Единственное, что исследователи отметили во многих работах – у детей, которые после года продолжают кормиться грудью, чаще встречается кариес, но это решается правильной гигиеной полости рта.
При сложностях с лактацией рекомендовано обращаться к консультантам по грудному вскармливанию, терапевту, гинекологу, хотя в РФ велик шанс услышать то самое «это не ко мне». При этом важно понимать, что попытка устыдить женщину, которой не удается наладить лактацию, особенно в раннем послеродовом периоде, лишь повышает ее тревожность и ранимость и может быть дополнительным фактором риска возникновения послеродовой депрессии.
Особенности длительного грудного вскармливания
Плюсы:
☑ дети с более продолжительной историей ГВ действительно имеют более низкие показатели заболеваемости и смертности от инфекционных болезней (кишечные, респираторные, средний отит), как уже отмечалось выше, больше защищены от избыточного веса и диабета в будущем;
☑ если ребенок болеет и отказывается от привычной «взрослой» пищи, есть вероятность, что грудь он возьмет охотнее и получит важное питье и питательные вещества;
☑ длительное ГВ является доказанной профилактикой рака молочной железы у мамы, снижает у нее риски развития диабета и рака яичников, удлиняет лактационную аменорею, а значит, отсрочивает наступление менопаузы в будущем.
Минусы:
☑ чаще возникает кариес, и родители чаще отмечают нарушения пищевого интереса;
☑ ночное ГВ в течение длительного периода времени может вызывать у мамы депривацию сна или ей часто приходится спать в неудобном положении;
☑ длительное ГВ может снижать либидо.
При этом длительное ГВ не защищает на 100 % от ОРВИ или кишечных инфекций, не спасает маму от депрессии и не влияет на успешность ребенка в будущем. Можно кормить ребенка грудью дольше года совершенно спокойно, если маме этого хочется. И не мучиться угрызениями совести, если по каким-то причинам случилось прекратить ГВ раньше рекомендованных ВОЗом 2-х лет.
Состав грудного молока: куда движется наука
Ученые продолжают исследовать состав грудного молока и находят в нем все больше интересных компонентов. Мета-анализ обзоров, посвященных исследованию состава нутриентов грудного молока показывает следующее:
1. Информация о составе грудного молока является фундаментальной для организации грудного вскармливания и является золотым стандартом для разработки заменителей грудного молока (ГМ). Несмотря на потребность аккуратных, репрезентативных, современных данных, в процессе обзора 2018 года было обнаружено, что в течение последних 37 лет появилось довольно мало опубликованных работ надлежащего качества (было обнаружено всего 28 работ о нутриентах грудного молока.
2. Среди этих 28 работ большинство опубликовано до 1990 года, а значит в них могут использоваться устаревшие методы анализа информации и контроля качества исследований. Данные прошлых лет могут быть нерелевантными с учетом изменений в популяции (питание, демография/миграция населения). Например, тренд замены насыщенных жирных кислот на полиненасыщенные может влиять на состав ГМ. По данным одного из австралийских исследований, в период 1981–2000 гг. увеличилось содержание линоленовой кислоты в ГМ, в то время как содержание докозагексаеновой кислоты (DHA) уменьшилось. В РФ, например, бесконтрольный прием витаминов и БАДов также может влиять на изменение состава ГМ.
3. Несмотря на серьезные подходы к проведению исследований, их очень трудно сравнивать между собой, стандартизировать. Относительная схожесть результатов наблюдается в работах по составу в период 1–6 месяцев жизни (белки, жиры, лактоза, калорийность, некоторые минералы). В период 7-12 месяцев и по другим нутриентам данные очень разные, что требует уточнений с помощью дополнительных исследований. Исследования маленькие, надо объединять усилия ученых и научных центров.
4. Невозможно доподлинно исследовать значение какого-то одного компонента ГМ, поскольку их действие происходит в комплексе со множеством кофакторов.
5. ГВ рекомендовано как единственный источник питания новорожденных младенцев, что способствует нормальному физиологическому и когнитивному развитию в младенчестве и в более старшем возрасте. Информация о питательных веществах ГМ, характерных для жителя конкретной страны, является основой для организации ГВ. В России таких данных недостаточно.
Для обеспечения точных, репрезентативных, актуальных данных во время планирования и проведения исследований необходимо учитывать такие влияющие на состав ГМ факторы, как:
☑ стадии лактации,
☑ питание матери,
☑ потребности организма матери в нутриентах,
☑ особенности генотипа матери,
☑ особенности состояния здоровья матери и прием медикаментов,
☑ время суток,
☑ регион,
☑ методы сбора и хранения ГМ,
☑ методы анализа нутриентного состава.
Что такое грудное молоко на самом деле
Вопреки распространенному мнению, грудное молоко – это не только нутриенты. В составе грудного молока обнаружено огромное количество клеток, белков, факторов роста, гормонов, которые имеют свои функции в организме ребенка. Поэтому его еще называют самым удачным примером персонализированной медицины, который сложно воспроизвести искусственно. Чтобы вы удостоверились, насколько все сложно, в таблице ниже представлены биоактивные факторы грудного молока.
Таблица 13
Биоактивные факторы грудного молока
