Аллергия и непереносимость
Возможной причиной метеоризма (так называют вздутие живота) может быть, в частности, аллергия на пищевые продукты. Удивительно, как много пациентов со вздутием живота и поносом подозревают у себя непереносимость чего-либо и во время приема просят провести детальный тест на аллергию. Но на самом деле аллергия на продукты питания встречается не столь часто, как это принято считать.
Исследования показали, что собственно аллергия на продукты питания обнаруживается только у 3 % населения, хотя каждый пятый человек предполагает, что страдает именно от нее.
Аллергию можно протестировать разными методами. Так, экспозиционный тест последовательно исследует реакцию организма на отдельные продукты питания. Подозреваемые аллергены заносят в небольшую насечку на коже: врач берет либо готовый раствор с аллергеном, либо маленькое стальное лезвие (ланцет), тыкает им в подозреваемый пищевой продукт, скажем, в яблоко, а затем в кожу. Если в организм после этого выбрасывается гистамин, то на коже быстро появляется папула с покраснением, как от укуса комара, – это указывает на аллергию немедленного типа. Можно также провести более дорогостоящий тест, сдав анализ крови на аллергенные антитела, так называемые антитела изотипа IgE (иммуноглобулины E).
Некоторые специалисты по нетрадиционной медицине и даже врачи при жалобах на кишечные симптомы рекомендуют сделать анализ на другой вид антител – на изотипа IgG, которые указывают на то, что иммунная система вступила в контакт с чужеродным белком (например, с тем, что поступает вместе с пищей). Такой контакт – обычное дело, особенно при ослабленной кишечной флоре, поэтому тесты часто дают положительный результат. Однако пациентам пытаются внушить, что они якобы не переносят очень многие продукты питания. Как правило, пациента снабжают списком продуктов, которых отныне надо избегать. Такие рекомендации довольно спорные, потому что результат не свидетельствует о какой-либо действительно аллергической реакции. Союзы аллергологов также усматривают в этих тестах опасный корыстный подход, который к тому же еще больше сбивает пациентов с толку и может вылиться в неполноценное питание.
Если же аллергия на продукты подтверждена правильным тестом, то есть тестом на антитела изотипа IgE, то тогда действительно придется постоянно избегать определенных продуктов.
Желудочно-кишечные симптомы далеко не всегда вызываются аллергией, намного чаще за ними стоят другие причины. Например, непереносимость фруктового или молочного сахара – фруктозы и лактозы. Если они недостаточно расщепляются ферментами в тонком кишечнике и плохо усваиваются, то потом в больших количествах попадают в толстую кишку. Там они всасывают воду, бактерии запускают процесс брожения, в результате – боли в животе, вздутие и понос. Способность воспринимать фруктозу у всех людей ограниченна (35–50 граммов, не больше), вот почему чуть ли не каждый после двух стаканов яблочного сока может ожидать резей в животе; а если ограниченна функция транспортировки, то колики начинаются уже самое большее после 25 граммов. С этой довольно часто возникающей проблемой можно совладать, уменьшив потребление с пищей фруктового сахара (кстати, обычный потребительский сахар на 50 % состоит из фруктозы) и укреплением кишечной флоры. А вот генетически обусловленное нарушение распада фруктозы из-за недостатка пищеварительных ферментов (альдолаза B) явление, напротив, чрезвычайно редкое; это тяжелое заболевание сопровождается рвотой и недостатком глюкозы в крови (гипогликемией), а закончиться может комой.
Даже если у нас нет целиакии, кишечник все равно плохо переносит глютен в больших количествах.
Генетически обусловленная непереносимость лактозы вследствие недостатка пищеварительных ферментов (лактаза) есть почти у всех азиатов, почти у 70 % жителей южных стран, у 20 % обитателей Центральной Европы и у небольшого процента в Скандинавии, и в сущности говоря, это не болезнь. Молоко для взрослого – это не необходимый продукт. Что делать? Не потреблять молочных продуктов или снизить их количество в рационе; можно их заменить на продукты без лактозы. Недостающий фермент можно также принимать в виде пищевой добавки.
Учитывая нынешнее обилие безглютеновых продуктов в супермаркетах, можно подумать, что аутоиммунная болезнь – целиакия – очень распространена. Хотя на самом деле ею болеет только 0,5–1 % населения планеты.
При целиакии иммунная система восстает против элементов белка клейковины (глютена) и одного эндогенного фермента, который он расщепляет в кишечнике. Болезнь приводит к сильному воспалению с разрушением хрупкой слизистой оболочки тонкого кишечника.
Глютен содержится во многих злаковых (это пшеница, полба, рожь, ячмень, овес, пшеница-однозернянка, пшеница-двузернянка и камут), а также применяется как стабилизатор в различных продуктах. Но и без всякой целиакии злаковые в тех количествах, какие мы сегодня потребляем, не очень хорошо переносятся.
Чрезмерную активацию нашей иммунной системы особенно сильно провоцирует современная селекционная пшеница с содержанием природного, но сильно переработанного пестицида, зовущегося амилаза-трипсин ингибиторами (АТИ). Зерно, которое на фабрике очищают от оболочки, содержит слишком мало балластных веществ и питательных микроэлементов.
Хлеб, изготовленный быстрыми промышленными способами, часто плохо переносится, поскольку он, подобно подсластителям, содержит углеводы, а их тонкий кишечник не переваривает и не усваивает, и они попадают в толстую кишку непереваренными, где подвергаются разложению бактериями и брожению.
Если вы все же очень любите хлеб, то следует выбирать сорта, произведенные по традиционным технологиям: в хорошей опаре, которой дают подойти в течение двух часов, вспучивающие кишечник углеводы разлагаются забродившими бактериями молочной кислоты и дрожжами. Переносимость такого хлеба гораздо выше.
И вот какой факт: зерновые в нашем рационе появились лишь где-то около 10 000 лет назад, вместе с переходом человека к оседлому образу жизни, а для эволюции это очень короткий срок, чтобы в достаточной степени подстроиться.
Это однозначно согласуется с моим наблюдением: у пациентов проходят воспаления на коже и в органах и улучшается метаболизм, стоит им резко ограничить или вовсе исключить потребление зерновых, главным образом пшеницы. Наукой доказано, что содержащийся в зерновых глиадин
[12] способствует пропусканию раздражающих веществ в слизистые кишечника и активирует воспалительные процессы. Даже когда нет целиакии. При этом симптомы будут те же, что и при раздраженном кишечнике.
