Для профилактики сухости кожи женщина должна принимать достаточное количество жидкости, а также заниматься физкультурой, что повышает циркуляцию крови в коже, доставку к ней питательных веществ и выведение продуктов обмена, которые не выделились из организма с потом.
Эффективность приема коллагена, гиалуроновой кислоты и других добавок, в том числе в виде подкожных инъекций, для улучшения состояния кожи и ее омоложения не подтверждена ни одним серьезным клиническим исследованием, хотя это отрасль косметологии, а не дерматологии, поэтому процесс «омоложения» кожи не представляет интереса для практической медицины. Минус в том, что отсутствие достоверных научных данных об эффективности каких-то добавок создает пространство для ложных рекламных утверждений.
Акне
В мире практически нет такой девочки или женщины, которая не сталкивалась бы с прыщами на коже лица, а нередко и на других частях тела (спина, плечи, грудь). И хотя мы не используем такой медицинский терми, как акне, во всех случаях появления прыщей, но фактически акне – это воспалительный процесс волосяных мешочков (фолликулов) с вовлечением жировых желез. При этом наблюдается усиленный рост особых клеток – кератиноцитов, что также сопровождается повышенной выработкой жира.
До 85 % всех подростков сталкивается с акне, и около 20 % обращается к врачам за помощью из-за выраженного морального и физического дискомфорта. Поскольку на коже обитает большое количество бактерий, вовлечение микроорганизмов в воспалительный процесс может привести к ухудшению состояния кожи. Обычно воспаления кожи провоцирует особый вид бактерий – Propionibacterium acnes. Черные точечки, которые называют угрями, тоже являются видом акне.
Чаще всего акне встречается в возрасте 15–19 лет, и хотя истинной причины этого заболевания врачи не знают, повышение уровня мужских половых гормонов может быть определенным триггером в возникновении акне. Но появление прыщей на коже наблюдается и у взрослых женщин и часто связано с реакцией на перенесенный стресс, переутомление, голодание, недосыпание, ношение синтетической одежды.
Если раньше появление акне рассматривали как результат повышения мужских половых гормонов (гиперандрогения), сегодня основным ключевым моментом в развитии этого состояния считают генетический фактор, то есть существует наследственная зависимость.
Выделяют несколько видов акне, которые могут возникать не только в подростковом возрасте. Акне может проявляться как реакция на лекарственные препараты, на резкое изменение гормонального фона (гормональное акне, акне беременных) и по другим причинам.
Развитие акне имеет определенные этапы, но обычно все они протекают одновременно, и трудно определить, что запускает процесс и что играет большую роль: воспаление кожи, закупорка волосяного фолликула, размножение бактерий, выработка большого количества кожного жира.
Кожа играет важную роль в обмене половых гормонов, прогестерона и гормонов щитовидной железы. Дегидроэпиандростерон, (DHEA), DHEA-сульфат (DHEA-S) и андростендион превращаются в коже в тестостерон с участием сальных желез. Волосяные фолликулы, потовые железы, эпидермис и дерма тоже вовлечены в расщепление предшественников андрогенов в дигидротестостеон (DHT) и тестостерон, которые могут реагировать с подкожными железами. DHT является в 5–10 раз активнее тестостерона. В процессе обмена мужских половых гормонов задействованы многочисленные ферменты. Наследственный фактор играет роль как раз в случаях нарушения выработки некоторых ферментов (энзимов) и нейтрализации излишков гормонов кожей.
Аутоиммунные тиреоидиты сопровождаются выработкой антител, которые могут влиять на функцию сальных желез, вызывая чрезмерную продукцию кожного жира. Вопрос взаимосвязи щитовидной железы с возникновением акне сейчас интенсивно изучается рядом исследователей.
В главах, посвященных гормонам надпочечников и реакции на стресс, я упоминала о кортикотропин-рилизинг-гормоне, кортикотропине и кортизоле, уровни которых меняются при стрессе. Эти гормоны также воздействуют на кожу, в частности на функцию сальных желез, поэтому неудивительно, что стрессовая реакция часто сопровождается кожными высыпаниями.
Несмотря на то, что акне чрезвычайно распространено среди подростков, как девочек, так и мальчиков, и у людей старше 20 лет, клинических исследований на тему акне очень мало. Это связано с тем, что в большинстве случаев акне проходит с возрастом само по себе без всякого лечения. У девушек с появлением регулярного менструального цикла, а также опыта по уходу за кожей лица акне постепенно исчезает и появляется чаще в зависимости от перенесенного стресса, в том числе эмоционального. Поэтому если девушке объяснить, что акне проходит со временем при здоровом образе жизни и правильном уходе за кожей, то это поможет и в улучшении состояния кожи.
Диагноз акне не требует обследования, тем более объемного, так как клиническая картина говорит сама за себя. Обследование может быть обосновано при тяжелом протекании заболевания и неэффективности разных методов лечения.
Самый первый шаг в устранении акне – это правильный уход за кожей. Многие женщины ошибочно считают, что чем агрессивнее «бороться» с прыщами, используя многочисленные средства по уходу за кожей, тем быстрее они избавятся от прыщей. Но поскольку это хроническая болезнь, связанная с колебаниями гормонов с каждым менструальным циклом, а также с образом жизни женщины и ее реакцией на стресс, то различные косметические средства не только не эффективны, но могут ухудшить состояние кожи еще сильнее.
Обычно у девушек и женщин ложное убеждение, что очистка кожи от жира, причем интенсивная, частое применение скрабов и пилингов поможет в обновлении кожи и избавлении от акне. Но чем больше кожу высушивать разными методами, тем больше жира будет вырабатываться, что ухудшит ситуацию. Иногда достаточно слегка теплой воды с периодическим использованием нейтрального мыла (через день) для успешной гигиены кожи. Частое мытье волос с попаданием шампуня и смягчителей на кожу лица может провоцировать возникновение акне, поэтому важно после принятия душа и мытья волос ополаскивать лицо чистой водой.
Женщины редко обращают внимание на реакцию кожи на колебания температуры окружающей среды. Холод и жара, а также резкая смена температуры (помещение – внешняя среда) значительно влияют на выработку кожного жира. Это своеобразная защитная реакция, и, если злоупотреблять чисткой кожи от жира, это приведет к повышению ее чувствительности и учащению воспалительной реакции.
Психологическая поддержка – это второй важный компонент в лечении акне. Эмоциональная реакция на состояние кожи сопровождается возникновением порочного круга, который не позволяет всем другим мероприятиям оказать положительный эффект. Консультация психотерапевта или психолога зачастую не назначается, хотя она может помочь даже больше, чем медикаментозное лечение.
На современном рынке имеется огромное количество медикаментов и альтернативных средств для лечения акне, и большинство из них можно приобрести без рецепта не только в аптеках, но и в салонах красоты, супермаркетах и магазинах, в том числе онлайн. Продажа разных средств по уходу за кожей стала коммерчески выгодным направлением, приносящим огромные доходы производителям и продавцам.
