Вместе с тем аллергию требуется своевременно и основательно лечить для того, чтобы в дальнейшем не развилась аллергизация к другим аллергенам или поллиноз не превратился в аллергическую астму.
Гипосенсибилизация
[44] – прививка против аллергии
Гипосенсибилизация или десенсибилизация – это терапевтический метод, направленный на лечение аллергии анафилактического, или 1-го типа. С помощью такого метода сошедшая с ума иммунная система снова приводится в чувство и снова может быть толерантной к вызывающим аллергию веществам. В этом процессе ключевая роль отводится лимфоцитам Т-регуляторам. Т-регуляторы способствуют тому, что тучные клетки ведут себя сдержанно, а также обеспечивают производство большого количества IgG антител, нейтрализующих аллергены, связывая их с собой по принципу сборки «Лего». Тогда воспаление утихает и синтезируется меньше сигнальных веществ, симптомы аллергии ослабевают, и аллергик снова может радоваться жизни без насморка, зуда в глазах и одышки.
Гипосенсибилизация работает по принципу вакцинации, поэтому ее часто называют вакциной от аллергии или специфической иммунотерапией. Однако этот метод действенен только в отношении аллергий, которые запускаются IgE, но это очень большая группа аллергий. Сначала врач на протяжении 4 месяцев раз в неделю вводит пациенту экстракт аллергена в следовых количествах в жировую ткань плеча. Время от времени доза аллергена повышается, чтобы иммунная система могла постепенно привыкнуть к аллергену и реакция гиперчувствительности не развивалась.
Если пациент переносит эту часть терапии без побочных эффектов, врач далее вводит максимальную дозу аллергена один раз в месяц, чтобы иммунная система окончательно усвоила урок. Через три года большинство людей справляются с аллергией. У пациентов, страдающих от аллергии на яды насекомых, терапия может длиться до пяти лет.
Относительно новый метод гипосенсибилизации – это когда вместо инъекций больные ежедневно принимают таблетки или капли, содержащие экстракт аллергена. Пациент удерживает их под языком, а затем проглатывает. Данный метод терапии также называют сублингвальной иммунотерапией. Данная методика менее эффективна, чем классическая, и работает в отношении ограниченного перечня аллергенов.
8. Аутоиммунные заболевания
Женщина утром за завтраком не может отрезать кусок хлеба из-за распухших межфаланговых суставов кистей.
Мужчина в фитнес-студии незаметно достает иглу, укалывает себе палец, наносит каплю крови на маленький прибор для определения уровня сахара и только затем встает на беговую дорожку и начинает тренировку.
Другой мужчина борется с утомляемостью и нарушениями зрения.
Молодая женщина уже несколько недель жалуется на «ком в горле».
Подросток смотрится в зеркало и в очередной раз расстраивается из-за высыпаний в виде бабочки прямо в центре лица.
Что объединяет эти пять персонажей?
Все они страдают аутоиммунными заболеваниями: первичный хронический полиартрит (ревматоидный артрит), диабет 1-го типа, рассеянный склероз, тиреоидит Хашимото, системная красная волчанка. Все пять заболеваний относятся к наиболее распространенным аутоиммунным болезням.
При аутоиммунном заболевании происходит то, чего в норме не должно происходить: адаптивная иммунная система атакует собственный организм, борется с собственными органами и тканями. Обычно в иммунной системе существуют довольно сложные механизмы, которые предотвращают подобные процессы. В вилочковой железе, колыбели Т-лимфоцитов, дендритные клетки представляют еще незрелым Т-лимфоцитам чужеродные и собственные антигены организма. Т-лимфоциты таким образом показывают, дружелюбны ли они к собственным антигенам организма или нет. Если Т-лимфоциты на собственные антигены организма реагируют враждебно, их исключают из списка сотрудников иммунной системы, и они включают программу самоуничтожения. Незрелые В-лимфоциты в костном мозге тоже должны успешно сдать экзамен на толерантность, прежде чем им будет разрешено отправиться в организм и производить антитела. Если их рецепторы реагируют на антигены собственного организма, В-лимфоциты также помечаются как потенциально опасные и, также как и Т-лимфоциты, отсортировываются и уничтожаются. Таким образом, с помощью этих двух простых тестов на центральных станциях по производству иммунных клеток наша иммунная система гарантирует, что с самого начала в команду будут входить только компетентные сотрудники.
Поскольку клетки, атакующие собственный организм (аутореактивные), особенно опасны, эволюция разработала еще одну систему безопасности, которая захватывает неблагонадежных кандидатов, если те преодолели первый барьер испытаний. Такая система расположена в периферических органах иммунной системы: в лимфоузлах, селезенке, миндалинах и лимфатической системе кишечника. В этих структурах размещается детский сад нашей иммунной системы, где лимфоциты впервые сталкиваются со своими коллегами и другими клетками иммунного ответа, и обучаются тонкостям работы в команде. Здесь также находятся Т-регуляторные лимфоциты, своего рода иммунные супермены, которые следят за тем, чтобы иммунные клетки не прикасались к собственным клеткам организма. Регуляторные клетки способны напрямую или с помощью сигнальных веществ – цитокинов – тормозить нападающие Т- и В-иммунные клетки за счет подавления их чрезмерной активности. В случае, если это не приносит результата, запускается процесс клеточной смерти. Феномен клеточной смерти (апоптоз) аутореактивные лимфоциты инициируют самостоятельно, сценарий этого процесса прописан в их генетическом материале – еще один умный защитный механизм нашей иммунной системы.
СУЩЕСТВУЕТ СПЕЦИАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ, КОТОРЫЙ НЕ ДАЕТ ИММУННОЙ СИСТЕМЕ АТАКОВАТЬ СОБСТВЕННЫЙ ОРГАНИЗМ. ДЕФЕКТНЫЕ КЛЕТКИ САМОУНИЧТОЖАЮТСЯ ЕЩЕ «ПРИ РОЖДЕНИИ».
Прорехи в системе безопасности. Почему друзья становятся врагами
Прекрасно слаженная работа двойной защитной сети по центральной и периферической аттестации иммунных клеток на толерантность предохраняет наш организм от разрушения собственной иммунной системой. Но иногда в процесс вкрадываются ошибки, и защитные сети пропускают единичные клетки, которые дальше размножаются в организме и, как безумные бегуны, набрасываются на собственные органы и ткани.
Генетические причины
Генетические причины могут привести к тому, что спокойная рассудительная иммунная система начинает безумствовать. Иногда достаточно одного изменения в одном гене, в результате которого на каком-либо участке защитной сети происходит сбой, чтобы вызвать ошибки в работе системы: аутореактивные иммунные клетки прорываются через систему контроля и устремляются в организм. Например, это регуляторные клетки, которые в результате генетического дефекта не функционируют должным образом. Расположенные на поверхности клеточной стенки радары могут давать сбои в работе, в результате чего иммунные клетки атакуют собственный организм, как следствие, развивается заболевание.
