В традиционных культурах, да и вообще там, где распространено длительное грудное вскармливание, кормление грудью во время беременности отнюдь не является чем-то редким или странным. Так, на Яве около 40 % новых беременностей совпадают с кормлением, а в Гватемале таких случаев и вовсе 50 % (Lawrence 1994). У нас это пока что не так, тем не менее новая, «продвинутая» формация врачей-акушерок и гинекологов уже не видит ничего особенного в продолжающей кормление беременной маме, и консультантам по грудному вскармливанию тоже поддерживать таких матерей случается все чаще.
И хотя очень часто мамы с новой беременностью обращаются к консультантам с вопросом о том, как закончить кормление грудью, на самом деле отлучение старшего ребенка требуется лишь в некоторых, строго индивидуальных ситуациях. В большинстве случаев реальные потребности малыша, который находится у матери на руках здесь и сейчас, подталкивают продолжать кормить несмотря ни на что…
Почему кормление грудью все-таки прекращается?
Больше половины беременных кормящих мам все-таки прекращает кормление грудью до появления следующего малыша. Исследования Moscone&Moore 1993, Newton&Theotokatos 1979 говорят о том, что кормление грудью заканчивается у 57 %-69 % матерей, причем большинство отлучений происходит на втором триместре беременности.
Если инициатором прекращения кормления выступала мама, то основными причинами для этого становилось следующее: связанные с кормлением боль и сосках и матке, слабость и раздражительность (исследование Bumgarner 2000).
Вот одна из типичных, причем достаточно благополучных, историй отлучения по инициативе мамы:
«Когда наступила беременность, мне показалось, что стало заметно меньше молока. Мы кормились уже раза 3-4 в день, из них два на ночной и дневной сон, один раз ночью. Я стала замечать, что дочь после ночных пробуждений стала брать грудь ненадолго, отпускать и засыпала сама. Грудь стала очень чувствительной, мне стало больновато кормить, плюс появились тянущие ощущения внизу живота. Несколько раз дочка заснула на ночь, перед этим отпустив грудь. Я решила, что момент благоприятный, как раз у нас оставалось количество прикладываний, подходящее для отлучения. Я попробовала укладывать на ночь без груди, это получилось достаточно просто и безболезненно, мы читали сказки, пили чай, обнимались и засыпали (надо сказать, к сказкам и „попить“ я приучала еще до этого, для создания альтернативного груди ритуала засыпания), в общем – получилось. Ночные просыпания проблем тоже не доставляли, пописать и дальше спать. Примерно через неделю я попробовала укладывать и днем без груди – это оказалось труднее, были слезы, отказ от дневного сна вообще, если до этого она спокойно засыпала у бабушек без меня днем, то теперь этот номер „непроканал“, несколько раз засыпали на улице в коляске. Но все-таки через несколько дней стали засыпать дома, тоже читали, лежали вместе. Я считаю, мы отлучились достаточно мягко, у ребенка я не заметила каких-то сдвигов в поведении, у меня и грудь ни разу потом не наполнилась, я даже переживала – нормально ли это. На момент полного отлучения у меня было наверное недель 12, а дочери два года. Елена»
Нередко случается и так, что кормление заканчивается и по инициативе самого ребенка. То же самое исследование Bumgarner называет такие причины для этого: уменьшение количества молока и изменение его вкуса; подталкивание матери к сокращению кормлений из-за боли в сосках; готовность ребенка к отлучению, независимо от беременности матери. Вот еще одна благополучная история как раз о последнем положении.
«Я еще кормила Машу, когда забеременела Тимофеем. Нас совершенно ничего не напрягало и отлучение произошло само собой. Когда было 7-8 недель беременности, мы поехали в отпуск на море, и Маша там попросту забыла, что нужно кормиться! Правда, и до этого она уже кормилась только утром на просыпание и на ночной сон, ей было 1,9 года. Две недели, что мы были в отпуске, доча ни разу не вспомнила про титю, а когда вернулись домой, в привычной обстановке она попросила перед сном дать ей грудь, но я сказала, что пока мы были на море, молочко кончилось. И все. Больше у нее вопросов и попыток покормиться не возникало. Юлия»
Но не всегда обстоятельства складываются так удачно. В обоих описанных случаях обстановка в семьях была достаточно спокойная, и обе стороны – как мама, так и малыш – были готовы к отлучению, беременность дала лишь толчок к форсированию этого процесса. Если же на момент беременности кормления были на пике, то все может быть гораздо сложнее. Вот история одной из мам в переписке с ней:
Письмо первое, мама на сроке беременности 18 недель: «От кормлений у нас остались только на дневной и ночной сон – и ночью. Вода ночью не спасает. Ему надо титю от одного до трех раз, причем продолжаться это „кормление“ может по полчаса, грудь сильно болит, прикусывает периодически. У меня уже просто нет сил. Молоко и кисломолочку пить отказывается наотрез. Иногда приходится часов в пять вставать идти разводить кашу. Сказать, что я ночами злюсь на него – ничего не сказать!»
Мама приняла решение о прекращении кормлений. И вот ее следующее письмо, на сроке беременности 23 недели: «Мы уже дней десять как не кормимся. Я не даю, а он и просить перестал. Спит всю ночь. Под утро встает в кроватке, я его забираю к себе. Может попить водички. И все бы хорошо. Но теперь у нас проблемы с засыпанием и в день и в ночь. Днем могу еще на улице укатать. В ночь орет дуром. Мы и книжку почитаем, и покушать сходим, и свет выключу, и сама лягу – а он все ходит… Если беру на руки орать начинает… Часа по полтора концерты… Как хорошо было раньше 15 минут и все. И кстати молоко и кисломолочное он так и не пьет».
Почему кормление грудью все-таки НЕ прекращается?
Конечно, в большинстве случаев оно продолжается просто потому, что это легче – маме не нужно ничего резко менять в устоявшейся жизни и своих отношениях с ребенком. Наоборот, многие беременные кормящие мамы бегунков говорят о том, что кормление дает им возможность отдохнуть (большинство мам в ожидании малыша используют для кормления позицию лежа, которая дает возможность расслабиться им самим и легко усыпить старшего ребенка).
Кормление служит самым легким способом успокоить разбушевавшегося бегунка. Нередко мамы говорят, что чувствуют некоторую вину за то, что у старшего ребенка в скором времени будет отнято положение единственного и право на главное внимание матери, и продолжающимся кормлением хотят как-то это компенсировать. По ощущению таких мам, кормление дает возможность не прерывать связь со старшим ребенком.
Вот подкупающая своей честностью и открытостью реплика одной из мам, решивших продолжать кормление, пока не возникнет какая-то очень настоятельная необходимость его прервать:
«Дочери 1,10. Сейчас кормлю на сон, после сна, включая дневной и ночной, иногда днем даже разрешаю. Просит часто, но объясняю, что титю дам, когда бай-бай. Чаще всего помогает. Молока нет. Глотает пару раз и все. Сейчас болеет второй раз подряд, замучила меня, честно говоря, ночью еще просыпается и просит. Так что получается много. Соски побаливают… И вообще, честно говоря, я устала. Но не вижу пока окончания, потому что она нервничает сильно, если не давать, а это и диатез у дочери усиливает, и меня утомляет. Матка в тонус приходит редко (сейчас почти 30 недель). Вот и не знаю, бросать ли… Тандем меня пугает очень, а иногда кажется, что по-другому не получится… Люба»
