Часто имеет смысл проверить информацию врача или инструкции по данным из независимых источников. В аннотациях к лекарствам в России нередко пишут о необходимости отмены кормления грудью только потому, что для разрешения использования препарата при кормлении грудью обязательно проводить дорогостоящие испытания; поэтому многие производители предпочитают сэкономить на испытаниях, просто написав об отмене кормления грудью… За рубежом существуют обширные базы данных по исследованиям влияния лекарств на лактацию. Так, если вы владеете английским или испанским языком, можно пойти на страницу испанского госпиталя «Марина Альта» http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp где влияние лекарства на лактацию расписывается достаточно подробно. Даже если вы знаете иностранные языки не очень хорошо, все лекарства там разделены по четыре категории по объединенному показателю риска для лактации и для ребенка:
0 – безопасно
1 – относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны
2 – довольно опасно: есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка.
3 – очень опасно, при кормлении не применять.
Не получилось составить себе представление о назначенном лечении непосредственно по базе данных – всегда можно обратиться за советом к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет разобраться. И если вы хотели бы продолжать кормление, а врач уверяет, что при вашем диагнозе это категорически невозможно – обязательно постарайтесь получить консультацию у другого врача, оптимально не говоря о назначении первого. Не так уж и редко оказывается, что там, где один доктор не видел никакой альтернативы прекращению кормления, другой все же может предложить какой-то выход.
Рядовые медицинские процедуры и кормление
Ну и расскажем коротко о рядовых медицинских процедурах и других связанных со здоровьем ситуациях, которые случаются у каждого человека, и у кормящих мам в том числе. В целом, если у вас есть сомнения относительно возможности той или иной процедуры или лечения при кормлении уже подросшего малыша, то обязательно учитывайте, что гормональный фон мамы, кормящей после года, значительно отличается от гормонального фона женщины на первых месяцах кормления. Бывает, что какую-то процедуру врачи не хотят делать, объясняя это измененным гормональным фоном при кормлении, но гормональный фон мамы кормящегося бегунка будет практически таким же, как и гормональный фон некормящей женщины – лактация сейчас определяется не повышенным после родов уровнем пролактина, а только и исключительно сосанием ребенка. Возвращение менструального цикла подтверждает, что кормление уже не оказывает никакого влияния на обычный репродуктивный цикл и соответственно на гормональный фон.
Теперь конкретика о самых распространенных процедурах.
Рентген, флюорография, томография, маммография. Любые рентгеновские и УЗИ-исследования – если только не предполагается ввод специальных рентгеноконтрастных веществ! – никак не сказываются на лактации. В частности, зарубежное издание Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession говорит, что рентгеновские лучи на молоко не влияют и при желании можно кормить сразу после обследования. Если для обследования нужен ввод рентгеноконтрастных веществ, узнайте их название и проверьте на совместимость отдельно, варианты есть.
Лечение зубов. Местная анестезия, используемая при лечении зубов, на лактацию никак не влияет. Она работает точечно на том участке, где чувствуется онемение, это и есть границы действия лекарственного препарата. Если при лечении зубов будет необходимость назначения антибиотиков – обязательно скажите врачу, что вы кормите грудью и хотели бы, чтобы препарат позволял продолжать кормление.
Использование капель или спрея для носа, горла и глаз. Как и в случае с лечением зубов, капли и спреи для лор-органов и глаз оказывают местное действие. Это очень небольшое количество препарата, которое работает конкретно в месте его нанесения, и не попадает ни в общий кровоток, ни, соответственно, в молоко.
Прием успокоительных. Достаточно безопасным успокоительным при кормлении считается валериана. Однако при использовании часто и в большой дозировке мамы иногда замечают сильную сонливость у детей. В подобных случаях альтернативным успокаивающим средством является пустырник. Прием других вариантов успокаивающих, особенно на основе мяты, может несколько угнетающе подействовать на лактацию, но может и никак не проявиться. Учитывая, что малыш уже подросший и небольшое снижение лактации критичным не будет, можно попробовать тактику разового приема с наблюдением последствий.
Лечение эрозии шейки матки. Небольшую эрозию не рекомендуется лечить во время кормления грудью, но в основном по той причине, что к окончанию кормления ситуация зачастую нормализуется сама. Если же врач считает, что лечить нужно обязательно – отлучения от груди либо временного прекращения кормления это не требует. Иногда количество молока временно снижается из-за неприятных ощущений во время лечения, именно в этом плане более благоприятно лечение лазером и криодеструкция (в отличие от тока).
Навязанные страхи
Вот мы и добрались до навязанных страхов. Это ситуации, которые при продолжительном кормлении либо совершенно нормальны и никаких сложностей сами по себе не несут, либо просто являются надуманными и далекими от реальности, но общество полагает, что это так и есть, и запугивает долгокормящих женщин укоренившимися мифами. Почти каждая мама, кормящая после года, а тем более после двух лет и дольше, так или иначе сталкивается с этими общественными установками, подвергающими сомнению ее выбор продолжения грудного вскармливания.
Общественное осуждение
Речь идет о значительном давлении, которое оказывается на матерей, продолжающих кормить детей старше года. В самой легкой форме это будут вопросы типа «Ну что, когда заканчивать-то думаете?», и далее по нарастающей, вплоть до нелестных характеристик, предположений о сексуальной жизни и угроз здоровью ребенка и матери. Большинству из нас так или иначе приходилось с этим сталкиваться, и не всегда это бывают всего лишь войны на форумах, которые легко игнорировать! Увы, это бывают люди, которые могут оказывать влияние на нашу жизнь – родственники или специалисты, к которым мы обращаемся за помощью в каких-либо вопросах (что самое интересное, часто не связанных напрямую с кормлением…)
Что с этим можно попробовать сделать? Прежде всего – абстрагироваться. Подумать о том, что подобными нападками человек обычно защищает свой собственный опыт кормления. Причем чем агрессивнее реакция на вас, тем с большей вероятностью человек внутри себя ощущает что-то не то относительно своего прошлого выбора, и спор с вами это в значительной степени спор с собою же. Яркая, активная позиция говорит, что для человека это больная тема, в какой-то степени даже старая рана.
Если хотите поспорить – можно, конечно, поспорить. Сама эта книга даст вам массу аргументов! Но все же подумайте о том, какого конечного результата хотелось бы вам добиться. Если вы хотите действительно переубедить человека, то лучше не отвечать агрессией на агрессию, а повести разговор в стиле «я когда-то тоже так думала, но после таких-то обстоятельств поменяла свое мнение»… А если все, что вам нужно – просто чтобы вас оставили в покое, сразу скажите твердо, что это личное дело ваше и ребенка, и вы не намерены обсуждать эту тему.
