Распознавание дисбактериоза ротовой полости может помочь идентифицировать находящиеся в опасности популяции, не только позволяя нам лучше понять микробном полости рта или кишечника, но также предлагая клинические стратегии по выявлению риска развития системных заболеваний на основе относительно легко получаемого материала, каким является слюна.
— Известно ли уже что-нибудь?
— Мы знаем, что ключевое значение имеют здоровые привычки. Как я уже упоминала, очень важно питание. Оно должно быть сбалансированным, лишенным простых углеводов. Следует также сохранять рациональное физическое и психическое здоровье, что обеспечит нам возврат к корням и менее индустриальную жизнь.
— Здоровая полость рта влияет на тело, а здоровое тело — на полость рта?
— Да, поскольку ротовую полость можно рассматривать как «беседу» между кишечным микробиомом и мозгом, вследствие которой модулируются функции центральной нервной системы, а изменения в кишечном микробиоме могут воздействовать на аффективное поведение, познавательные способности, усталость и сон.
Это происходит из-за периферической иммунной активации, вследствие которой кишечный микробном становится посредником в сопутствующих болезнях, как, например, у онкологических пациентов, у которых во время прохождения химиотерапии вмешательство в кишечный микробном может смягчить проявление фоновых заболеваний.
Последние исследования показали, что отсутствие равновесия в составе кишечной микрофлоры может быть причиной нарушений, влияющих на функционирование мозга, и даже развития нейроде-генеративных и психических заболеваний. В одном из последних номеров Journal of Neurochemistry был описан вызванный антибиотиками дисбактериоз с целью оценить, влияют ли продукты обмена веществ кишечных бактерий на экспрессию локальных нейромедиаторов. Оказалось, что они существенно влияют на нейромедиаторы, а это значит, что они могут участвовать в регулировании внутриорганных и нейроэндокринных процессов, реакции на стресс, настроение или лекарство.
Данное исследование — важный шаг на пути понимания этих закономерностей, которые, начиная с локальных изменений, в дальнейшем влияют на весь наш организм. Следовательно, будущим поколениям потребуется состояние равновесия не только физического, но и психического здоровья.
— Могут ли пробиотики помочь нам достичь этого равновесия?
— Я заинтересована научными аспектами исследований с использованием пробиотиков.
Что касается взаимодействий постоянной флоры с потенциально прокариозными видами, то они входят в круг интересов биотерапии ротовой полости. Цель ее — неактивные метаболические клетки в биофильмах или других занимаемых нишах (деснах, слюне) из микробиома полости рта. Считается, что в процесс формирования болезнетворных биопленок, кроме признанных этиологических факторов, таких как S. mutcms, также вовлечены неактивные метаболические формы, которые могут встречаться и как планктонные формы, и как микробы, связанные с биологическими фильмами. Под влиянием условий среды они могут претерпевать спонтанную активацию, провоцируя неконтролируемые нарушения микросреды биофильма.
— Это бактерии, которые называются «спящими»?
— Да. Поэтому современные тренды в лечении биофильмозависимых заболеваний нацелены не только на метаболически активные формы бактерий, но и на спящие. Дополнительный аргумент, связанный с необходимостью заняться проблемой болезней, зависимых от биопленок, — поддержание в целости и сохранности спасающего жизни медицинского оборудования (например, катетеров, ортопедических протезов и т. д.), что, среди прочего, является целью американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Понимание этих явлений влечет за собой необходимость проведения многоцелевых терапий.
Здесь используется, например, потенциал слюны и содержащихся в ней антибактериальных пептидов, которые могут быть полезны как против бактериальных, так и против грибковых биофильмов. Большим преимуществом этих соединений является их порообразующая активность, которая предопределяет то, что антибактериальные пептиды становятся специфическими по отношению к популяции «спящих», что может снижать шансы на развитие резистентности микробов. Это определяет высокий потенциал антибактериальных пептидов в качестве терапии, нацеленной на биофильмы.
Но давайте вернемся к пробиотикам. Вопрос звучит так: если мы вернем биологический баланс в период их приема, что произойдет потом? Дисбактериоз, о котором я говорила, возвращается в исходную точку. Как долго хватит приобретенного баланса?
— Может быть, того времени, пока мы их принимаем, будет достаточно? Некоторые считают, что, скажем, для маленьких детей пробиотики — это возможность «провезти» их через «инфекционное окно», когда они больше всего склонны к заболеваниям.
— Есть такое объяснение — в силу молодого возраста и открывающегося «инфекционного окошка», связанного с повышенной заболеваемостью. Дошкольный период сложен и для ребенка, и для семьи.
Тогда немного помогают препараты, укрепляющие иммунитет ребенка, которые являются формой персонализированной терапии. В настоящее время именно персонализированная медицина должна превалировать в контексте исследования эффективности и токсичности применяемых лекарственных терапий.
Изучение пробиотиков очень широко, и мнения на тему их эффективности расходятся. Многие клинические тесты указывают на то, что ежедневное употребление молочных продуктов с содержанием бактерий рода Lactobacillus может препятствовать кариесу, улучшать общее состояние здоровья и снижать необходимость приема антибиотиков у детей дошкольного возраста. Но не все дети едят молочные продукты, одинаково богатые пробиотиками.
Влияние пробиотических препаратов на здоровье полости рта и предотвращение кариеса у детей не совсем ясно, а действие приема пробиотиков кажется кратковременным и часто направленным только на подавление кариеса, причем так, чтобы приостановить только деятельность S. mutans в слюне, без воздействия на остальные виды микробов, присутствие которых подтверждено в развитии кариеса зубов. В проводимых нами исследованиях взаимодействий между микроорганизмами из постоянной флоры, к которым принадлежит Lactobacillus, и кариозогенными микроорганизмами, к которым относятся S. mutans и С. albicans, отмечено влияние пробиотика, содержащего Lactobacillus salivarius, на способность формирования одновидового биофильма S. mutans, С. albicans и двухвидового S. mutans и С. albicans — штаммов, полученных от детей с кариесом.
Мы обратили внимание на то, что L salivarius, содержащийся в пробиотическом препарате НМ6 Paradens, препятствовал образованию как одновидового биофильма 5. mutans, так и двухвидовых S. mutans и С. albicans.
Растровая электронная микроскопия показала, что общая культура S. mutans с НМ6 формировала намного меньше одновидового и двухвидового биофильмов, чем контрольная культура без пробиотика. Оценивая морфологию дрожжей, мы заметили, что L salivaris препятствовал образованию споровых и псевдогрибковых форм в общей культуре S. mutans и С. albicans.
