Поскольку вши обычно ассоциируются с нечистоплотностью, о них неохотно говорят. Но именно это замалчивание приводит к тому, что часто целым школьным классам или ясельным группам, вкупе с членами семей, приходится неделями бороться со вшами, потому что они постоянно передаются по кругу.
После лечения сильный зуд обычно сразу проходит. Но иногда ощущаются некоторые остаточные явления, поскольку кожа еще раздражена. В этом случае поможет слабый раствор кортизона.
Для надежности текстиль, имевший контакт с головой, можно простирать при температуре 60 °C. Щетки, расчески, заколки, ободки для волос и прочее нужно тщательно промыть в горячей воде. Впрочем, вши очень редко передаются через неживые предметы. Через три дня без контакта с человеком они умирают.
Вши чаще всего передаются через прямой контакт, но на всякий случай лучше простирать весь текстиль, имевший контакт с головой.
Гораздо эффективнее было бы провести хорошо организованную, одновременную коллективную дезинсекцию всех, кто имел какие-то контакты (родителей можно проинформировать электронной рассылкой). Тогда у ползучих гаденышей не останется никаких шансов.
Глава 14
Победители по очкам:
Бородавки, наросты, пятна
Во время своей первой беременности я читала один с любовью сделанный справочник. В нем была замечательная серия иллюстраций с аппетитно-беременной обнаженной моделью, показывавшая, как у нее постепенно растет животик. Но один снимок был явно не отретуширован. На теле красивой модели были заметны пятна и выпуклые наросты. Я сочла, что это здорово и очень естественно, хотя издатели, очевидно, добивались безупречности тела, обработав другие фотографии, и, наверное, очень досадовали из-за оплошности.
Мы, конечно же, знаем, что ни у кого нет столь безупречной кожи, как у мисс Фотошоп. И все же попадаемся на удочку и берем эту мисс за образец. И забываем при этом, что все эти глянцевые прелести есть творение умелого фотохудожника, но не природы!
Давайте проделаем небольшой эксперимент, так сказать, проверку на реальность: встаньте, пожалуйста, перед зеркалом и разденьтесь. Посмотрите внимательно на свою кожу, мягко погладьте ее. Вы можете проделать это вместе со своим партнером, можно даже посостязаться. А? Кто сколько мест найдет на своем теле, где кожа далеко не такая гладкая, как у фарфоровой мисс с картинки? Я уверена, вы обнаружите массу точек, пятен, неровностей, несколько из которых наверняка появились в последние годы. Добро пожаловать в крупнейший международный клуб – клуб обладателей наростов и пятен!
Членство в этом клубе отнюдь не эксклюзивное, но оно вовсе не означает, что мы станем воспринимать неровности и пятна как норму. Как раз наоборот.
Я в своей практике каждый день встречаюсь с людьми, которые не рискуют появиться на пляже или в бассейне с обнаженной верхней частью туловища – ведь тогда весь мир увидит, что у них на теле есть нечто, что они хотели бы скрыть. Во всех нас сидит этот страх – быть не такими, как все, не столь безупречными, как другие, у кого, как нам кажется, меньше изъянов, а уж тем более мы не хотим показаться уродливыми. К сожалению, у некоторых пациентов действительно бывал такой опыт, когда люди держались от них в стороне, подозревая за пятнами и утолщениями плохие болезни. Никто же не хочет заразиться…
Так что давайте посмотрим, что мы такого сможем обнаружить на своей коже и что из этого безобидно и абсолютно естественно, а чем действительно следует заняться.
Гемангиомы, «паучьи гнезда» и расширенные сосудики
Вы все еще перед зеркалом? Нет? Тогда вернитесь, пожалуйста, в исходную позицию, сейчас опять приступим.
Задание № 1: кто найдет одиночные красные мини-бугорки?
Вначале это чаще всего маленькие красные точки, но со временем они растут, приобретая структуру 3D и могут в конечном счете стать размером с горошину. Их можно назвать просто сосудистыми образованиями (гемангиома), но мы, врачи, мастера по части хитрых шпаргалок, что очень помогает в изучении медицины; так на свет появляются чудесные термины для обозначения нервных заболеваний. Вот и в этом случае: ярко красные выпуклости – это «ангиома-вишенка», легко запомнить! С возрастом число их увеличивается, что не самым тактичным коллегам дает повод откровенно озвучивать такой диагноз: сенильная, или старческая ангиома. Врачи с чувством такта этого термина, естественно, всячески стараются избегать.
У ангиом ровная блестящая поверхность, цвет может варьироваться от красного до лилового или черного. Последние – черные – располагаются на пучке кровеносных сосудов в ангиоме, которые могут вызывать мини-тромбозы. В принципе в этом нет ничего опасного, но когда такая ангиома совсем темная, ее можно принять за черный рак кожи. В сомнительных случаях ее вырезают и исследуют на гистологию.
Но если диагноз не вызывает сомнений, гемангиомы без проблем обрабатываются лазером. Они тогда в момент меняют цвет с черного на серый и исчезают через несколько дней или недель. Если вам придет в голову самостоятельно там поковырять, то имейте в виду, что они сильно кровят – в ангиомах пучки кровеносных сосудов! Также это может случиться, если такую штуку содрать случайно. Поэтому лучше обратитесь к специалисту и позвольте ему заодно заглянуть к вам ниже пояса, поскольку гемангиомы любят там прятаться; так что придется снять штаны.
Расширенные маленькие сосудики образуют не только пучки, они могут принимать и другие формы. Могут, например, извиваться под кожей лица, будто по лицу и вдоль носа кто-то проложил систему кабелей.
Эластичные волокна сосудов растянуты и теряют способность сокращаться, и сосуды становятся видимыми каждому. Причины: избыток солнца, посещение солярия, курение и определенная наследственная предрасположенность, особенно при светлом, кельтском типе кожи. Купероз и розацеа провоцируют эту склонность к сосудикам. Кожа к тому же становится особенно восприимчивой к раздражениям; образуются прыщи, а в продвинутой стадии формируется нос картошкой.
Иногда в коже можно обнаружить сосудистые звездочки – это разветвления сосудов, исходящие из центральной точки. Так получается, когда более толстый сосуд вертикально выходит из глубины наверх. Наталкиваясь на поверхность кожи, он разветвляется на бесчисленные мелкие сосудики. Дерматологи такое явление ласково называют паучьим гнездом.
