У большинства людей образ жизни превосходит генетику, когда дело доходит до ограничения веса. Пока мы наблюдаем четкую связь между ожирением родителей и детей, общий образ жизни важнее, чем общие гены. Мы не можем выбирать себе гены, но умный выбор образа жизни может почти всегда предотвратить или побороть детское ожирение.
Ожирение вредит сердцу
Почему мы должны беспокоиться об эпидемии ожирения? Если ребенок появляется в остальных отношениях здоровым, так уж важны несколько лишних килограммов? Традиционно толстый ребенок считается здоровым, лишенным болезней и недоедания. Большинство людей считает, что дети «перерастут» свой детский лишний жир и он исчезнет. Так почему же сегодня врачи и политики так обеспокоены детским ожирением? Ответ заключается в том, что избыточный вес или ожирение вредны для всех аспектов здоровья ребенка, особенно для здоровья сердца.
Дети, у которых есть избыточный вес и ожирение, имеют резко увеличенные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе неблагоприятный липидный профиль, сахарный диабет, дисфункцию кровеносных сосудов, воспаление и высокое кровяное давление. Да, вы прочитали все правильно. У детей с избыточным весом высокое кровяное давление.
В недавнем исследовании, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии», изучали связь между весом ребенка, его (или ее) возрастом и риском сердечных заболеваний в будущем. Главный вывод: чем старше страдающий ожирением ребенок, тем больше у него рисков сердечных заболеваний во взрослом возрасте. У тринадцатилетнего мальчика, который имеет около 6 килограммов лишнего веса, на 33 % увеличен риск развития осложнений ишемической болезни сердца к 60 годам. Десятки других исследований подтвердили, что ребенок с избыточным весом или ожирением становится взрослым кардиопациентом с избыточной массой тела. Так что не ждите, что ваш ребенок «перерастет это». Признайте угрозу и начинайте лечение детей с избыточной массой тела как можно раньше.
ДЕТСКОЕ ОЖИРЕНИЕ И ДИАБЕТ
Ожирение вызывает диабет, а сахарный диабет приводит к ишемической болезни сердца. У половины инфарктников есть диабет, или они находятся в преддиабетическом состоянии. Очевидная цель – предотвращение ожирения и сахарного диабета у детей.
Как мы обсуждали в главе 3, существует два основных типа сахарного диабета. Пациенты с сахарным диабетом 1-го типа имеют патологию иммунной системы, которая не дает поджелудочной железе вырабатывать достаточно инсулина. У людей с диабетом 2-го типа поджелудочная железа производит инсулин, но клетки к нему устойчивы. Диабет 2-го типа ассоциируется с ожирением.
Двадцать лет назад диабет 2-го типа назвали «взрослым диабетом», и он был почти неслыханным у детей. Сегодня на его долю приходится от 20 до 40 % детского диабета, а 10 % страдают подростковым ожирением и имеют аномальный метаболизм глюкозы, который указывает на преддиабетическое состояние. Последствия диабета для здоровья могут быть разрушительными, включая инфаркты, слепоту, почечную недостаточность, требующую диализа, и потерю конечностей из-за ампутации. В целом диабет сокращает среднюю продолжительность жизни на тринадцать лет. Мы пытаемся напугать вас? Можем поспорить, вы испугались!
Чтобы избежать диабета 2-го типа, необходима профилактика и лечение ожирения. Ваш первый шаг: подойти к своему холодильнику прямо сейчас и изъять все газированные напитки, содержащие сахар. Это поможет вашим детям избежать избытка сахара, что способствует ожирению, метаболическому синдрому, диабету и, в конечном счете, сердечному заболеванию. Далее, если у вашего ребенка избыточный вес, убедитесь, что ваш педиатр назначил ему анализы на диабет, или непереносимость глюкозы, или на преддиабетическое состояние. Хорошей новостью является то, что сахарный диабет 2-го типа обратим при снижении веса, выполнении физических упражнений и здоровом питании.
Плохая новость для здоровья, порожденная детским ожирением, не ограничивается заболеваниями сердца и диабетом. Ожирение у детей имеет множество других тревожных последствий, включая рак толстой кишки, болезнь желчного пузыря, депрессию, подагру, апноэ во сне, желудочно-пищеводный рефлюкс и ортопедические проблемы, такие как артрит.
Мы не можем переоценить риск для здоровья детского ожирения. Детское ожирение удваивает вероятность преждевременной смерти. За двести лет продолжительность жизни в США увеличивалась в каждом новом поколении. Но из-за эпидемии ожирения эксперты прогнозируют, что такая ситуация повернет вспять в течение следующих четырех десятилетий. Если нынешняя тенденция сохранится, то к 2050 г. средняя продолжительность жизни в США упадет на два – пять лет.
Лечение
Лечение должно начинаться рано, потому что и проблема возникает рано. Половина детей, у которых появляется избыточный вес или ожирение, накопили избыток массы тела в возрасте 2 лет – еще одно напоминание о том, что пухлый младенец – это не здоровый младенец. 90 % детей с избыточным весом переходят порог ИМТ в возрасте 5 лет. Без вмешательства избыточная масса тела и ожирение станет пожизненной проблемой. Треть страдающих ожирением дошкольников станут страдающими ожирением взрослыми, в то время как половина учеников начальной школы с ожирением сохранит свое ожирение до зрелого возраста.
Эти цифры подчеркивают важность ранней коррекции ожирения. Мы знаем, что около 50 % детей, страдающих ожирением, становятся взрослыми с ожирением. Оборотная сторона этой медали такова: 50 % детей, страдающих ожирением, не становятся взрослыми с ожирением. И наконец, хорошие новости: у нас есть возможность вмешаться и лечение, которое может быть эффективным. Действительно, лечение ожирения гораздо более успешно проходит у детей, чем у взрослых, в значительной степени потому, что детей проще избавить от плохих привычек.
Лечение детей, страдающих ожирением, должно быть всеобъемлющей, скоординированной работой, в которой участвуют дети, родители, другие члены семьи, терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог, диетолог или диетсестра. Лечение должно включать в себя изменения в рационе, программу физических упражнений и консультации, направленные на изменение поведения.
НАБОР ВЕСА В КОЛЛЕДЖЕ
Общеизвестно, что студенты набирают вес в свой первый год в высшей школе. Исследователи из Калифорнийского политехнического государственного университета обнаружили, что каждый год в колледже ассоциируется с набором веса в среднем приблизительно на 1 килограмм; набор лишних 7—10 килограммов – это на самом деле тоже не редкость. Но все равно набор лишнего килограмма в год может подтолкнуть к избыточному весу, а избыточный вес студентов – к ожирению.
Как могут студенты избежать набора веса? Исследователи из Стэнфорда обнаружили, что предложение студентам учебного курса по здоровому питанию ведет к здоровому рациону. Ученые из Мичиганского университета отмечают, что местоположение общежития играет важную роль. Студенты, проживающие в общежитиях со столовой, съедают больше пищи и набирают больший вес, чем те, которые вынуждены идти в другое здание, чтобы попасть в столовую. Они также обнаружили, что студенты, которые жили ближе к тренажерному залу, чаще занимались физическими упражнениями.
