Отпустите поврежденную руку и еще раз проверьте пульс на запястье и чувствительность. Если они появятся, наложите на перелом шину — надежно зафиксируйте конечность выше и ниже перелома, иммобилизуйте его. Если имеется внутреннее кровотечение, место перелома приобретает красный цвет и начинает быстро распухать. Для остановки такого кровотечения, при отсутствии осколков кости в поврежденной конечности, выше перелома наложите на конечность давящий жгут или повязку. Если существует подозрение, что в месте перелома есть осколки кости, необходимо приподнять конечность, пережать артерию в ближайшей точке, где она подходит близко к поверхности тела (см. ниже), и наложить на место перелома холодный компресс.
Рис. 49. Переломы
ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ (рис. 49). В первую очередь остановите кровотечение из раны, особенно если оно серьезно (см. раздел о ранах и повязках). Проверьте чувствительность поврежденной конечности, затем промойте рану и торчащий обломок кости и удалите осколки кости, посторонние объекты и загрязнения (А).
После этого оттяните поврежденную конечность, чтобы обломок кости встал на место и рана закрылась. Производя эту манипуляцию, не торопитесь (В). Убедитесь, что концы обломков кости состыкованы правильно (С). Зафиксируйте конечность (D) таким образом, чтобы рану можно было промывать и обрабатывать. Проверьте пульс и чувствительность поврежденной конечности. Если пульс и/или чувствительность отсутствуют, оттягивание конечности требуется повторить.
ПЕРЕЛОМЫ ПАЛЬЦЕВ (рис. 50). В экстремальной ситуации наибольшим риском представляется перелом пальцев на руках и ногах. Палец необходимо вправить (если есть в этом нужда, см. ниже) и примотать к прямой палочке (А). Сломанный палец на ноге необходимо также вправить, а затем примотать бинтом к соседнему неполоманному пальцу большей длины (В).
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА. Любая травма позвоночника смертельно опасна и может вызвать частичный или полный паралич. Симптоматика повреждений позвоночника следующая: боль в спине даже при полной неподвижности; деформация позвоночного столба; повышенная чувствительность к прикосновениям к спине в районе позвоночного столба; постоянная эрекция полового члена (приапизм); непроизвольное вытягивание рук вверх выше головы; потеря контроля над телом. Как поступать с пострадавшими, у которых травмирован позвоночник, — см. рамочку на этой странице.
ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Зафиксируйте шею пострадавшего жесткой повязкой-воротником или подложите под шею валик из полотенца или небольшой простынки. Для того чтобы полностью иммобилизовать голову пострадавшего, разместите по сторонам ее два мешка с песком или утяжеленные ботинки. Обеспечьте пострадавшему полную неподвижность и надейтесь на скорейшее прибытие помощи.
Рис. 50. Переломы пальцев
ИЗ ОПЫТА БРИТАНСКОЙ САС
Обработка ран
Жизненно важно не занести в рану инфекцию. Специальная авиационная служба рекомендует следующую последовательность обработки ран в походных условиях:
• Вычистить рану из центра к периферии.
• Менять повязки по мере их намокания, не допускать плохого запаха из раны и увеличения и пульсирования боли в ране — это симптомы заражения.
• Локальные инфекции можно лечить горячим компрессом. Для компресса нужно взять толченое растительное сырье (подойдет все, что можно истолочь — кора, рис, пшеничные зерна или зерна других злаков). Толченое сырье сварить, завернуть в чистую тряпицу и прикладывать к инфицированному месту как можно более горячим.
• Нагретый камень, завернутый в тряпицу и приложенный к ране, может ускорить ее заживление.
ПЕРЕЛОМ РЕБЕР. При переломе верхних ребер пострадавший должен придержать дыхание, а вы должны наклеить на поврежденное место две полосы пластыря, перебросив их для лучшей фиксации перелома через плечо пострадавшего. При переломе нижних ребер пострадавший задерживает дыхание, а вам необходимо в это время наложить на поврежденные ребра кусок губчатой резины или другую предохранительную накладку и зафиксировать ее полосой пластыря, пропущенной вокруг тела пострадавшего. Альтернативный метод фиксации сломанных ребер — наложение на тело от нижней кромки грудной клетки до уровня сосков эластичного, слегка давящего бандажа. Вне зависимости от вида фиксации для срастания ребер необходимо 4–6 недель. Сломанные ребра могут причинять сильную боль, поэтому очень важно давать пострадавшему максимум отдыха.
ТРАВМЫ ЧЕРЕПА. Симптомом черепной травмы может являться кровотечение или истекание жидкости желтоватого цвета из уха или носа. Положите пострадавшего в спасательную позицию, вниз той стороной головы, откуда истекает жидкость. Дайте жидкости свободно вытекать, полностью иммобилизуйте пострадавшего и устройте его поудобнее.
Кровотечения, ранения и повязки
Если у пострадавшего сильное кровотечение, вам необходимо принять немедленные меры для того, чтобы остановить его. Если кровотечение происходит из вен или сосудов, наложите на рану давящую повязку — даже слабое артериальное кровотечение можно остановить приложением местного давления. При сильном кровотечении кровоточащую рану необходимо поднять выше уровня сердца. Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо воспользоваться чем угодно, любым подручным материалом, главное требование к нему — чтобы он был чистый. С силой прижимайте материал к ране в течение 5–10 минут. Для того чтобы не загрязнять рану, наложите на нее повязку (рис. 51).
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Этот вид кровотечения наиболее опасен. Потеря давления в одной из основных артерий может привести к замедлению или даже полному прекращению кровообращения. Точки на теле человека, в которых артерию можно относительно легко пережать или прижать к кости, называются точками давления (см. рис. 52 Е).
Рис. 51. Повязки
ПЕРЕЖИМАНИЕ (рис. 52). Этим способом остановки артериального кровотечения можно воспользоваться только в том случае, если другие способы себя не оправдали. Пережиманием можно остановить кровь, текущую из раны на руке, пережав руку выше локтя, а также на ноге, пережав ее в верхней части бедра. Необходимо использовать полоску материи шириной не менее 5 см (А). Оберните полоску вокруг поврежденной конечности и завяжите ее встречным узлом (В). Затем на узел поместите палочку и затяните на ней двойной узел (С). Затем, вращая палочку, пережмите руку до тех пор, пока кровотечение не прекратится (D).
