Если вы решили измерять свое артериальное давление дома, у нас есть несколько советов, обеспечивающих получение точных показаний. Не измеряйте давление непосредственно сразу после пробуждения; артериальное давление имеет тенденцию быть выше всего утром. Точно так же подождите не менее 30 минут, прежде чем измерять давление, если вы только что делали физические упражнения или употребили что-то, содержащее кофеин.
Когда вы готовы измерять артериальное давление, посидите спокойно пару минут. Затем получите первый показатель. Подождите 2 или 3 минуты, а потом еще раз измерьте, чтобы подтвердить первый результат. Ведите журнал показателей своего давления и возьмите его с собой на следующий прием врача.
ГИПЕРТЕНЗИЯ БЕЛОГО ХАЛАТА
Вы немного нервничаете, когда идете на прием к доктору? Если да, то вы не одиноки. У многих из нас визит к врачу вызывает эмоциональный стресс, и ваш организм реагирует активацией ответа «бей или беги». Он высвобождает адреналин и другие гормоны в кровь, повышая артериальное давление. Мы называем это вызываемое визитом к врачу повышение артериального давления артериальной гипертензией белого халата.
Если ваш врач определяет, что у вас высокое кровяное давление, основываясь на показаниях во врачебном кабинете, убедитесь, что это не просто артериальная гипертензия белого халата. Купите собственный прибор для измерения кровяного давления и проверьте свое давление дома в менее напряженной обстановке. Если у вас артериальное давление в покое дома нормальное (120/80 или меньше), у вас артериальная гипертензия белого халата. Хотя артериальная гипертензия белого халата не требует лечения, многие исследования предполагают, что пациенты с артериальной гипертензией белого халата не вполне нормальны и у многих разовьется устойчивая гипертония в течение нескольких лет, особенно если они не придерживаются здорового образа жизни. Если у вас имеется артериальная гипертензия белого халата, контролируйте свое артериальное давление (часто измеряйте давление, занимайтесь физическими упражнениями, придерживайтесь правильного питания), чтобы свести к минимуму шанс развития реальной гипертонии в будущем.
Скрининг ожирения и ИМТ
Что такое индекс массы тела:
• ИМТ является оценкой веса, которая принимает в расчет рост (вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате).
Кто должен знать свой ИМТ:
• все.
Как вы знаете из главы 5, ИМТ помогает определить, есть ли у вас избыточный вес или вы страдаете ожирением. В большинстве случаев можно сказать, есть ли у вас избыточный вес, просто глядя в зеркало. Но врачи все чаще используют ИМТ в дополнение к оценке веса. Вы можете определить свой ИМТ путем ввода данных о своем росте, весе, возрасте и поле на сайте www.nhlbisupport.com/bmi. Идеальный ИМТ от 20 до 25. ИМТ от 25 до 30 почти всегда означает, что человек имеет избыточный вес. ИМТ больше 30 соответствует медицинскому определению ожирения.
Если у вас хорошо развита мускулатура, то у вас может быть слегка повышенный ИМТ, но без излишнего жира. В то же время если вы признаете, что у вас избыточный вес, то можете пользоваться своим ИМТ для справки при снижении веса. Вам не нужно проверять ваш ИМТ (или ваш вес) ежедневно, но пересчитайте свой ИМТ по крайней мере раз в год или при значительном изменении веса.
Липидный профиль / холестериновый тест
Что это такое:
• анализ крови, который включает в себя определение общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и уровня триглицеридов.
Кто должен делать:
• каждый взрослый, начиная с двадцатилетнего возраста.
Все взрослые должны делать анализ липидов. Холестерин ЛПНП – самый важный показатель. Мы предлагаем делать липидную панель каждые пять лет, начиная с двадцатилетнего возраста. Если какиелибо показатели у вас ненормальные или если у вас диагностировали сердечно-сосудистое заболевание, делать этот тест нужно ежегодно. Большинство пациентов, принимающих статины, должны делать липидную панель каждые шесть месяцев. Сегодня только половина молодых взрослых делает скрининг холестерина. Найдите время в своем расписании и сдайте этот простой анализ крови. Это может спасти вашу жизнь.
Измерение сахара в крови натощак
Что это такое:
• анализ крови на глюкозу, выполняемый у человека, который не ел по крайней мере восемь часов.
Кто должен делать:
• пациенты с диагностированным диабетом и лица с абдоминальным ожирением, что является фактором риска сахарного диабета.
Большинству людей без диабета не требуется регулярного скрининга глюкозы в крови.
C-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК: ВАМ НУЖЕН НОВЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ?
Когда дело доходит до анализов крови, связанных с сердцем, С-реактивному белку (СРБ) уделяется много внимания. Сторонники утверждают, что мы должны измерять уровень СРБ у всех больных и использовать результаты, чтобы руководствоваться при проведении терапии, разработанной для предотвращения ишемической болезни сердца. Имеются и не менее активные противники обычного тестирования СРБ.
СРБ в крови дает общее представление о воспалении, происходящем в организме. При наличии воспаления уровень СРБ поднимается. Поскольку ишемическая болезнь сердца является воспалительным процессом, она связана с увеличением уровня СРБ. Человек с высоким уровнем СРБ сталкивается с повышенным риском будущих сердечно-сосудистых заболеваний. Как и при любом тесте, вопрос заключается в том, что делать с результатами тестирования. Как мы можем их использовать, чтобы улучшить здоровье?
Мы измеряем уровень СРБ у некоторых, но не у всех пациентов. В частности, мы используем показатель уровня СРБ, чтобы принять решение за или против выписывания рецепта на статины у пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний, но с нормальным или слегка повышенным уровнем холестерина в крови. Крупное клиническое испытание показало, что пациентам с высоким показателем уровня СРБ и нормальным уровнем ЛПНП полезна терапия статинами.
Если у вас диагностирована ишемия или повышен холестерин ЛПНП, статины вам нужны в любом случае, и анализ на СРБ может быть излишним. Не требуйте этого анализа только потому, что он привлек внимание средств массовой информации. Вместо этого спросите у вашего врача, не поможет ли этот тест составить ваш план лечения.
Однако те, кто имеет избыточный вес и абдоминальное ожирение, сталкиваются с высоким риском развития сахарного диабета, и мы рекомендуем таким лицам ежегодный анализ крови на глюкозу для раннего выявления диабета. Норма глюкозы в крови натощак менее 100 мг/дл.
Терминология анализов
Прежде чем мы перейдем к обсуждению более продвинутых сердечно-сосудистых тестов, нам необходимо обсудить некоторые ключевые термины, с которыми вам придется пройти долгий путь, чтобы помочь определить, является ли медицинский тест правильным для вас.
