При дефиците массы тела часто выявляется так называемый жировой гепатоз. Это происходит от того, что запасы гликогена из печени быстро расходуются на энергетические нужды, а печеночные клетки постепенно замещаются на жировые, происходит ожирение печени. Со временем жировой гепатоз переходит в стадию стеатогепатита, затем фиброза и цирроза печени. А при циррозе уже наступает смерть или требуется пересадка печени.
Интересные исследования были получены трансплантологами
[16] Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Было выявлено, что при пересадке печени люди с избыточным весом и ожирением не имеют повышенного риска смерти или потери трансплантата. В то время как пациенты с дефицитом массы тела имеют повышенный риск самых неблагоприятных исходов – смерти или потери трансплантата. Механизмы, лежащие в основе этого явления, еще требуют дальнейшего расследования.
Что покажет анализ состава тела
Итак, мы выяснили, что сниженная масса тела может быть обусловлена разными дефицитами, как недостаточным развитием жировой массы, так и недостатком мышечной массы. Содержание воды довольно постоянная величина и снижается обычно только в очень тяжелых клинических случаях.
Зрительно мы не сможем определить, чем именно обусловлен недостаток веса.
Но есть одно замечательное исследование, которое позволяет видеть человека насквозь. Это исследование состава тела – биоимпедансометрия.
Анализ состава тела позволит выявить слабое звено в организме и подобрать максимально эффективную программу для его коррекции. Он позволяет определить количество жира, мышц и воды в организме, уровень основного обмена, а также проследить происходящие изменения в динамике.
Что такое основной обмен
Основной обмен – это показатель минимального количества энергии, которая тратится на обеспечение жизнедеятельности организма в условиях физического и психического покоя. Эта энергия необходима для процессов метаболизма и сохранения температуры тела, кровообращения и дыхания, выделения и секреции эндокринных желез, работы нервной системы и головного мозга.
Таблица 1. Средние величины основного обмена взрослого населения России (ккал/сутки)
[17]
О чем говорит сниженный основной обмен? Это показатель замедленности метаболических процессов. Основной обмен может снижаться в следующих случаях:
• слишком низкая калорийность питания;
• низкий уровень двигательной (аэробной) активности (ходьба, бег, велосипед, танцы, аэробика и др.);
• небольшая мышечная масса;
• снижение функции щитовидной железы.
В случае сниженного основного обмена у худышек может быть очень маленькая мышечная масса, пассивный сидячий образ жизни и редкое и низкокалорийное питание. В этом случае основная работа должна быть направлена на увеличение мышечной массы через движение и увеличение калорийности питания.
Согласно исследованию, по данным журнала British Journal of Sports Medicine, за 8 часов рабочего сидячего дня человек должен как минимум два часа посвящать легкой физической активности. Скорость обменных процессов в организме замедляется на 90 % после всего лишь 30 минут сидения или лежания. Спустя 2 часа концентрация хорошего холестерина (ЛПВП) падает на 20 %. Всего лишь 5 минут легкой физической активности меняет ситуацию в лучшую сторону. Включение в рабочий день легкой физической активности положительно сказывается на здоровье.
Исследования показали, что, если включить в восьмичасовой сидячий рабочий день два цикла легкой гимнастики, польза для здоровья будет значительной.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 95 % взрослого населения в мире пренебрегают физической активностью и не соблюдают минимальной рекомендации: 30 минут умеренной нагрузки пять раз в неделю. Сегодня офисная культура начинает меняться, вводя деловые встречи стоя, устраивая тренажерные залы практически на рабочем месте, вводя специальные 10-минутные перерывы с централизованным выключением экранов компьютеров, устраивая небольшие перерывы для разминки в течение рабочего дня.
Основной обмен может быть не только снижен, но и повышен у худышек в следующих случаях:
• нормальная калорийность питания (эукалорийное питание – поступление энергии = тратам);
• чрезмерно высокий уровень двигательной (аэробной) активности (ходьба, бег, велосипед, танцы, аэробика и др.);
• нормальная или относительно повышенная мышечная масса;
• повышение функции щитовидной железы.
В случае повышенного основного обмена у худышек может быть хорошо развита мышечная масса, очень активный образ жизни с ежедневными и/или длительными аэробными нагрузками и дробное питание небольшими порциями. В этом случае основная работа должна быть направлена на относительное снижение количества аэробной активности, включение обязательных периодов отдыха.
В зависимости от величины энерготрат население делится на 5 групп для мужчин и 4 группы для женщин, учитывающих физическую активность на рабочем месте и другие энерготраты.
I группа – мужчины и женщины с очень низкой физической активностью – работники преимущественно умственного труда, коэффициент физической активности – 1,4 (государственные служащие административных органов и учреждений, научные работники, преподаватели вузов, колледжей, учителя средних школ, студенты, специалисты-медики, психологи, диспетчеры, операторы, в т. ч. техники по обслуживанию ЭВМ и компьютерного обеспечения, программисты, работники финансово-экономической, юридической и административно-хозяйственной служб, работники конструкторских бюро и отделов, рекламно-информационных служб, архитекторы и инженеры по промышленному и гражданскому строительству, налоговые служащие, работники музеев, архивов, библиотекари, специалисты службы страхования, дилеры, брокеры, агенты по продаже и закупкам, служащие по социальному и пенсионному обеспечению, патентоведы, дизайнеры, работники бюро путешествий, справочных служб и других родственных видов деятельности);
