Потеря 10 % жидкости в организме способствует расстройству многих функций, в частности двигательной, нервной, выделительной и других. Хочу напомнить, что в норме в организме взрослого человека вода составляет 50–60 % массы тела, при этом в клетках мозга воды не менее 80 %, а в костной ткани – не более 20 %. А много ли способен выпить лежащий в постели больной? Санитарка устанет утку выносить, если пациент начнет принимать правильный объем воды, а пить надо в среднем 2,5 литра жидкости в день!
Потеря 10 % жидкости в организме способствует расстройству многих функций, в частности двигательной, нервной, выделительной и других.
Третий фактор: гиподинамия, или лежание на больничной койке.
Основная опасность гиподинамии (малой подвижности) заключается в следующем:
– Гиподинамия приводит к уменьшению массы, силы и выносливости дыхательных мышц.
– В условиях гиподинамии снижается функциональная активность сердечно-сосудистой системы, при этом уменьшается ударный и минутный объем сердца.
– При гиподинамии снижается глубина дыхания.
– Гиподинамия вызывает ограничение резерва системы внешнего дыхания, что в свою очередь является лимитирующим фактором, ограничивающим физическую работоспособность.
Спрашивается, как выжить в лежачем положении, да еще и на фоне антибиотиков? Непонятно… К тому же с возрастом снижаются динамические показатели внешнего дыхания: скорость вдоха и выдоха, объемная скорость выдоха. На фоне прогрессирующего снижения минутного объема дыхания (МОД) снижается физическая работоспособность и ухудшается максимальная вентиляция легких (МВЛ). У пожилых и старых людей уменьшается насыщение артериальной крови кислородом (возникает гипоксемия), снижается чувствительность легочных механорецепторов к растяжению легочной ткани. В связи с этим в возрасте 80–83 лет кашлевой рефлекс существенно снижается даже у некурящих людей (по сравнению с молодыми). Кстати, кашель – это струя воздуха, выталкиваемая из легких под значительным давлением, что способствует удалению частиц, раздражающих дыхательные пути. По сути кашель – это защитная реакция организма в период болезни.
В связи со всеми перечисленными выше факторами (а это далеко не все) возникает тяжелая нагрузка на систему дыхания в старческом возрасте. Выраженная гипоксия (недостаток кислорода в отдельных тканях или в организме в целом), легочная вентиляция и прирост потребления кислорода уже никогда не достигнут показателей, характерных для лиц среднего возраста, и именно это отставание является тем фактором, который вызывает отказ лиц старшего возраста от физических нагрузок.
Ко мне как к врачу часто обращаются пациенты, у которых тяжело болеет родственник (страдает от болей в спине или суставах), с просьбой помочь их маме или папе. Спрашиваю, сколько лет вашему родителю? Отвечают: 83 (или около того). Я говорю, не мешайте ему (или ей) спокойно дожить.
Может быть они, наши старики, и хотели бы избавиться от каких-то болей без таблеток, но они забывают о том, что старость – это не только инволютивный процесс (то есть атрофия органов в результате естественного старения), старость – это новый уровень приспособления к внешней среде, своего рода адаптация на фоне мобилизации компенсаторных механизмов. Многие старики считают, что им надо отдыхать – то есть поменьше двигаться. К сожалению, эти факторы «компенсации» нередко превращаются в факторы риска внешнего дыхания. Как говорится, желание выздороветь у стариков есть, а возможности организма исчерпаны. А если к этому добавляется (а это так и есть!) функциональная недостаточность сердечно-сосудистой системы и слабое дыхание, то удивляться летальному исходу от ОРВИ у пожилых людей, каким бы ни был этот вирус, не приходится.
Группы риска, или болезни, требующие иммунной изоляции при вирусной инфекции
Дефекты фагоцитарной системы существенно снижают естественную резистентность (неспецифическую защиту) организма. Они проявляются в сочетании с иммунными нарушениями. Например, при ускоренном распаде гранулоцитов возникает нейтропения и моноцитопения (детский хронический агранулоцитоз), гиперспленизм (разрушение клеток в селезенке), аплазия вилочковой железы, лекарственная аллергия. Клинически при резком снижении гранулоцитов отмечается повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, пиогенные инфекции, изъязвление слизистой оболочки рта и другие осложнения, представляющие угрозу для жизни больного.
Кроме того, дефекты фагоцитарной системы возникают при циррозе печени, ревматоидном артрите, сахарном диабете, кандидозе кожи и слизистых, наследственном дефекте особого вида белка, вследствие чего больные становятся чувствительными главным образом к бактериальным инфекциям, при отсутствии специфического мембранного гликопротеина и других нарушениях. Это проявляется отитами, пневмониями, периодонтитами, а у новорожденных – медленным заживлением пуповины и кожными инфекциями, нарушением внутриклеточного процесса переработки антигена.
Для выявления нарушений фагоцитарной системы подсчитывают количество лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов) в периферической крови, исследуют биоптат костного мозга. Если имеется временное или постоянное угнетение иммунной системы под влиянием внешних воздействий на организм, то есть иммунодепрессия, то иммунитет не формируется.
Иммунодепрессия может быть вызвана различными факторами. К ним относятся:
– физические факторы (облучение организма рентгеновскими лучами и т. п.).
– химические факторы (прием цитостатиков, иммунодепрессантов и других препаратов).
– хирургическое удаление тимуса, селезенки или лимфатических узлов.
– применение антиглобулиновых сывороток.
– лабораторные показатели: лимфопения, снижение уровня сывороточных показателей.
Если у человека наблюдаются все вышеперечисленные факторы, то при ОРВИ и, конечно, при других вирусных инфекциях, он нуждается в клиническом наблюдении и сопровождении.
В то же время еще во времена Коха и Мечникова было признано за правило, что патогенный микроорганизм опасен только тогда, когда в высшем организме нарушена сопротивляемость, когда нарушена гармония здоровья.
Патогенный микроорганизм опасен только тогда, когда в высшем организме нарушена сопротивляемость, когда нарушена гармония здоровья.
Глава 8
Спасти детей от вирусов
«В настоящее время иммунная система рассматривается как система контроля, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма!»
Л. Йегер
Иммунная система обеспечивает защиту организма от инфекций, а также удаления поврежденных, состарившихся и измененных клеток собственного организма.
Иммунитет (лат. Immunitas) – это освобождение и избавление от чего-либо.
Эти определения даются для общего понятия жизни здорового организма, то есть имеющего иммунитет (наследственный или приобретенный в окружающей среде, наполненной громадным множеством инфекционных агентов, которые с большим удовольствием хотят использовать наш организм для собственного размножения). И если бы человек не выработал ряд механизмов, которые должны поддерживаться в течение всей жизни и которые обеспечивают и поддерживают иммунитет (специфическую защиту) и естественную резистентность (неспецифическую защиту), то последствия встречи организма человека с этими инфекционными агентами были бы весьма плачевными.
