Равнсков заключает: «Понижение концентрации сывороточного холестерина не снижает смертность и вряд ли предотвращает ишемическую болезнь сердца» [117].
Для подтверждения того, будто правительственные рекомендации по питанию полезны, пришлось бы доказать три пункта:
1. Потребление натуральных продуктов, содержащих жиры, приводит к рискованно повышенным уровням холестерина.
2. Эти уровни холестерина являются причиной сердечных заболеваний.
3. Рацион, предписанный правительственными рекомендациями, нормализует упомянутые уровни холестерина.
Ни один из этих трех пунктов не получил доказательств.
Не доказано, что потребление натуральной пищи, содержащей жиры, ведет к рискованно повышенным уровням холестерина. Не доказано, что воздействие натурального рациона на холестерин ведет к сердечным болезням. Исследования показали обратное. Рацион с высоким содержанием крахмала и низким содержанием жиров и белков, рекомендуемый правительством, доказанно ухудшает тип холестерина (липопротеин высокой плотности, HDL), снижающего риск сердечных заболеваний. К примеру, в исследовании 2009 г., результаты которого опубликованы в журнале New England Journal of Medicine, HDL-холестерин назвали «биомаркером для пищевых углеводов» [118]. Иными словами, чем больше «низкожировых» углеводов мы едим, тем ниже уровень того типа холестерина, который важен для здоровья сердца.
Путаница с холестерином возникает вот отчего: холестерин бывает разных видов, большинство из них полезные или нейтральные. Два самых известных вида — LDL (low-density lipoprotein, липопротеин низкой плотности) и HDL (high-density lipoprotein, липопротеин высокой плотности) — требуются для создания новых клеток и выработки гормонов. Они важны для организма, и даже если бы люди не потребляли холестерина с пищей, он вырабатывался бы печенью и кишечником для поддержания баланса в организме. Как избыточное количество жировой ткани указывает на энергетический дисбаланс, а избыточное количество сахара в крови — на нарушение автоматического инсулинового баланса в организме, так и высокий уровень холестерина указывает на нарушение автоматического липопротеинового баланса.
Американская ассоциация по болезням сердца, Международная федерация по проблемам диабета и Всемирная организация здравоохранения сходятся в том, что на здоровье сердца влияет низкий уровень HDL-холестерина, а не высокий уровень LDL-холестерина. Рассматривая показатели болезней и смертности, связанные с разными уровнями LDL-холестерина и HDL-холестерина, исследователи обнаружили, что люди с низким HDL имеют намного больший риск получить сердечное заболевание.
Относительный риск сердечных заболеваний [119] (общий уровень холестерина в скобках)
Следует отметить два пункта.
Во-первых, общий уровень холестерина не имеет значения. Если кто-то говорит, что у него общий холестерин на уровне 185, каков для этого человека риск сердечного заболевания? Взгляд на вышеприведенную таблицу скажет нам, что риск либо высок, либо очень низок в зависимости от того, какую долю от 185 составляет HDL-холестерин. А если кто-то называет уровень холестерина 245, то у этого человека либо богатырское сердце, либо оно истекает кровью, в зависимости от уровня HDL.
Во-вторых, обратите внимание, что повышение уровня HDL-холестерина более важно для здоровья сердца, чем понижение уровня LDL-холестерина. Высокий уровень HDL-холестерина защищает нас от проблем с сердцем гораздо больше, чем снижение уровня LDL. Рацион, полезный для сердца, должен способствовать не снижению общего уровня холестерина, а повышению уровня HDL-холестерина.
Наиболее эффективный способ повысить уровень HDL с помощью диеты — есть больше натуральных продуктов и меньше крахмалов. Натуральная еда повышает уровень HDL, крахмал его понижает.
Влияние жиров и крахмала на холестерин и здоровье
Поскольку вреда от низкого HDL больше, чем пользы от низкого LDL, любая диета, предписывающая нам заменить ЗДОРОВые источники жиров неЗДОРОВыми крахмалами, ухудшает уровень нашего холестерина. Вот почему многие эксперты (от гарвардских исследователей до ученых из Journal of the American Medical Association) полагают, что наши попытки снизить LDL и общий уровень холестерина избеганием потребления жиров (особенно насыщенных жиров) могли не просто оказаться бесполезными для снижения риска сердечных заболеваний — они даже могли его повысить, а также нанести ущерб здоровью, ослабить систему контроля за уровнем сахара в крови и увеличить общий уровень инсулинорезистентности и ожирения.
Даже насыщенные жиры, о которых столько говорилось, не совершают преступления против холестерина. Американская ассоциация по болезням сердца выяснила, что ни одно тщательно поставленное рандомизированное контролируемое исследование, изучавшее массовое население, не доказало, что снижение потребления насыщенных жиров серьезно понижает риск смерти от ишемической болезни сердца.
Не будем также забывать о клинической пользе натуральной пищи. Без жиров наш организм неспособен в полной мере усваивать витамины A, D, E, K и многие другие полезные вещества. Именно поэтому на мультивитаминах написано «принимать во время еды»: производители надеются, что таблетка найдет некоторое количество натуральных жиров, которые помогут витаминам проделать нужный путь. Пищевой жир также играет существенную роль в производстве клеток и гормонов и необходим для мозговой деятельности. Некоторые насыщенные жиры, известные как среднецепочечные триглицериды (такие, как в кокосовых орехах), и полиненасыщенные жиры, известные как омега-3 жирные кислоты (такие, как в рыбе, льняном семени, семенах чиа и мясе коров, получавших травяной корм), особенно полезны для сердца и мозга и, как доказано, способствуют сжиганию жировой ткани. Натуральные жиры — полезная пища, а не причина «засорения» артерий, как мы привыкли считать.
Не обращайте внимания на рекламу и ток-шоу, в которых показывают, как насыщенные жиры твердеют при комнатной температуре, и рассказывают, будто это и есть причина «засорения» артерий. По этой логике шпинат, брокколи и другие овощи также могут быть названы причиной «засора», поскольку остаются твердыми при комнатной температуре.
Реальная же причина нам известна. «Засор» происходит не от натуральных пищевых жиров, а от крахмалов и сладкого. Журнал Journal of the American Medical Association удачно сформулировал научные данные: «Пропорция общей энергии, полученной от жиров, по большей части не соотносится с угрозой сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета или ожирения. Насыщенные жиры — подвергающиеся преследованию со стороны почти всех профессиональных организаций и правительственных агентств в сфере питания — имеют ничтожно малое отношение к сердечным заболеваниям в рамках наиболее распространенных диетических подходов» [120].
