Не встречала ни одного человека, который безропотно согласится с тем, что через пять лет лет у него разовьется сахарный диабет или онкология. Но бездействие в данной ситуации и есть согласие!
Нет, я тоже не очень верю, что взрослый человек вдруг резко бросит курить или употреблять алкоголь, или откажется от сахара. Но дьявол в деталях. Поменьше можем ведь? А пореже? Точно можем! Но лучше это делать не после первого инфаркта, а до него.
Чтобы быть до конца честной, скажу, есть и необратимые факторы риска: пол, возраст, генетические особенности. Тут уж ничего не поделаешь.
Ну, и зачем?
Зачем расписывать всем известные и имеющиеся, в той или иной степени, почти у всех факторы риска? Да с одной-единственной целью. Убедить вас, что никогда не поздно заняться своим здоровьем. Наш образ жизни и наши привычки — это исключительно личный выбор. Даже диагноз не есть приговор. Нужно только взять себя в руки, а организм под контроль.
Машину же свою любимую вы на технический осмотр не забываете сдавать? Вот! Никакой разницы. Убеждать себя, что все это касается кого угодно, только не вас, конечно, можно, но… А дети? А пожилые родители? А любимый бизнес, в конце концов?! Кому? Зачем?
Поэтому не ждем милости от природы и собственной генетики, а действуем!
Итак,
• Перечень болезней, преимущественно приводящих к снижению работоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения известен и ограничен: сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, ожирение, сахарный диабет и его осложнения.
• Развитие этих заболеваний в значительной степени зависит от нашего образа жизни, пищевого поведения, физической активности и наличия вредных привычек.
• Регулярное медицинское обследование (check up, диспансеризация) позволяет выявить все эти заболевания ранних стадиях.
• Современный уровень развития медицинских технологий практически всегда гарантирует благоприятный исход при раннем выявлении заболеваний.
7.2. Какие именно обследования и как часто?
Будем считать, что я убедила вас всерьез заняться своим здоровьем. А что конкретно нужно делать? С чего начать? Что именно обследовать? В каком объеме и как часто? Я рекомендую проходить диспансеризацию один раз в год, если ваш врач не советует более частые осмотры.
С какого возраста начинать? Минздрав России рекомендует с 18 лет. Это правильно. Но после 30 уже точно стоит серьезно задуматься, а уж если вам за 40 — в ближайший понедельник. Я к ежегодному обследованию пришла лет в 36. Но мужчинам советую начинать раньше.
Существует базовый перечень обследований для мужчин и женщин. Тут следует придерживаться принципа разумной достаточности. Больше и дороже — не значит лучше. Большинство сложных диагностических процедур, особенно с использованием общего наркоза, или рентгеновского излучения имеют строгие медицинские показания. Уважающий себя врач не назначит их просто так, удовлетворяя любопытство пациента. Хотя просьбы типа «назначьте мне компьютерную томографию всего тела» или «мне нужно ПЭТ-исследование, на всякий случай» — продолжают поступать и даже перестали меня удивлять.
Но не надо! Что надо — смотрите ниже.
Базовый этап
1. Разговор с врачом
При качественной диспансеризации сначала с вами обязательно поговорит доктор. Жалобы, история ваших заболеваний, прием лекарств, кто и чем болел в вашей семье и по какой причине ушел из жизни. Далее подробно расспросят про ваши вредные и полезные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотических и психотропных веществ, пищевое поведение, физическая активность. Рассказывайте, как есть. Ответ «не помню» приберегите для других обстоятельств. У людей старшего возраста — риск падений и переломов, депрессии, сердечной недостаточности, нарушения слуха и зрения.
Не спросили? Меняйте клинику!
Антропометрия
• Измерение роста, массы тела, окружности талии. Очень простые, но весьма информативные процедуры. Окружность талии больше 80 см у женщин и 94 см у мужчин — тревожный сигнал, который говорит об очень серьезной проблеме в вашем организме — нарушении ответа на инсулин, что является пусковым фактором для целого ряда заболеваний. В частности, для сахарного диабета и онкологии.
Интересен тот факт, что взрослым людям продолжают измерять рост. Но делают это с диаметрально противоположной по сравнению с детьми целью — фиксируют снижение роста с возрастом. Это один из ярких признаков уменьшения плотности костной ткани и неизбежно следующим за этим возрастающим риском переломов. В кругу своих родственников и знакомых людей с переломами шейки бедра все встречали? Ну вот. А можно этого избежать. Ранняя диагностика и соответствующие препараты.
• Индекс массы тела. Его можно рассчитать самостоятельно, разделив вес в кг на рост в метрах в квадрате. Эти нехитрые вычисления с ходу позволяют оценить наличие ожирения и избыточной массы тела. Сделайте это! Заодно сэкономите время и деньги. Все, у кого индекс массы тела от 18,5 до 24,5 могут собой гордиться. Остальные — задумываются. Богатыри обоих полов с индексом массы тела свыше 30,0 — планируют визит к врачу в обозримом будущем. Это ожирение, господа. Вспоминаем, что ели вкусного все эти годы.
Так выглядят мужчины и женщины с различными значениями ИМТ.
• Биоимпедансное исследование. Важно для людей, занимающихся спортом, а также желающих похудеть. Это исследование определяет состав тела. Метод основан на измерении сопротивления тканей электрическому току. Жидкости и полые органы имеют низкое сопротивление, мышцы — более высокое, а жир — «сопротивляется изо всех сил». Это не больно и током не бьет.
Инструментальные исследования
• Измерение артериального давления: норма — 120 и 80 мм рт. ст. Если у вас хотя бы раз в жизни цифры «верхнего» давления превышали в покое 160 или «нижнего» — 100, это повод серьезно задуматься и обратиться к врачу для исключения диагноза артериальной гипертонии.
• Электрокардиография в покое, частота сердечных сокращений. Делаем, даже если ничего не беспокоит. Бывают неприятные сюрпризы.
• Флюорография легких — один раз в три года. Помним о туберкулезе.
• Малодозовая компьютерная томография легких — один раз в год для курильщиков и бросивших курить в течение последних 15 лет. Ранняя диагностика рака легких. Флюорография в этом случае не нужна.
• Измерение остроты зрения.
• Измерение внутриглазного давления бесконтактным способом для людей старше 60 лет.
• Людям старше 40 лет обоих полов рекомендую денситометрию, которая позволяет выявить начальные признаки остеопороза. Это исследование особенно показано женщинам в менопаузе. Делаем! Не ждем перелома шейки бедра.
