Но ночные кормления из маминой груди совершенно не равноценны кормлению смесью, а тем более соком или сладким молочным коктейлем (как иногда делают некоторые мамы) из бутылки! Прежде всего, физиология сосания такова, что грудное молоко не находится подолгу во рту: сосок располагается на уровне мягкого неба, и молоко обычно быстро попадает в горло. Кроме того, как мы уже говорили в разделе о пользе продолжительного грудного вскармливания, некоторые компоненты грудного молока (это лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза, иммуноглобулины класса A и G) даже профилактируют кариес. А польза содержащейся в грудном молоке лауриловой кислоты уже доказана: благодаря своим антибактериальным и антивирусным свойствам лауриловая кислота предотвращает кариес и образование плотного налета на зубах, способна уничтожать даже уже имеющиеся в ротике малыша патогенные микроорганизмы и замедлять размножение вирусов.
В 1999 году исследователи Erickson и Mazhari проводили интересный эксперимент, погружая удаленные молочные зубы в смесь и в грудное молоко, и оказалось, что смесь разрушает их, а грудное молоко – реминерализует! Сейчас даже выпускается детская зубная паста, которую сами фирмы-производители рекламируют как содержащую специфические активные элементы (это лактопероксидаза и уже хорошо знакомый нам лизоцим), подобные бактерицидным элементам грудного молока, которые борются с кариесом!
Для самых тревожных мам и недоверчивых специалистов можем посоветовать обратиться к статье, посвященной возможной связи грудного вскармливания и раннего детского кариеса (Iida H, Auinger P, Billings RJ, Weitzman M. 2007). После изучения данных более чем по полутора тысячам американских малышей, исследователи пришли к такому выводу: «Эти данные не дают свидетельств для предположения, что ГВ или его продолжительность являются индивидуальными факторами риска для раннего детского кариеса, или порчи поверхности первых зубов». Зато такая связь была найдена с курением матери – как во время беременности, так и после появления ребенка. А также с материальным положением семьи – развитию кариеса способствовало плохое питание.
Так что, даже если у вашего малыша обнаружился ранний детский кариес, не спешите винить во всем грудное вскармливание и думать, как бы его поскорее прекратить. С точки зрения развития кариеса гораздо опаснее соки и другие сладкие жидкости, которые получает ребенок, в особенности если он пьет их из бутылочки. Действительно, кариес случается и у грудных малышей, и у «искусственников», но его причиной становится совсем не мамино молоко. У раннего кариеса есть много факторов развития, от плохой наследственности и особенностей лекарственной терапии во время беременности до мелкой, но совсем небезобидной привычки взрослых облизывать ложку, с которой кормят кроху. Уменьшение количества сладкого и вредного питания, а также полоскание рта после еды наверняка помогут лучше, чем отлучение.
Мама заболела…
Каждая мама когда-то может заболеть. На втором году кормления в ситуации болезни мамы появляются некоторые нюансы. Если вдруг мама, кормящая подросшего малыша, попадает в больницу, будет иметь смысл поддерживать лактацию сцеживанием. Скорее всего, это нужно будет делать не так часто и регулярно, как для ребенка первого года жизни, но подцеживания каждые три-пять часов, по самочувствию, обычно не помешают.
После возвращения мамы домой из больницы нередко случается, что малыш капризничает или ведет себя подчеркнуто отчужденно, не желая брать грудь. Постарайтесь понять эмоции ребенка – он пока еще не очень-то понимает, что это было нужно для маминого здоровья, ему может казаться, что мама его бросила, и таким образом он выражает свою обиду и переживания. Некоторые мамы считают, что это удобный момент завершить кормления, но ребенок на самом деле отказывается от груди не потому, что она ему не нужна, а от горя и обиды! Чтобы поправить эту ситуацию, надо вооружиться терпением, объяснениями и лаской. Возвращение кормления однозначно будет способствовать снятию стресса от маминого отсутствия и налаживанию прежнего доверия. Желательно, чтобы сама мама или кто-то из родственников в ее отсутствие озвучил, что мама заболела, но она по-прежнему любит ребенка, обязательно вернется, и принесет с собой любимую титю. Когда малыш переживет свою обиду, он возьмет грудь.
Скорее всего, вы это уже знаете по первому году кормления, но все же рассмотрим ситуацию, когда мама заболела не тяжело, а обычным инфекционным заболеванием. Кормление лучше всего постараться продолжить! Опасаться заразить ребенка не стоит: прежде чем у мамы появились симптомы болезни, организм боролся с инфекцией уже несколько дней, и все это время шло выделение вирусов, так что малыш уже был подвержен возможности заражения. Но в маминой крови вырабатывались антитела для борьбы с болезнью, и эти же антитела ваш бегунок сейчас получает вместе с ее грудным молоком – то есть фактически, еще не заболев, уже приобретает защиту. Отлучение от груди в этой ситуации будет означать, что ребенок окажется без защиты маминого молока, но по-прежнему под воздействием вирусов…
Отдельная история будет с назначением препаратов для лечения. Если маме малыша первых месяцев жизни врачи обычно стараются подобрать для лечения препараты, совместимые с кормлением грудью, то о маме ребенка старше года такой заботливости «автоматически» уже не проявляют. Более того, нередко случается, что если мама ребенка в возрасте полутора-двух лет просит врача назначить совместимое с кормлением лекарство – врач, вместо того, чтобы приложить старания к сохранению грудного вскармливания, которого хотят мама и ее малыш, произносит тираду о необходимости немедленного отлучения от груди!
Конечно же, не все врачи такие, и со временем чисто более грамотных специалистов растет, особенно среди молодых специалистов, учитывающих в своей работе и западные публикации, где продолжительное кормление грудью считается совершенно нормальным и ничуть не менее достойным врачебной заботы. И тем не менее риск нарваться на медработника, который считает кормление после года заслуживающим не поддержки, а врачебного прессинга, все еще велик. Поэтому, если вам не хочется ссориться и портить нервы, а хочется поскорее получить адекватное вашему запросу назначение, бывает лучше приуменьшить возраст ребенка. Просьба «Пожалуйста, назначьте мне совместимое с кормлением грудью лечение, моему ребенку всего два месяца» практически всегда будет воспринята врачом более серьезно, чем та же просьба с окончанием «моему ребенку всего полтора года». Будет надеяться, что в будущем сдвиги станут более заметны, но пока окружающая нас реальность именно такова…
Если врач отказал, или же препарат выписал, а в инструкции вы увидели противопоказание для кормления грудью – постарайтесь выяснить, с чем именно это связано для данного конкретного препарата. Так, например, многие врачи будут настаивать на отлучении ребенка от груди при назначении антибиотиков, потому что при этом может пострадать кишечная флора ребенка. Но флора ребенка в год уже совсем не так подвержена влиянию компонентов грудного молока, как это было в месяц! При этом достаточно многие антибиотики совместимы с грудным вскармливанием даже и более младших деток – например, обширные группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. А в некоторых случаях лекарство противопоказано при кормлении грудью не потому, что плохо влияет на ребенка, а потому, что сокращает лактацию как таковую – но согласитесь, что для ребенка «стало меньше молока» все же намного лучше, чем «его вдруг не стало совсем»!
