Кожа беременных женщин тоже претерпевает изменения под влиянием повышающихся уровней гормонов. Появляются пигментные пятна, особенно на лице (Chloasma), которые исчезают самостоятельно после родов. Темнеет кожа сосков и ареол, средней линии живота (Linea Nigra), вокруг глаз, что является нормой. Возникают растяжки кожи (Striae Gravidarum) в области живота, молочных желез, бедер, лечения от которых практически не существует. Повышается активность потовых желез, поэтому беременные женщины чаще потеют. В крови увеличивается особый вид белка – релаксин, который делает связки мягче и растяжимее, готовя женщину к родам.
Выпадение волос после прекращения приема КОК или после родов, сухость влагалища в менопаузе, пигментные пятна и другие изменения кожи во время беременности – все эти состояния и многие другие являются примером непосредственного влияния гормонов на кожные покровы.
В 2011 году немецкий дерматолог доктор Йорг Рейхрат опубликовал статью в одном из профессиональных журналов под названием «Гормоны и кожа: бесконечная история любви!». Этим названием сказано практически всё самое важное о взаимосвязи гормонов и кожи. Это как отношения между любящими мужем и женой: могут быть не только периоды взаимопонимания, но и недоразумений. Это также бесконечная любимая тема для исследователей и врачей всего мира.
Я часто называю кожу зеркалом внутреннего состояния человека в прямом и переносном смысле. Любое заболевание, а тем более сопровождающееся нарушением уровней гормонов, отразится на состоянии кожных покровов. Стресс, переживания, недосыпания, эмоциональные всплески тоже всегда сопровождаются изменениями кожи.
Старая медицинская школа уделяла очень много внимания изучению внешнего вида человека – его кожным покровам, которые являются реальными проекциями внутренних поломок, как своеобразный экран. Жаль, что современные врачи не умеют смотреть «документальный фильм» о человеке именно в таком исполнении.
Состояние кожи и гормоны
Кожа имеет уникальное строение и выполняет несколько важных функций. Это не только защитный покров для «костей да мышц». Она – терморегулятор человеческого тела. Выделение пота является охлаждающим «маневром» организма.
Кожа также выполняет очень важную функцию в усвоении щитовидных, паращитовидных, половых и ряда стероидных гормонов. В ней вырабатываются многие вещества, в том числе витамин Д.
Так как кожные покровы обширны по площади, то кожу можно смело назвать самым большим органом-мишенью для воздействия гормонов.
Важно напомнить, что кожа состоит из нескольких структурных единиц, основной тканью кожи является ороговевающий многослойный плоский эпителий. Имеются три слоя кожи: эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Я не буду вдаваться в подробности строения кожи, но уточню, что здоровье кожи зависит не от внешних источников жиров, витаминов, минералов и прочих веществ, а от состояния мелких сосудов (капилляров) и поступления через них всех необходимых питательных веществ. Без здорового питания не будет здоровой кожи!
Многочисленные внешние вмешательства (кремы, гели, маски и т. д.) не предотвращают старение кожи и практически не всасываются из-за того, что несколько слоев мертвых клеток плоского эпителия создают эффект панциря, не пропускающего почти ничего внутрь организма.
Состояние кожи также контролируется генами, то есть существует наследственный фактор, определяющий окраску (количество меланоцитов), пропорцию жировой ткани, количество коллагена, процессы старения. Есть люди, которые без всяких вспомогательных процедур и технологий выглядят моложе своего биологического возраста. И наоборот, есть люди, внешний вид которых не соответствует возрасту: они выглядят старше. Масла в огонь добавляют вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики и, конечно же, стресс.
Окраска кожи также может быть реакцией на изменение гормонального фона. Известен факт, что у некоторых женщин на фоне приема гормональных контрацептивов появляются пигментные пятна. Синдром поликистозных яичников и синдром Кушинга – это два самых частых эндокринных заболевания, проявляющихся видимыми изменениями кожи. А беременность – это королева многочисленных кожных проявлений: от пигментации и растяжек до дерматозов беременных (зуд, высыпания).
Кожа и возраст
Многие внешние факторы могут оказывать негативное влияние на состояние кожи: солнечные лучи, высокие и низкие температуры, сухость, химические вещества и другое. Но внутренние факторы играют не меньшую роль. Номер один среди них – старение. С возрастом уменьшается количество коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, которые являются тремя основными компонентами тканей кожи, и поэтому вокруг них тоже имеется немало спекуляций. С наступлением менопаузы потеря этих веществ ускоряется с каждым годом отсутствия менструации. Например, в среднем кожа теряет на 2,1 % коллагена больше с каждым годом менопаузы.
Эластичность кожи полностью контролируется генами, поэтому количество коллагена и эластина в тканях невозможно изменить никакими вспомогательными методами. Однако частично на уровень этих веществ влияют половые гормоны.
Как показывают одни исследования, гормональная терапия повышает уровень коллагена у женщин в менопаузе (а не омолаживает яичники!). Но! Повышение не настолько сильное, чтобы оправдать ГТ как омолаживающее средство. К сожалению, этим злоупотребляют многие врачи, предлагая гормоны без реальных показаний, только на основании ложных убеждений, что их прием замедлит процессы старения. Данные о том, что эстрогены играют определенную роль в синтезе коллагена и контроле уровня гиалуроновой кислоты, не подтвердились другими исследованиями.
Существует также популярное мнение, что у женщин, длительно принимавших гормональные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, количество и глубина морщин меньше по сравнению с теми, кто их не принимал. Но ряд серьезных исследований опровергли эти утверждения: гормональные препараты не понижают уровень морщин ни у женщин репродуктивного возраста, ни в постменопаузе.
В процессе старения кожи задействованы расовый и этнический факторы (что тоже связано с генами). Хотя темный цвет защищает кожу от ультрафиолетовых лучей, но скорость старения от этого не зависит. У людей, которые находятся под прямым воздействием солнечных лучей, кожа стареет одинаково. Чернокожие женщины могут иметь меньше морщин не из-за количества пигмента, а из-за особенностей строения кожи в целом.
Процесс старения кожи сопровождается также повышением ее сухости. И здесь важно заметить, что наложение толстых слоев крема сухость кожи не уменьшает. Существуют две группы кремов: на водной и на жировой основе. Кремы на водной основе увлажняют, а на жировой – делают кожу мягче. В уходе за кожей требуется использование двух видов кремов, которые должны наноситься с учетом времени суток, температуры внешней среды, состояния кожи. Кремы на жировой основе могут «забивать» поры кожи и ухудшать ее состояние.
