В течение следующего десятилетия мы активно устраняли у Марвина факторы риска сердечного заболевания. Под нашим руководством он бросил курить и приступил к программе физических нагрузок. Диета и прием статина снизили уровни его ЛПНП и общего холестерина в крови. Легкое мочегонное скорректировало высокое кровяное давление. Кудахча, как курица-наседка (Марвин называл это «надоедливостью»), Сэнди проверяла, чтобы ее муж следил за своим питанием, выполнял предписания врача и ежедневно делал физические упражнения.
Марвин был хорошим пациентом, к тому же весьма пунктуален. Поэтому мы удивились, когда однажды в среду они с Сэнди не пришли на назначенный заранее прием. Марвин перезаписался на следующую неделю. Когда мы вошли в смотровую, перемена была налицо. Сэнди была бледна, дышала поверхностно и выглядела хрупкой – разительный контраст с сильной, энергичной женщиной, которую мы знали.
Сэнди объяснила, что вот уже почти месяц чувствует сильное утомление и небольшую одышку. За день до запланированной Марвином встречи с нами у нее появились колющие боли в груди, которые то возникали, то исчезали. Первоначально она проигнорировала их, думая, что, скорее всего, просто потянула мышцу, играя с внуками. К вечеру Сэнди почувствовала еще большее утомление, и Марвин заметил, что она бледна.
Он отвез ее в кабинет неотложной помощи больницы, где ей пришлось ждать два часа, прежде чем ее осмотрели в связи с предполагаемым «гриппом». Молодой врач неотложной помощи был удивлен ее частому пульсу и низкому давлению. Ненормальная ЭКГ и анализ крови подтвердил его подозрения: Сэнди перенесла инфаркт. Она была госпитализирована и провела в больнице три дня, где ей делали анализы, которые показали, что у нее высокий уровень холестерина (230 мг/дл) и диабет. После того как Сэнди почувствовала себя немного лучше, она получила стопку рецептов, и ее выписали. Хотя Сэнди аккуратно принимала лекарства, она жаловалась на то, что все еще чувствует усталость и слабость.
Закончив свой рассказ, Сэнди спросила, не можем ли мы позаботиться о ней, как уже позаботились о Марвине. Не могли бы мы помочь ей снова обрести энергию, избежать повторного инфаркта и вернуть ее к жизни? Мы, конечно, согласились. Мы более десяти лет проводили с Марвином и Сэнди разъяснительную работу о сердце Марвина, полагая, что терапевт Сэнди предоставит ей консультацию о здоровье сердца, в которой нуждается любая женщина. Как оказалось, и у Сэнди, и у Марвина были факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. До инфаркта Марвина они были заядлыми курильщиками, имели рацион с высоким содержанием калорий и насыщенных жиров. Но, в отличие от Марвина, на риск Сэнди никто не обратил внимания.
Считая болезнь сердца мужской проблемой, Сэнди упустила главные признаки своего надвигающегося инфаркта (необычная усталость и одышка), а колющие боли в груди сигнализировали о самом инфаркте.
Как и многие женщины, Сэнди откладывала поход в больницу и столкнулась с задержкой в отделении неотложной помощи. Она была выписана с очень ограниченной информацией о том, что делать дальше. Кроме того, как и большинство женщин, которые перенесли инфаркт, Сэнди не была направлена для участия в реабилитационной программе.
Решив позаботиться о Сэнди, как позаботились о Марвине, мы определили ей оптимальную дозу лекарств для лечения диабета и повышенного уровня холестерина. Мы прописали ей программу кардиореабилитации. И самое главное – вооружили ее нужной информацией.
Снова обретя прежнюю энергию, Сэнди теперь понимает свое сердце и может предпринять профилактические меры, когда заботится как о себе самой, так и о Марвине. Сэнди и Марвин делили поровну все, в том числе опыт инфаркта, который оба перенесли. Но сегодня они также разделяют здоровый образ жизни, который обеспечит им здоровые сердца в будущем.
Признаки и симптомы, которые нельзя игнорировать
Боль в груди
Как теперь понимает чета Сайдман, боль в груди является наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца и у мужчин и у женщин. Не игнорируйте ее. Пока не будет доказано обратное, вы должны предполагать, что боль в груди означает болезнь сердца.
Боль в груди, возникающая от сердца, бывает двух разновидностей: из-за стенокардии, которая вызывает временный недостаточный приток крови к сердечной мышце и не приводит к необратимым повреждениям; и из-за инфаркта, когда ограниченный кровоток вызывает отмирание сердечных клеток и невосстанавливаемое повреждение сердечной мышцы.
В то время как инфаркт, как правило, бывает первым признаком болезни сердца у мужчин, первым симптомом у женщин чаще бывает стенокардия без инфаркта. Каждый год 4 миллиона женщин госпитализируются по причине боли в груди. Хотя эпизод боли в груди не всегда представляют собой инфаркт, она часто выступает в качестве раннего предупреждения. Обращайте внимание на боль в груди, это поможет вам избежать приближающегося инфаркта.
Стенокардия, как правило, описывается как дискомфорт, тяжесть и сжатие или заложенность в груди, которые обычно возникают при физическом напряжении или стрессе и проходят с отдыхом или после приема нитроглицерина. Боли могут отдавать в предплечье, плечо, подбородок, шею, спину или верхнюю часть живота. Поскольку данное описание в значительной степени основано на опыте белых мужчин среднего возраста с сердечным заболеванием, возникает некоторое сомнение, распространяется ли оно на женщин. Это миф, что типичной боли в груди никогда не бывает у женщин. В действительности боль в груди является наиболее распространенным симптомом, как у мужчин, так и у женщин.
В то время как большинство женщин с ишемической болезнью сердца испытывают типичную боль в груди, женщины несколько чаще, чем мужчины, заявляют о «нетипичной» боли. Атипичной болью в груди может быть жжение или острое покалывание; она часто длится меньше и менее выражена, чем типичная боль. В некоторых случаях атипичная боль в груди может возникать просто от нажатия на грудь, но не обманывайте себя, усматривая причиной непорядок с мышцами и суставами, а не с сердцем.
Итак, как вы можете определить, что ваша боль в груди – типичная или атипичная – от сердца? А никак. К боли в груди относиться нужно с настороженностью. И если у вас боль в груди, обратитесь за помощью.
КЛАССИЧЕСКИЕ СЕРДЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН
Канадские исследователи разработали умный эксперимент для определения, испытывают ли мужчины и женщины одинаковые симптомы, когда блокируется сердечная артерия. Они обследовали 305 пациентов с заболеваниями сердца (121 женщину, 204 мужчин), перенесших катетеризацию сердца и ангиопластику, когда небольшой воздушный баллончик надувается в сердечной артерии, временно блокируя кровоток – почти так же, как сгусток крови блокирует кровоток во время инфаркта.
Во время той части процедуры, когда была блокирована артерия, исследователи спрашивали испытуемых, что они чувствуют. Самым распространенным ответом была, как вы уже догадались, боль в груди! Однако женщины чаще, чем мужчины, сообщали о дополнительных симптомах, в том числе о боли в горле, челюсти и дискомфорте в шее. Не позволяйте этим и другим симптомам вас обманывать, думая, что ваша боль в груди не имеет никакого отношения к сердцу.
