Безглютеновая диета показана тем, кто страдает глютеновой болезнью или другими расстройствами пищеварения, связанными с повышенной чувствительностью к глютену (FODMAPs). При заболеваниях щитовидной железы она совершенно не эффективна и не полезна, как и бессолевая, безуглеводная, пробиотическая, кетоновая и ряд других модных диет.
Как показывают исследования доказательной медицины, в мире не существует ни одной эффективной тироидной диеты.
Паращитовидная железа
Многие люди не догадываются о том, что в их организме имеются четыре маленьких железы, которые называют паращитовидными железами. Само название говорит о локализации желез – рядом с щитовидной. Их размеры настолько малы (3–4 мм в диаметре), что их не так просто заметить с помощью УЗИ.
Тем более их трудно было заметить даже известным анатомам прошлого. Впервые эти железы описал сэр Ричард Оуэн, куратор Музея истории природы, британский врач и анатом, но не у человека, а умершего в Лондонском зоопарке носорога, в 1850 году. В 1877–1880 годах Ивар Сэндстрём, 25-летний студент и будущий врач, впервые обнаружил паращитовидные железы в период изучения анатомии и был изумлен разнообразием положения этих желез по отношению к щитовидной, что до сих пор является некой головоломкой для врачей. Фактически это было последнее анатомическое открытие в медицине.
Даже современные медицинские публикации посвящены не изучению функции паращитовидных желез, а анатомическим особенностям их локализации, что важно при удалении щитовидной железы.
О роли паращитовидных желез ничего не знали вплоть до начала прошлого столетия, когда французский физиолог Юджин Глей связал появление судорог с удалением щитовидной железы. Длительный период времени щитовидную железу удаляли вместе с паращитовидными, что в некоторых случаях приводило к смерти больных по «непонятным причинам». А в 1907 году после смерти человека из-за размягченных костей были обнаружены значительно увеличенные паращитовидные железы, и это натолкнуло на мысль, что они влияют на состояние костной ткани.
Паращитовидные железы играют важную в обмене кальция, без которого костная ткань не будет здоровой. Они вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ), или паратгормон. С одной стороны, он повышает уровень кальция в крови за счет вымывания этого минерала из костной ткани. С другой стороны, он увеличивает усвоение кальция из пищи, а также влияет на удержание кальция в циркулирующей крови, воздействуя на почки. Поэтому две основных мишени паратгормона – это кости и почки.
Особенность паратгормона – это участие в превращении витамина Д в более активную форму, что также важно для костной ткани и многих других органов.
Кальций, витамин Д, кости – с чем ассоциируются эти слова? С таким состоянием, как остеопороз, который возникает чаще всего у женщин в климактерическом периоде. Но значение паращитовидных желез в отношении развития остеопороза как раз неизвестно.
Самое частое заболевание, связанное с функцией паращитовидной железы, – это гиперпаратиреоз, когда вырабатывается слишком много паратгормона. Это приводит к повышению уровня кальция в крови и разрушению костной ткани – остеодистрофии.
Приблизительно у одного человека из ста (у одной женщины из пятидесяти старше 50 лет) возникает опухоль паращитовидной железы, что может сопровождаться гиперпаратиреоидизмом, то есть повышенной выработкой паратгормона. У женщин старшего возраста состояние остеопороза может серьезно усугубляться. Повышается также риск сердечного приступа, кровоизлияния в мозг и других осложнений. Чаще всего требуется удаление опухоли.
Намного реже встречается рак паращитовидной железы, но его трудно диагностировать на начальных стадиях. Гипопаратиреоидизм встречается крайне редко и, как правило, возникает после операции по удалению щитовидной железы, особенно проведенной неопытным хирургом.
В целом очень мало известно о влиянии паращитовидного гормона на женское здоровье, в том числе на плод и женщину при беременности.
Глава 3
Менструальный цикл и гормоны
Менструальный цикл – это основа женского репродуктивного здоровья. Это то, ради чего происходит половое созревание каждой девочки, превращающейся в девушку, а в дальнейшем в женщину.
Хотя название подсказывает, что менструации (месячные) имеют циклический характер, но не менструация определяет регулярность цикла. Я как-то вывела свой философский закон женского здоровья, которым охотно делюсь на семинарах и лекциях, во многих публичных постах. О нем я уже упоминала в начале книги, но еще раз повторю здесь: овуляция – первична, менструация – вторична.
Что означает этот закон? Все половое созревание будущей женщины и мужчины направлено на запуск созревания половых клеток. У женщин – это яйцеклетки, и процесс их созревания называется фолликулогенезом, а выход созревшей яйцеклетки из фолликула – овуляцией. У мужчин – это сперматозоиды, которые созревают через сперматогенез и выходят наружу через эякуляцию (семяизвержение).
Хотя резерв яйцеклеток женщина получает еще в эмбриональном периоде, они проходят некоторые этапы деления, а завершающий период созревания наступает с формированием менструальных циклов. Так как созревание яйцеклеток сопровождается выработкой гормонов, гормональный фон зависит от возраста женщины, а также от ее состояния (беременность, лактация), о чем мы поговорим дальше.
Как меняется гормональный фон женщины в разные возрастные периоды
Гормональный фон женщины – это всегда некая загадка природы. С одной стороны, она любит стабильность многих процессов, обеспечивая функциональность и выживание живых организмов, в том числе человека. С другой стороны, женщины уникальны тем, что в животном мире нет таких видов (нет таких самок), у которых все гормональные и репродуктивные процессы совпадали бы с женскими.
Из предыдущих глав вы узнали о том, что в женском организме существует несколько эндокринных органов и вырабатывается около 50 гормонов, которые могут влиять на качество менструального цикла – от созревания яйцеклеток до менструального кровотечения.
Уровни гормонов меняются не только в течение дня (вы уже узнали из предыдущих глав, что многие гормоны выделяются в пульсирующем режиме), но также в зависимости от дня менструального цикла, что тоже может влиять на общее состояние тканей, органов и всего организма. Еще в период моего обучения на врача хирурги рекомендовали проводить операции в первой половине менструального цикла, не зная всех деталей эндокринологии, которые мы знаем сейчас. Они объясняли свои рекомендации тем, что после месячных заживление тканей (рубцов) лучше и воспалительная реакция меньше.
Хирурги были правы! Под влиянием повышения уровня эстрогенов за счет растущих фолликулов улучшается заживление операционных разрезов, уменьшается отечность тканей, что способствует формированию качественного рубца. К тому же оперативное вмешательство в первой фазе цикла исключает риск влияния на возможную беременность (в этот период женщина не может быть беременной).
