— Наш кишечник заселяют только бактерии?
— В основном да, но есть и другие микроорганизмы, такие как грибы или вирусы, однако более 90 % микробиоты кишечника составляют именно бактерии.
— Мы — это мы, а бактерии — это бактерии. Действительно ли мы живем в такой тесной связи?
— Я не сказала бы, что мы — это только мы. Что это значит? На самом деле наш организм полностью колонизирован микробами. Мы не можем без них существовать, их невозможно убрать из нашего организма, а даже если и так, то с трагическими для нас последствиями.
Именно кишечные бактерии прежде всего отвечают за развитие системы GALT! Когда-то я проводила опыты на стерильных животных, лишенных кишечной микробиоты, и вскоре оказалось, что кишечные бактерии необходимы для правильного функционирования иммунной системы, чтобы среди всего того, что проникает в организм из внешней среды, она различала, что — враг, а что — друг.
Кишечные бактерии уже сами по себе создают защитный слой, поскольку их очень много в кишечнике. Считается, что в толстой кишке человека живет 1,5 кг бактерий, то есть приблизительно 1014 живых бактерий.
— Долгое время предполагалось, что их в десять раз больше, чем клеток нашего тела.
— Да, пока в 2016 году в очень престижном научном журнале Cell не появилась публикация о том, что это не так, поскольку бактерий в кишечнике столько же, сколько и клеток. Однако тут же был опубликован очередной труд, который доказывал, что если учесть только ядросодержащие клетки, то есть отбросить тромбоциты и эритроциты, у которых ядра отсутствуют, то клетки бактерий превосходят наши в соотношении 10:1. Тем не менее эти подсчеты не имеют особого значения. Мы не «держали» бы на территории своего организма такой гигантский микрозоопарк, если бы он не приносил нам столько пользы.
Сегодня, например, мы прекрасно знаем, что наша иммунная система активизируется кишечными бактериями. А происходит это, среди прочего, через так называемые толл-подобные рецепторы.
В конце XX века их впервые обнаружили у плодовой мушки. У человека насчитывается 11 толл-подобных рецепторов, у мыши — 13. Во всяком случае, столько известно в настоящее время. Эти рецепторы находятся на поверхности эпителия и дендритных клеток. Их роль заключается в реагировании на определенные структуры на поверхности бактерий.
Ребенок рождается с совершенно наивной, девственной иммунной системой. Он никогда прежде не сталкивался с чужеродным антигеном, то есть чужеродным белком, получал питание от матери через пуповинную кровь, вступал с бактериями в минимальный контакт или не вступал вообще. Иными словами, его иммунной системе не было нужды ни на что реагировать. К тому же, в связи с тем что ребенок живет в организме матери, его иммунный ответ не направлен на столкновение и отпор чужеродным антигенам.
В противном случае ребенок ежедневно боролся бы с клетками матери и в итоге не дожил бы до окончания беременности.
МИКРОБИОТИЧЕСКИЕ ЛИНИИ
По оценкам, только одна треть микробиоты — общая для всех людей; остальные две трети индивидуальны для каждого из нас. Это такие специфические «микробиотические линии» человека, — говорит кандидат медицинских наук Анна Петшак, гастроэнтеролог Клиники онкологической гастроэнтерологии Центра онкологии (Институт М. Склодовской-Кюри, Клиника гастроэнтерологии, гепатологии и клинической онкологии при Медицинском центре последипломного образования в Варшаве):
— Первоначально состав микробиоты отличается в зависимости от вида родов или способа вскармливания, но по мере вступления ребенка во взаимодействие с окружающей средой (введение новых продуктов питания, «знакомство» с окружением или прием лекарств) определяется основной состав микробиоты. В первую очередь это бактерии родов Bacteroidetes и Firmicutes. В последующие годы жизни разнообразие типов бактерий изменяется, однако состав микробиоты всегда оптимален для данного этапа нашей жизни.
Следовательно, иммунная система ребенка толерантна к материнской среде и не способна вырабатывать молекулы, так называемые цитокины, которые активируют провоспалительные реакции. Она обладает так называемым цитокиновым профилем, который мы называем проаллергическим профилем Th2.
— Что это значит?
— Кратко говоря, это значит, что ребенок рождается со склонностью к развитию аллергии, а не со склонностью к распознаванию чужеродных антигенов и борьбе с ними при воспалительных процессах.
В здоровом организме количество лимфоцитов ТЫ не может превышать количество лимфоцитов Th2 и наоборот. Обязательно должно быть равновесие. И лишь кишечные бактерии, заселяющие малыша сразу же после рождения через толл-подобные рецепторы, из наивных лимфоцитов вызывают появление лимфоцитов ТЫ, регулирующих провоспалительный ответ, и проаллергических лимфоцитов Th2. Кишечные бактерии обучают нашу иммунную систему, сообщая ей: «Не реагируй! Стоп, это не аллергия!» или наоборот: «Реагируй, это враг». Таким образом, начинает создаваться иммунологическое равновесие Thl/Th2.
Можно утверждать, что, если бы не кишечные бактерии, мы не умели бы распознавать, кто является нашим врагом, а кто — нет, и на все реагировали бы аллергически или как на патогены. Ребенок не мог бы ничего съесть, потому что у него была бы аллергия на все белки, содержащиеся в пище.
— Порой возникает такое впечатление, что это уже происходит. Есть дети, у которых аллергия почти на все.
— Да, нарушение состава, разнообразия кишечной микробиоты вызывает возникновение аллергических реакций с нарастающей частотой. Это чума XXI века! Так происходит, например, потому, что после рождения ребенка не заселили нужные бактерии или был нарушен состав кишечной микробиоты вследствие антибиотикотерапии, плохого питания и т. д.
Кесарево сечение, отсутствие грудного кормления, стерилизация окружающей среды, цивилизация, загрязнение биосферы, отсутствие контакта с природой — все влияет на то, что у ребенка с самого рождения плохой состав бактерий, который не в состоянии создать баланс в иммунной системе.
— Откуда наш кишечник знает, какие бактерии хорошие, а какие плохие?
— Это весьма трудный вопрос, и это зависит от рецепторов. Толл-подобные рецепторы распознают так называемые молекулярные модели бактерий. У патогенных бактерий — другие модели, благодаря чему клетки определяют, что такая бактерия отличается от той, которая должна нас заселять. Они устойчивы к «друзьям» (хорошим бактериям) и живут с ними в симбиозе. Присутствие «врага», в свою очередь, вызывает тревогу и активизирует иммунную систему.
— Но это то, что должно быть в нас генетически заложено. Ведь толл-подобные рецепторы не появляются ниоткуда.
— Этот процесс не полностью изучен, но, по всей видимости, сразу после рождения толл-подобных рецепторов у нас немного, а потом их количество увеличивается. Известно, что если бы новорожденные сталкивались с патогенными микробами, то защита была бы минимальной, поскольку их иммунная система не умеет бороться с таким врагом.
