У применяемых в таблетках гестагенов могут быть разные побочные эффекты. Одни повышают кровяное давление, другие вымывают жидкость из организма, некоторые оказывают эффект маскулинизации, а некоторые, наоборот, антиандрогенный эффект. Этот последний используют при таких патологических проявлениях маскулинизации у женщин, как жирная кожа, акне, выпадение волос на голове и чрезмерное оволосение тела или лица. Такие симптомы проявляются, когда у женщины повышен уровень мужских гормонов или когда ее клетки чрезмерно реагируют на нормальный гормональный уровень. К антиандрогенным гестагенам относятся диеногест, хлормадинона ацетат, ципротерона ацетат и дроспиренон.
Целый ряд гестагенов, которые женщины получают вместе с противозачаточными средствами, действуют противоположным образом, то есть подобно мужскому гормону тестостерону. У принимающих гестагены женщин появляются мужские признаки: жирная кожа, крупные поры, прыщи, облысение и растительность на тех местах, где она есть у мужчин, – и вот вам уже мужская борода или волосяная накладка на груди. Эти симптомы вызывают действующие вещества таблеток дезогестрел, левоноргестрел, гестоден и норгестимат. Если будет желание, гляньте на вашу упаковку таблеток и проверьте, что в них содержится…
Лучше избегать приема гестагенов, если не хотите лишних волос на подбородке.
Риск тромбоза повышает не только доза эстрогена в таблетке, но, к сожалению, также и синтетический гестаген. Если в таблетке содержатся дезогестрел, дроспиренон и гестоден, этот риск вырастает в десять раз; в наименьшей степени (хотя все же более чем в три раза) риск тромбоза повышает левоноргестрел, но от него можно ожидать эффекта маскулинизации и упадка либидо.
Комбинированным таблеткам приписывают снижение риска рака яичников, матки и кишечника, но вместе с тем рост риска рака груди и шейки матки. Однако по статистике, риски, в конечном счете, уравновешиваются, хотя ученые и здесь еще высказывают противоречивые мнения. К тому же, по последним данным, таблетки отрицательно сказываются на обмене глюкозы на фоне первой стадии диабета, а также часто возникает вагинальный микоз.
Как видите, все это не очень весело, трудно поддается расчетам и совершенно непредсказуемо.
А может, альтернатива – это чистая мини-таблетка с гестагеном? Мини – звучит вроде мило и сравнительно безобидно… Риск возникновения тромбоза с ней действительно ниже, однако никоим образом не нулевой. Женщины, которым комбинированные препараты не рекомендуются ввиду таких дополнительных факторов риска, как лишний вес, курение и диабет, чисто гестагеновые средства контрацепции применять могут; они допустимы даже в период кормления. Однако к этому допущению следует относиться критически, потому что искусственный гормон, естественно, попадает в материнское молоко. В ходе одного исследования, проведенного в Чили, у детей тех матерей, которые использовали гормональный имплантат с левоноргестрелом, были выявлены многочисленные случаи заболеваний дыхательных путей, инфекционных заболеваний глаз и кожные болезни. Такого для своего ребенка не захочет никто.
Гормональная спираль как альтернатива?
По поводу гормональной спирали у гинекологов единства мнений нет. С одной стороны, очень многие пациентки спиралями довольны, хотя бы потому, что это помогает сократить обременительные месячные, что особенно приветствуют женщины, теряющие много крови с менструациями. Спираль позволяет им избежать дефицита железа. Однако у некоторых гормональная спираль приводит к долгим, в течение недель, мажущим кровотечениям, а это явление тоже может сопровождаться малокровием, да к тому же еще и болями в низу живота.
Рекламируя свой продукт, производители утверждают, что гормон, содержащийся в спирали, действует только локально, и его воздействие не распространяется на весь организм. Правда, однако, в том, что уже сразу после введения спирали в матку замеры очень даже показывают рост уровня гормонов в крови, а значит, они вместе с кровью распространяются по всему организму. Количество гормонов, получаемых из спирали, сравнимо с дозами, содержащимися в мини-таблетке.
Я сама на практике ежедневно вижу жертв гормональных спиралей. У всех них выражены маскулинные симптомы, отсутствует сексуальное желание, некоторые страдают от депрессии, повышенной утомляемости и мигреней, а на лицах некоторых появляются коричневые пятна (мелазма). Оперативные исследования показывают существенное повышение гормона стресса кортизола и возрастание физиологических признаков стресса именно у тех, кто пользовался гормональными спиралями. А из-за побочных явлений до 60 % установивших спираль удаляют ее досрочно.
Врачу экономически выгодно устанавливать спираль. А ведь давно уже есть негормональные альтернативы!
Контрацепция без гормонов
Надеюсь, прочитав предшествующие страницы, вы поняли, что, прежде чем применять гормональные методы, нужно все хорошенько взвесить, исходя из своих индивидуальных особенностей. Женские организмы по-разному реагируют даже на идентичные дозы гормонов, потому что сами гормоны они воспринимают по-разному, и гормональный обмен у всех людей разный. Женщине всегда приходится искать тот метод предохранения, который ей подойдет.
И все же давайте еще раз ясно повторим: гормоны – это не атрибут стиля жизни. Лучше искать альтернативы.
В письмах, которые я получаю от читателей, все чаще встречаются размышления о том, не стоит ли больше пропагандировать овуляционный метод как возможность естественным путем защитить свой организм от нежелательной беременности – так сказать, «безо всего», только лишь самонаблюдением и проверкой мочи. Этот метод часто хорошо работает, но – недостаточно часто. Иногда сперматозоиды живут дольше, чем предполагалось, или овуляция сдвигается из-за стресса, болезней или гормональных колебаний. Если вы хотите больше гарантий или, скажем, не очень доверяете точности самостоятельных замеров температуры, то вам следует поискать более надежный метод.
А теперь, наконец, еще одна хорошая новость: такие методы – надежные и негормональные – на самом деле есть, и, разумеется, фармацевтическая индустрия, как и врачи – приверженцы гормонов, относятся к ним критически. Лично мне знакомы многочисленные пациентки, пользующиеся и очень довольные альтернативами. Возьмем, например, медную спираль. Она высвобождает частички меди, которые парализуют сперматозоиды на их пути к яичникам и вызывают на слизистой оболочке матки легкое раздражение, предотвращающее закрепление там яичка в случае, если оплодотворение все же случайно произойдет. Недостаток спирали в том, что находящееся в полости матки довольно крупное чужеродное тело может чисто механически несколько раздражать. У некоторых женщин бывают болезненные ощущения, когда спираль, прижимаясь к тканям, вызывает автономные схваткообразные сокращения матки. Еще недостаток: месячные от нее могут усилиться, а также спираль можно непреднамеренно «родить».
