У всех беременных женщин наблюдаются два важных процесса, кардинально влияющих на обмен сахара (глюкозы) в их организме. Первый процесс называется ускоренным голоданием, которое тесно связано с ночным понижением уровня сахара в крови. Во время ночного сна женщина не принимает пищу, поэтому закономерно, что уровень сахара в крови значительно понижается.
Определение утренних показателей сахара в крови часто используется для диагностики сахарного диабета и контроля лечения этого заболевания.
Однако реакция беременных женщин на ночное голодание приводит к еще большему падению уровня глюкозы (именно поэтому немало беременных женщин просыпается от чувства голода по ночам и нуждается в еде). Помимо падения уровня сахара, в крови повышается уровень жирных кислот, что ускоряет образование ацетона (кетоновые тельца тоже часто находят в моче беременных женщин, что является нормой).
Понижение уровня сахара в крови в первом триместре связано также с постепенным увеличением объема плазмы, но с развитием беременности большое количество сахара используется растущим плодом как источник энергии.
Количество глюкозы, вырабатываемой печенью, увеличивается на 30 %, что автоматически повышает выработку инсулина поджелудочной железой. Но ряд плацентарных гормонов повышают устойчивость клеток к инсулину. Неправильное питание беременной женщины (отсутствие завтрака) приводит к быстрому нарушению обменных процессов и усиливает состояние ускоренного голодания.
Другой процесс, который выражен у беременных женщин, проявляется увеличением распада питательных веществ, в первую очередь для быстрого обеспечения ими плода. Изменение чувствительности к инсулину в тканях матери приводит к тому, что меняется не только обмен углеводов, но и белков и жиров. Кровь женщины становится насыщенной энергетическими веществами – жирными кислотами и триглицеридами, которые также участвуют в выработке гормонов беременности плацентой и плодом.
Несмотря на процессы ускоренного голодания и распада веществ, беременные женщины быстро набирают вес, что нередко наблюдается при сахарном диабете второго типа. Набор веса связан с включением механизма самосохранения и накопления энергетических веществ для успешного вынашивания потомства, так как беременность является серьезной нагрузкой для женского организма. У беременных женщин повышены процессы оксидации
[14], и нередко беременность называют состоянием оксидативного стресса, когда может наблюдаться кислородное голодание многих органов.
Установлено, что большинство женщин, у которых были признаки диабета во время беременности (и нормальные показатели до и после беременности), являются кандидатами на развитие сахарного диабета в более позднем возрасте.
Определение уровня сахара (глюкозы) в крови оказалось недостаточным для диагностики сахарного диабета, потому что этот уровень может значительно колебаться в течение дня и зависеть от многих факторов. Важен не сам уровень глюкозы, а то, как этот углевод усваивается организмом, как идет утилизация энергии, которая образуется при расщеплении молекул глюкозы, и как организм реагирует на излишек сахаров и других углеводов при поступлении их с пищей. Поэтому в начале 80-х годов начали использовать глюкозо-толерантный тест (ГТТ), который имеет большее прогностическое значение в отношении развития сахарного диабета и сейчас широко применяется врачами во всем мире.
Беременные женщины – это в основном молодая группа населения, которой до появления сахарного диабета очень далеко. Но проведение ГТТ показало, что у многих беременных результаты теста вне нормы. У 15 % из них (зависит от страны, региона) диагностируют сахарный диабет. Оказалось также, что у женщин с ненормальным ГТТ частота осложнений беременности выше (крупный плод, мертворождение, осложнения в родах). Вес новорожденных у 25–30 % женщин с диабетом беременных больше 4 кг.
Диагностика сахарного диабета беременных все же имеет определенные трудности и сложности, о чем я рассказываю в своих многочисленных публикациях на тему беременности, включая книгу «9 месяцев счастья». Скрининг на гестационный диабет рекомендуется проводить в 24–28 недель беременности.
Сахарный диабет беременных – эта та область акушерства, где предстоит провести немало исследований, чтобы выработать оптимальные рекомендации для беременных женщин и врачей.
Глава 7
Климакс и гормоны
Если вы дочитали до этой страницы, то уже знаете, что говорилось о климаксе и его неприятных симптомах в ряде глав этой книги. Я повторю, что тема менопаузы становится актуальной в развитых странах, потому что значительно выросла пропорция людей, в том числе женщин, пенсионного возраста (30 % и больше), а увеличивающаяся продолжительность жизни сопровождается тем, что 1/3 или почти половину жизни женщины находятся в состоянии менопаузы.
Некоторые женщины ошибочно считают, что с прекращением менструаций они теряют женственность. Неприятные симптомы климакса имеют связь не только с изменениями уровней гормонов, но и с психоэмоциональным состоянием. Психосоматическая реакция может доминировать у многих женщин, дополняя другие факторы.
Современных женщин, социальная и профессиональная активность которых намного выше, чем у женщин прошлого, интересует вопрос привлекательного здорового вида, что вынуждает их искать способы замедления процессов старения, и даже методы омоложения. Но, погружаясь в состояние менопаузы, многие также ищут способы устранения эффекта понижения уровней гормонов, поэтому рассматривают менопаузальную гормональную терапию как оптимальное решение своих проблем.
Можно ли замедлить старение
Старение – это нормальный физиологический процесс для любого живого существа. Стареют клетки, ткани, организмы. Иногда я слышу от беременных женщин, что некоторые врачи пугают их «старением» плаценты и требуют срочного стационарного лечения и омоложения плаценты. Я в таких случаях рекомендую напомнить врачу, что за девять месяцев беременности стареет не только плацента, но и плод, беременная женщина и сам врач.
Люди боятся старости из-за страха умереть. Старость сопровождается появлением различных отклонений во всем теле, разных заболеваний, и это далеко не всегда приятное состояние, особенно если человек теряет мобильность, имеет ограничения в передвижении, должен принимать длительные курсы лечения.
Но вокруг темы старения существует также много спекулятивных теорий и утверждений, которые становятся почвой для создания и внедрения различных панацей от старости. «Эликсиры молодости», «эликсиры жизни», «эликсиры красоты» известны с древних времен. Интересно, что ни один из создателей таких «чудодейственных противоядий от старости» не стал моложе и не прожил дольше, чем его ровесники. Сейчас благодаря Интернету реклама и продажа многочисленных средств «от старости» или «для омоложения» зашкаливает! Существует колоссальное психологическое давление со стороны средств массовой информации, диктующих обществу свои эталоны красоты и молодости.
