Ухудшилось ли у вас настроение после начала приема противозачаточных?
Через три месяца после отказа от противозачаточных Саманта пришла ко мне на прием. У нее были проблемы с отсутствием целеустремленности, и, по ее собственным словам, «она разлюбила свою жизнь». Она стала часто плакать и каждый день испытывала чувство безнадежности. Эти симптомы начались у нее четырьмя годами ранее, когда она начала принимать противозачаточные. Все это время врач заверял ее, что противозачаточные никак не могут быть связаны с депрессией, однако в итоге она решила, что пришло время отказаться от них и проверить самой. Подобно многим женщинам, Саманта думала, что сразу же после прекращения приема противозачаточных ее настроение вернется и она снова будет чувствовать себя самой собой. Она не знала про синдром отмены противозачаточных, а также возможные долгосрочные побочные эффекты и последствия их приема. Она не понимала, почему депрессия не хотела ее оставлять, и даже начала сомневаться в себе. Возможно, врач бы прав. Возможно, противозачаточные и правда ни при чем. Я заверила Саманту, что она не первая женщина, сообщившая об ухудшении настроения после начала приема противозачаточных, и она определенно была не первой, кто обратился ко мне, когда отказ от таблеток не помог справиться с этой проблемой. Я объяснила ей, как именно противозачаточные могут влиять на настроение, а также о наличии конкретной причины, почему ее настроение не улучшалось и она постоянно чувствовала себя подавленной.
В этой главе
• Как противозачаточные могут привести к депрессии
• Два основных фактора риска развития депрессии при приеме противозачаточных
• Как противозачаточные влияют на производство серотонина
• Связь между тревогой, гормонами и противозачаточными
• Как противозачаточные могут вызывать дефицит питательных веществ и что можно с этим поделать
По результатам тринадцатилетнего исследования, в рамках которого отслеживалось более миллиона женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати четырех лет, было обнаружено, что женщинам чаще впервые диагностируют депрессию, если они принимают гормональные контрацептивы. Такие женщины на 23 % чаще употребляют антидепрессанты при применении комбинированных контрацептивов, которые содержат и эстроген, и прогестин. Еще больше пугает то, что подростки, принимавшие комбинированные противозачаточные, на 80 % чаще подвергались депрессии. К сожалению, от таблеток, содержащих только прогестин, подросткам было не лучше: процент заболевших увеличивался вдвое, по сравнению с теми, кто не принимал противозачаточных. Это исследование стало революционным для женского здоровья, так как было первым исследованием такого масштаба, однозначно установившим связь между гормональными противозачаточными и депрессией. Если предыдущие исследования не смогли однозначно доказать наличие такой связи, то это наконец продемонстрировало реальный риск развития депрессии при приеме противозачаточных. Оно предоставило столь необходимую информацию для женщин – и врачей! – которые годами боролись с этой проблемой, а то и вовсе не знали о наличии подобной связи.
Доктор Келли Броган, сертифицированный психиатр и автор книги «A Mind of Your Own», полагает, что противозачаточные значительно нарушают психическое здоровье и гормональный баланс. Броган объясняет: «Теперь, когда я сталкиваюсь с пациенткой, жалующейся на плохое настроение, низкое либидо, прибавку в весе, раздражительность, депрессию и чувство тревоги, я чуть ли не первым делом спрашиваю у нее, принимает ли она противозачаточные. Как показала практика, определенной подгруппе пациенток синтетические гормоны совершенно не подходят, и они способны либо усугубить существовавшие ранее психиатрические симптомы, либо привести к появлению новых». Броган считает необходимым исследовать причину любых симптомов: «Я пришла к заключению, что невозможно овладеть своей женской природой, понять, о чем именно говорят твои симптомы – от нерегулярно цикла до ПМС, – не разобравшись предварительно с гормонами».
Повышенный риск самоубийства
Другое проведенное недавно исследование показало, что молодые женщины, принимающие гормональные контрацептивы, в три раза чаще совершают суицид, чем те, кто никогда ими не пользовался. Согласно этому исследованию, угроза суицида была наиболее высокой в первые два месяца после начала приема противозачаточных (либо кольца, ВМС или гормональных пластырей). Хоть спустя год значение риска и выравнивалось, он по-прежнему оставался выше, чем у женщин, никогда не прибегавших к гормональным контрацептивам. Чаще всего с собой пытались покончить те, кто пользовался пластырями, однако другие виды гормональной контрацепции по данным показателям отставали не сильно.
Не существует гормональных контрацептивов, не связанных с риском. Конечно, в любом исследовании имеется множество переменных, из-за которых сложно доказать прямую причинно-следственную связь, однако эти данные должны заставить нас пересмотреть повсеместное назначение гормональных противозачаточных, особенно по причинам, не связанным с контрацепцией.
Противозачаточные и риск развития депрессии
• Женщинам, принимавшим комбинированные контрацептивы (с эстрогеном и прогестероном), на 23 % чаще назначали антидепрессанты.
• У девушек-подростков депрессия развивалась на 80 % чаще при приеме комбинированных противозачаточных.
• Женщинам, принимавшим противозачаточные только с прогестином, на 34 % чаще назначали антидепрессанты.
• У девушек-подростков, которые принимали противозачаточные только с прогестином, риск депрессии удваивался.
• Молодые девушки, принимавшие гормональные контрацептивы, в три раза чаще совершали суицид.
• У девушек-подростков вероятность суицида после года приема противозачаточных была в два раза выше, а спустя семь лет – на 30 % выше.
• Максимальный риск суицида наблюдался после двух месяцев приема противозачаточных.
Я считаю, что женщина вправе сама выбирать способ профилактики беременности, однако для поддержания здоровья чрезвычайно важно знать риски, сопряженные с приемом противозачаточных, равно как и способы защиты от них. Феминизм новой эпохи дает вам возможность получить всю необходимую информацию о своем теле, чтобы вы могли быть на сто процентов уверены, что принимаете абсолютно верное решение именно для вас. Если вы собираетесь выбрать любые гормональные контрацептивы в качестве основного средства профилактики беременности, вы должны быть в курсе всех существующих рисков для психического здоровья, знать о всех возможных признаках и симптомах, а также иметь в своем арсенале средства, способные помочь побороть губительные эффекты. Я годами выступала за проведение врачами более тщательного обследования и более подробной индивидуальной консультации перед назначением пациенткам гормональных контрацептивов, так как понимание индивидуальных потребностей каждой женщины может помочь нам сделать полезные для нее и ее здоровья рекомендации.
Подвержены ли вы риску?
