• активный страх потолстеть, несмотря на недостаточный вес;
• искаженное восприятие веса и формы своего тела;
• отрицание опасности текущей низкой массы тела;
• редкие менструации или их отсутствие у женщин, достигших половой зрелости.
ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ:
• выпадение волос и тонкие волоски на теле;
• редкий пульс;
• чувствительность к холоду;
• стрессовые переломы, остеопения и остеопороз;
• травматическое перенапряжение;
• патологическая усталость;
• желудочно-кишечные нарушения.
Нервная булимия
• повторяющиеся эпизоды компульсивного переедания, характеризующиеся бесконтрольным избыточным потреблением пищи в короткий период;
• очистка желудочно-кишечного тракта, например вызывание у себя рвоты, злоупотребление слабительными и мочегонными средствами, клизмами и другими препаратами;
• компульсивное переедание и очистка ЖКТ в среднем два раза в неделю на протяжении трех месяцев;
• несоразмерное влияние формы тела и веса на самооценку.
ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НЕРВНОЙ БУЛИМИИ:
• частые колебания массы тела;
• затрудненное глотание и повреждения горла;
• опухшие гланды;
• повреждение зубной эмали от желудочного сока;
• дисбаланс электролитов и обезвоживание;
• нерегулярные менструации;
• диарея или запоры.
Прочие расстройства пищевого поведения (EDNOS
[58])
Эта категория включает состояния, которые не соответствуют критериям конкретных расстройств пищевого поведения:
эпизоды компульсивного поведения без компенсирующего поведения, наблюдаемого при нервной булимии;
• повторяющееся пережевывание и выплевывание большого количества пищи без проглатывания;
• симптомы, похожие на нервную анорексию, в сочетании с регулярными менструациями;
• симптомы, похожие на нервную булимию, но более редкие или длящиеся менее трех месяцев;
• регулярное очищение желудочно-кишечного тракта после даже небольшого количества пищи.
Мышечная дисморфия
Этим термином описывают нарушения образа тела, встречающиеся преимущественно у мужчин-культуристов и тяжелоатлетов:
озабоченность недостаточно стройным и мускулистым телом;
• озабоченность мускулатурой, значительно вредящая социальной сфере;
• избыточные упражнения, озабоченность едой, злоупотребление стероидами и/или пищевыми добавками, нацеленное на увеличение размеров тела или уменьшение содержания жира в организме.
Спортивная анорексия
Состояние, обозначаемое этим термином, не относится к полноценным расстройствам пищевого поведения:
нарушение пищевого поведения в сочетании с компульсивными упражнениями;
• активный страх потолстеть, несмотря на то что вес ниже нормального;
• похудение достигается путем ограничений питания и значительных компульсивных упражнений.
• вызывание у себя рвоты, применение слабительных и мочегонных средств.
Компульсивное (психогенное) переедание
Это расстройство считается подкатегорией прочих расстройств пищевого поведения, но ожидается, что в будущем его классифицируют как отдельную нозологию:
повторяющиеся эпизоды компульсивного переедания, характеризующиеся большим объемом пищи и бесконтрольностью;
• эпизоды переедания, когда человек ест быстрее обычного; наедается до некомфортного насыщения; много ест, не чувствуя физического голода; ест в одиночестве, стесняясь объема пищи; после еды испытывает отвращение, депрессию, вину, выраженный стресс в отношении компульсивного переедания;
• переедание как минимум два раза в неделю на протяжении шести месяцев.
Здоровье костной ткани
Последние два десятилетия здоровье костной ткани привлекает повышенное внимание из-за растущей частоты остеопоротических и стрессовых переломов. На состояние этой важной ткани влияют уровень физической активности, баланс гормонов, генетические и пищевые факторы, нагрузки, уровень кальция и витамина D, кислотно-щелочной баланс. Баланс кальция зависит от потребления и всасывания этого элемента, а также его выведения с мочой. Спортсмены в группе риска должны учитывать все это, принимая решение о диете и приеме добавок.
Кость – это динамичная ткань, которая постоянно разрушается и перестраивается под управлением гормонов. Когда распад и резорбция костной ткани интенсивнее ее образования, костная масса уменьшается. Сначала это может привести к остеопении – снижению минеральной плотности кости. Если процесс продолжается, может развиться остеопороз – заболевание, при котором кости становятся хрупкими и из-за этого повышается риск переломов.
Аменорея
В поддержании хорошего состояния костной ткани у женщин критическую роль играет гормон эстроген. Когда его уровень низкий, кость начинает служить источником кальция, так как этот элемент выполняет важные физиологические функции. Даже если физическая активность высока, низкий уровень эстрогена, который наблюдается при аменорее (отсутствии менструаций) и после менопаузы, ведет к потере костной ткани.
У спортсменок, пожалуй, нерегулярные менструации встречаются чаще чем обычно. Для описания подобного дисбаланса используется термин спортивная аменорея. В развитии этого состояния участвуют разные факторы, и доминирующий – недостаток калорий. Избыточная тренировочная нагрузка или усиление занятий, не сопровождающееся соответствующим увеличением рациона, создают дефицит калорий, способствующий аменорее. Конечно, к хронически низкому энергопотреблению и дисбалансу могут привести также нарушения и полноценные расстройства пищевого поведения. В узкоспециальных дисциплинах, например беге, гимнастике и танцах, аменорея как явление присутствует чаще, но при определенных условиях может появиться в любом виде спорта на выносливость.
Какой бы ни была причина, очевидно, что у атлеток с аменореей ниже костная масса. Примерно 45 % из них имеют остеопению – сниженную минеральную плотность кости, а 12 % больны остеопорозом. Такие спортсменки могут терять 2–3 % костной массы в год. Среди женщин с текущими или перенесенными нарушениями менструаций очень распространены стрессовые переломы. При аменорее следует обратиться к специалисту по спортивной медицине, который оценит костную массу, гормональный статус и назначит лечение.
