, или этнической, кожи. Пигмент меланин, который придает нашей коже цвет, содержится в большем количестве в темной коже. Меланин поглощает ультрафиолет и способен блокировать образование свободных радикалов. Поэтому более темная кожа лучше защищена от повреждающего действия ультрафиолета и вызванного им старения. Исследования показали, что темная кожа обладает естественным фактором защиты от солнца (SPF) 13,4, тогда как у светлой кожи он равен 3,4.
На цветной коже чаще появляются проблемы с пигментацией, чем на белой. Воспалительные процессы на коже — акне, экзема и псориаз — могут оставлять темные пятна на коже, которые остаются на несколько месяцев. Это называется «поствоспалительная гиперпигментация».
На темной коже позже появляются морщины, она меньше обвисает и не так теряет упругость. Несмотря на это, даже темная кожа страдает от ультрафиолета, пусть и в меньшей степени. Продолжительное многократное пребывание на солнце приведет к тем же признакам старения кожи, поэтому людям с темной кожей также необходимо принимать меры предупреждения.
Глава 2
Регулярный уход за кожей
Во время консультаций я чаще всего сталкиваюсь с тем, что пациенты плохо представляют себе, какой регулярный уход за кожей необходим. Тому, что мы знаем изначально, нас научили, или мы просто наблюдали за поведением старших женщин и повторяем за ними. Когда мы взрослеем, то черпаем советы из поп-культуры или из глянцевых журналов, спрашиваем у подруг. Эти советы часто противоречат друг другу, оставляя нас в еще большем недоумении относительно базового ухода.
