Лабораторные анализы при задержке или нерегулярных менструациях:
• анализ гормонов надпочечников (уровень кортизола в слюне или моче, четыре измерения, а также анализ на кортизон и ДГЭА-С);
• ДГЭА-С;
• эстрадиол, ФСГ и ЛГ: на третий день менструального цикла сдайте анализ на эстрадиол;
• инсулин и глюкоза натощак, гликированный гемоглобин A1C;
• тест на беременность
[13];
• прогестерон (сдается на 5‒7-й день после овуляции; чтобы подобрать нужное время, вам понадобится набор тестов на овуляцию);
ГСПГ;
• тестостерон (общий и свободный);
• тиреоидная панель: тиреотропный гормон (ТТГ), общие Т3 и Т4, свободные Т3 и Т4, обратный Т3, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), а также антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ);
• витамин D.
Что сделать прямо сейчас
Соблюдение рекомендаций по питанию и образу жизни тридцатидневной программы «Озарение» вместе с необходимыми пищевыми добавками помогут вам начать восстановление нормального цикла.
Короткий цикл
Если менструация у вас случается чаще чем каждые двадцать один день, то настало время потребовать от своего организма больше свободы. Промежуток между последовательными менструациями не должен быть менее двадцати одного дня, а если говорить о здоровом цикле, то он должен составлять минимум двадцать шесть дней. Подсчет ведется с первого дня одних месячных до первого дня следующих. При цикле короче двадцати одного дня говорят о недостаточности лютеиновой фазы. Возможно, у вас не было овуляции либо неправильно сформировалось желтое тело, что привело к дефициту прогестерона. Если вы этого еще не сделали, то пройдите «Гормональный тест» в первой главе, чтобы понять, нет ли у вас симптомов пониженного прогестерона.
Лабораторные анализы при коротком цикле:
• анализ DUTCH;
• эстрадиол, ФСГ и ЛГ: на третий день менструального цикла сдайте анализ на эстрадиол;
• набор тестов на овуляцию: с 10-го по 15-й день вашего цикла используйте тесты на овуляцию;
• прогестерон: сдайте анализ на прогестерон спустя пять-семь дней после овуляции;
• тиреоидная панель: тиреотропный гормон (ТТГ), общие Т3 и Т4, свободные Т3 и Т4, обратный Т3, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), а также антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ);
• антитела к 21-гидроксилазе.
Отслеживание базальной температуры тела может помочь вам понять, когда наступит овуляция.
В тринадцатой главе вы найдете методы определения способности к зачатию, а также рекомендации по использованию этих важных данных. Ваш врач может рекомендовать проведение УЗИ, чтобы понять, произошла ли овуляция и сформировалось ли желтое тело. Кроме того, он может рекомендовать биопсию эндометрия, чтобы оценить воздействие прогестерона на эндометрий.
Что сделать прямо сейчас
Если вы еще не отслеживаете свой цикл, то начните прямо сейчас. Вам необходимо по дням расписать свои симптомы, включая овуляцию, чтобы понять, что с вами происходит.
Некоторым женщинам удается продлить свой цикл с помощью растительной добавки на основе витекса, принимаемой с первого дня после овуляции по второй день менструации. Витекс стимулирует взаимодействие между мозгом и яичниками, способствуя усиленному выделению прогестерона. Чтобы заметить эффект, принимать добавку нужно не менее трех месяцев. Некоторые женщины видят изменения уже после первого цикла, однако большинству требуется от трех до четырех месяцев.
Плохое состояние ваших надпочечников также может быть причиной низкого уровня прогестерона. Чтобы восстановить функцию надпочечников и стимулировать производство прогестерона, вы можете попробовать пищевую добавку «Adrenal Support» от Dr. Brighten
[14]. Подробнее о здоровье надпочечников вы можете узнать в седьмой главе.
Отсутствие менструации (аменорея)
Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея диагностируется, если у вас никогда не было менструации и вам не менее пятнадцати лет
[15]. Про вторичную аменорею речь идет тогда, когда менструация отсутствует более трех месяцев, если раньше у вас был регулярный цикл, либо более шести месяцев, если ваш менструальный цикл не был ранее регулярным. Вот самые распространенные причины вторичной аменореи.
• Синдром отмены противозачаточных (аменорея после отказа от противозачаточных): мы подробно обсудили это в третьей главе, и вы, вероятно, помните, что у некоторых женщин после прекращения приема гормональных контрацептивов перестают идти месячные.
• Функциональная гипоталамическаяаменорея: от 25 до 35 % случаев вторичной аменореи связаны с падением уровня гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Именно ГнРГ дает гипофизу команду на производство ФСГ и ЛГ, которые приводят к созреванию яйцеклетки и последующей овуляции. Когда же ГнРГ дает осечку, у женщины не образуется фолликула, не происходит всплеска ЛГ в середине цикла (как вы помните, именно это провоцирует начало овуляции), а уровень эстрогена, как правило, низкий.
• Нарушение функции гипофиза: наблюдается примерно в 17 % случаев, и самой распространенной проблемой с гипофизом является гиперпролактинемия, или избыток пролактина. Пролактин – это гормон, провоцирующий выработку у женщин грудного молока, однако его уровень может увеличиться при гипотиреозе или из-за пролактиномы, доброкачественной опухоли мозга.
• Нарушение функций яичников: с этим сталкивается примерно 40 % женщин, у которых перестали идти месячные, причем у 30 % это связано с СОП, а у оставшихся 10 % – с синдромом истощения яичников. Также проблема может носить аутоиммунный характер, поэтому можно начать с анализа на антитела к 21-гидроксилазе, с помощью которого диагностируется также и болезнь Аддисона (болезнь Аддисона может ударить не только по надпочечникам, но и по яичникам). Ваш врач может оценить резерв ваших яичников с помощью антимюллерова гормона (АМГ) и подсчета яичников в ходе трансвагинального УЗИ. Эти два маркера позволяют достаточно точно оценить состояние женской репродуктивной функции и степень старения яичников. У женщин, приближающихся к менопаузе, эти анализы дают низкие результаты.
• Гипотиреоз: хотя и считается, что гипотиреоз виновен всего в 1 % случаев аменореи, необходимо признать, что часто женщинам не диагностируют вовремя гипотиреоз. Если у вас пропали менструации, вам обязательно следует сдать полную тиреоидную панель.
