Реакция на физические нагрузки
При возникновении головной боли из-за повышения артериального давления физические нагрузки не рекомендуются, за исключением специальных дыхательных упражнений.
При гипотонических головных болях умеренные физические нагрузки могут улучшить самочувствие.
Венозная головная боль
Около 20 % людей, страдающих от головных болей, имеют признаки нарушения венозного кровообращения.
Причины
Венозная головная боль развивается из-за растяжения вен внутри черепа. Это происходит вследствие их избыточного наполнения кровью по причине нарушения ее оттока от головы преимущественно по яремным венам. При данном процессе повышается давление в венозных синусах твердой мозговой оболочки, что и запускает реакцию в виде появления болевых ощущений.
Частой причиной венозной головной боли является вегетососудистая дистония, которая приводит к снижению венозного тонуса.
Недостаточный тонус вен также может наблюдаться при системных заболеваниях, связанных с поражением венозного аппарата, повышенной вязкости крови.
Провоцирующие факторы
Сосудистая головная боль чаще всего появляется (или усиливается) в утренние часы, иногда в ночные. Она связана с длительным горизонтальным положением тела во время сна, при котором ухудшается венозный отток от головы. После принятия вертикального положения тела боль уменьшается.
Венозные головные боли нередко беспокоят людей в выходные, когда они отсыпаются после рабочих будней, то есть спят дольше, чем обычно.
Также некоторые люди жалуются на то, что после сна в гостях на чужой подушке у них болит голова. Конечно, это может быть проявлением и цервикогенной головной боли, когда проблема провоцируется непривычным положением шеи, но если речь идет о высоте подушки (значительно ниже, чем привык человек), то скорее всего имеет место быть венозная головная боль – нарушается венозный отток от головного мозга вследствие нетипичного для человека положения головы.
Венозные головные боли могут развиваться или усиливаться при наклоне туловища вниз (например, при мытье полов, работе на грядках), при длительном нахождении в положении с опущенной головой, при кашле и чихании, натуживании и физической нагрузке.
Другие провоцирующие факторы:
• дневной сон;
• жара, духота;
• ношение тугого галстука, сдавление шеи тугим воротом;
• прием теплой ванны, посещение сауны или бани, употребление горячих напитков;
• прием алкоголя;
• прием препаратов, расширяющих сосуды;
• длительный приступ кашля или смеха.
Локализация и характер боли
Такая боль характеризуется чувством тяжести («голова будто налита свинцом»), локализованном прежде всего в затылочной области и симметрично распространенном на обе половины головы. При долгой продолжительности может затрагивать область темени и висков. Также боль может отдавать в область лба и глазниц. В этом случае люди жалуются на ощущение давления на глазные яблоки изнутри. При дальнейшем поражении венозного аппарата боль становится монотонной и распирающей. Больные часто характеризуют свое состояние как «чугунная голова», «голова как колокол».
По интенсивности боль легкая или умеренная, но неприятная и «надоедающая».
Сопровождаются боли часто шумом в ушах (в голове), незначительной отечностью лица в утренние часы, ощущением дискомфорта в глазах, их утомлением, покраснением (проступают капилляры), легкой заложенностью носа без наличия симптомов ОРЗ.
Уменьшаться или полностью исчезать венозная головная боль может при воздействии следующих факторов:
• употребление кофе или крепкого чая;
• принятие вертикального положения тела;
• сон на высокой подушке;
• прогулка на свежем воздухе;
• умывание холодной водой, холодный компресс на лоб.
Частота
Могут быть ежедневными.
Влияние на трудоспособность
Венозные головные боли имеют умеренную интенсивность и не оказывают существенного влияния на выполнение трудовой деятельности.
Реакция на физическую нагрузку
Наклоны головой вниз и нагрузки, связанные с натуживанием, в том числе перенос тяжестей, усиливают венозную головную боль. Также боль усиливается при кашле и чихании.
Дополнительные характеристики
Под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей пролегают крупные сосуды шеи: сонная артерия и внутренняя яремная вена. И напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы воздействует на внутреннюю яремную вену. Подобный феномен используется в специальном провокационном тесте на венозную головную боль (также он применяется для выявления патологий твердой мозговой оболочки в поясничном отделе позвоночника). Это тест Наффзингера, когда у человека с двух сторон пережимают внутренние яремные вены в районе контакта грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с ключицей.
Для выполнения данного теста большими пальцами рук с двух сторон надавливают на внутреннюю яремную вену в течение одной минуты. Чтобы определить местонахождение точки для нажатия, поверните голову вбок. С противоположной стороны на шее вы нащупаете выступающую грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, нажатие большим пальцем руки необходимо производить в точке образования угла между ключицей и данной мышцей. Если вы проведете этот тест, то почувствуете, как начиная от затылка к темени распространяется ощущение распирания и тяжести. Разница заключается в том, что человек, у которого нет венозной головной боли, почувствует незнакомые, странные, неприятные, но не болезненные ощущения – просто чувство распирания в голове. А вот человек, страдающий от венозной головной боли, за минуту этого теста ощутит знакомые ему симптомы болевого приступа. После прекращения теста боль за 10–15 секунд проходит.
К венозным головным болям могут присоединяться ликвородинамические, связанные с перепроизводством спинномозговой жидкости или нарушением ее всасывания твердой мозговой оболочкой. Эти проблемы вызывают повышение внутричерепного давления и, как следствие, развитие головной боли.
К сожалению, на ликвородинамическую головную боль повлиять практически невозможно. Даже фармакологические препараты снижают ее опосредованно – через мочегонное действие, которое уменьшает общее количество жидкости в организме. Но поскольку внутричерепное давление состоит из трех компонентов: ликворное, артериальное и венозное, достаточно легко осуществлять воздействие на венозный компонент при помощи специальных упражнений, о которых речь пойдет чуть позже.
