В дополнение к увеличению воспаления заболевания пародонта, как правило, имеют тенденцию сочетаться с другими обычными факторами риска. Люди с плохой гигиеной полости рта часто курят, едят нездоровую пищу и избегают физических упражнений. У таких пациентов проблемы с деснами являются только одним «цветком» из «букета» причин, вызывающих сердечный приступ. Конечно, отказ от подобных неблагоприятных привычек улучшает здоровье сердца. Но сможете ли вы помочь своим артериям просто улучшением гигиены своей полости рта?
В предварительном отчете, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии», ответ на этот вопрос «да». В этом исследовании 120 пациентов с пародонтитом были рандомизированы на получение либо стандартного, либо интенсивного ухода за деснами. Пациенты в обеих группах закончили шестимесячный эксперимент с лучшей гигиеной ротовой полости и понижением воспаления в их организмах, но только те, кто получал интенсивный уход, пользовались дополнительным преимуществом улучшенной работы кровеносных сосудов.
Вывод этого исследования интригующий: лечение заболеваний десен может оказать положительное влияние на ваши артерии.
Тем не менее некоторые ученые утверждают, что мы не получили здесь устойчивой причинно-следственной связи. Для доказательства причинно-следственной связи потребуется исследование, где мы произвольно выберем людей, которые будут два раза в день чистить зубы щеткой и зубной нитью либо оставаться без гигиены и ухода за полостью рта год или более. Мы не думаем, что найдем слишком много людей, которые будут гореть желанием участвовать в таком исследовании, которое также поднимает серьезные этические вопросы. На основе данных, которые мы имеем сейчас, мы считаем, что доказательства достаточно убедительны, чтобы следовать рекомендациям Американской кардиологической ассоциации: не курить, правильно питаться и чистить зубы. И пока вы в ванной, не забывайте о зубной нити!
Задержите дыхание: загрязнение воздуха и ваше сердце
Ученые впервые признали риск для здоровья, связанный с загрязнением воздуха, в 1930-х гг. Выхлопные газы, производимые автомобилями и заводами, содержат сотни потенциально вредных веществ. Большинство людей опасается, что загрязнение воздуха повредит их легким, но оказывается, что и их сердце также подвергается повышенному риску.
В результате сгорания органического топлива от транспорта, промышленности и производства электроэнергии в воздух выбрасываются частицы различных размеров. Наименьшие среди них – крошечные, невидимые частицы диаметром менее 2,5 микрона, что значительно меньше толщины человеческого волоса, по-видимому, представляют риск сердечно-сосудистых заболеваний. Обсервационные исследования показали связь между высокой концентрацией этих частиц и неблагоприятными сердечно-сосудистыми изменениями.
РАЗВЕ ПОХОД К СТОМАТОЛОГУ СОДЕРЖИТ РИСК ДЛЯ ВАШЕГО СЕРДЦА?
Большинство из нас не любит ходить к дантисту, и недавний отчет, опубликованный в «Анналах медицины внутренних болезней», утверждает, что инвазивные методы лечения заболеваний десен фактически увеличивают риск инфаркта и инсульта. Проанализировав медицинские карточки 32 тысяч пациентов Федеральной системы медицинской помощи неимущим (в США), исследователи выявили слабую связь между сердечно-сосудистыми нарушениями и стоматологическими процедурами в предыдущие четыре недели. Они предположили, что эту связь можно объяснить временным воспалением, связанным со стоматологическими процедурами. Предыдущие исследования подтверждают, что стоматологические процедуры приводят к кратковременной воспалительной реакции. В теории эта реакция может вызвать крошечное, краткое увеличение риска сердечно-сосудистых проблем. Но долгосрочные выгоды от хорошей гигиены полости рта значительно перевешивают этот краткосрочный негативный эффект.
Может связать стоматологические процедуры с проблемами с сердцем и обычная практика остановки боли аспирином до любых стоматологических процедур. У пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями остановка боли аспирином может увеличивать риск инфаркта и инсульта.
Поездка к стоматологу действительно создает потенциальный риск для отдельных больных с нарушениями работы клапанов сердца. Во время стоматологических процедур – будь то простая чистка или сложная чистка корневого канала – бактерии попадают в кровоток. Эти бактерии имеют тенденцию инфицировать искусственные клапаны сердца. Разовая доза профилактических антибиотиков перед процедурой может предотвратить эти разрушительные осложнения у людей, которых уже прооперировали по поводу сердечного клапана.
Что вы должны делать, если у вас больное сердце, а вам необходимы услуги дантиста? Скажите своему стоматологу, что у вас была операция на сердечном клапане, чтобы получить антибиотик. Если вы принимаете аспирин, не прекращайте его прием, не посоветовавшись со своим врачом. Но пусть необоснованные страхи сердечно-сосудистых осложнений не станут причиной отказа от необходимого визита к стоматологу. В долгосрочной перспективе это будет хорошо и для вашей улыбки, и для вашего сердца.
Жители Лос-Анджелеса, которые проживают в пределах 100 метров от шоссе, как правило, имеют аномальные артерии по сравнению с теми, чьи дома располагаются дальше. На другой стороне страны у бостонцев, живущих близко к автостраде, вероятность ишемической болезни сердца больше, чем у тех, кто проживает вблизи небольших дорог. В исследовании с использованием данных о качестве воздуха от Агентства по охране окружающей среды ученые коррелируют плохое качество воздуха с 10 %-ным увеличением риска остановки сердца в Нью-Йорке. Другие обсервационные исследования показывают, что выхлопные газы (и, возможно, раздражение) от транспортных пробок в час пик инициируют 7 % всех инфарктов.
ШУМОВОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ
Мы не можем почувствовать мелкие частицы в воздухе, которые входят в наши легкие и поражают наши артерии. Но мы, конечно, можем слышать громкий и зачастую раздражающий шум, передающийся по воздуху в виде звуковых волн. Недавние обсервационные исследования показывают, что, подобно загрязнению воздуха, шумовое загрязнение для некоторых людей может иметь неблагоприятные сердечно-сосудистые последствия.
В то время как проживание рядом с автострадой вызывает многочисленные риски сердечно-сосудистых проблем, в том числе загрязнение воздуха твердыми частицами, скопление ресторанов фастфуда, а также недостаточность парков и мест для прогулок, датское обсервационное исследование добавляет в этот список факторов риска шум дорожного движения, позволяя предположить, что чем громче шум от транспорта, тем выше риск инсульта. Аналогичные исследования, проведенные в Англии и Швейцарии, говорят о корреляции проживания вблизи взлетной полосы с повышенным риском смерти от инфаркта. Точно так же люди, работающие в шумных местах, таких как заводы, чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, работающие на тихих рабочих местах.
В Соединенных Штатах 22 миллиона человек работают в местах с потенциально опасным уровнем шума. Неужели шум предрасполагает их к сердечно-сосудистым заболеваниям? Мы не знаем наверняка, но подозреваем, что любой чрезмерный риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с шумом, скромен. Соглашаясь с этим выводом, канадский исследователь Хью Дэвис заявил: «Если он [шум] влияет на вас, вы могли бы думать о переезде куда-то, где спокойнее. Но вы бы, вероятно, нашли равную пользу для сердца, если бы бросили курить, ели более здоровую пищу или увеличили свою физическую нагрузку».
