Лампэктомия с любой подмышечной хирургией, задержка соска, замена экспандера, а также мастэктомия без реконструктивной маммопластики – это амбулаторные операции, на которые требуются один-два часа. Через час после операции вы уезжаете домой, вооруженные ибупрофеном и, возможно, с небольшой горсткой обезболивующих средств. На следующий день вам уже можно принимать душ и водить машину, если, конечно, вы считаете, что сможете безопасно управиться с автомобилем и не принимать лекарства. Можете даже выйти на работу, хотя при достаточно обширных операциях или лимфаденоэктомии вам, возможно, придется просидеть дома около недели.
Мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантатами тоже может быть сделана амбулаторно, но чаще после нее пациентка остается на день-два в стационаре или реабилитационном учреждении. Реконструкция с аутотканями делается тоже в больнице, и продолжительность госпитализации может быть разной. Ждите, что сначала у вас будет все болеть, потом потихоньку становиться легче, через две недели все будет нормально, а через 4–6 недель вы почувствуете себя отлично и сможете вернуться на работу, исключая домашние заботы. Они запрещены на ближайшие пять лет. (Шутка!)
Что насчет лекарств и пищевых добавок перед операцией и после нее?
Многие мои пациентки ежедневно принимают лекарства и пищевые добавки, так что они хотят знать, что может помочь их организму во время операции. Я поделюсь с вами списком своих любимых препаратов для периоперационной поддержки, но обязательно покажите его своему хирургу, чтобы он его одобрил. Кроме того, перед планированием операций покажите врачу список лекарств и пищевых добавок, которые принимаете сейчас, потому что некоторые из них могут провоцировать кровотечение, и их нужно перестать принимать за неделю до операции, например аспирин, гинкго или витамин E.
За три дня до операции обрабатывайте кожу хлоргексидиновым антисептиком: это снизит вероятность попадания инфекции.
Подумайте над началом приема следующих препаратов за две недели до операции. Продолжайте прием в течение недели после лампэктомии или в течение четырех недель после мастэктомии.
Эти препараты способствуют заживлению ран.
Витамин A: 25 000 МЕ в день.
Витамин C: 1000 мг в день.
Цинк: 30 мг в день.
Глюкозамин: 1500 мг в день.
Концентрированные мультивитаминные комплексы: 1 таблетка в день.
Гель алоэ: 1/4 чашки внутренней мякоти в день
[748] (ацеманнан в геле стимулирует иммунную систему цитокинами, снижающими воспаление. Дополнительный полезный эффект: антрахиноны подавляют активность рака груди, воздействуя на РЭ-альфа
[749]).
Для детоксикации после анестезии выпивайте стакан воды каждые два часа. Избегайте мяса, молока, сахара-рафинада и алкоголя в течение 48 часов, потому что жирорастворимые анестетики выводятся через желчь, а эти продукты замедляют выделение желчи. Еще рекомендую есть больше клетчатки (например, брокколи или свеклы) и пищи, богатой серой (чеснок, лук). Ежедневно съедайте 1/4 чайной ложки куркумы и выпивайте 3–6 чашек зеленого или одуванчикового чая в ближайшие 48 часов
[750]. Для операций, которые длятся дольше трех часов, я рекомендую в течение недели до и двух недель после операции принимать липотропическую комбинацию: холин (1000 мг) и метионин (1000 мг) ежедневно
[751] (они стимулируют выделение жира и желчи), а также 140 мг расторопши (силиманина) три раза в день
[752].
В процессе восстановления я рекомендую несколько вещей для уменьшения отечности, кровоподтеков и тошноты. Против отечности и кровоподтеков положите пять растворимых гранул арники под язык перед тем, как идти в операционную, а потом примите еще пять, когда придете в сознание. Против воспаления после операции принимайте ежедневно по 1000 мг бромелаина
[753]. А если хотите поскорее справиться с тошнотой, примите порошок корня имбиря (1000 мг)
[754] и экстракт плода нони (600 мг)
[755] за час до операции, а потом примите еще имбиря, когда придете в сознание. До операции нельзя восемь часов ничего есть или пить, но я разрешаю запивать эти препараты небольшим количеством воды. Я понимаю, что таблеток придется выпить очень много, так что попробуйте добавлять их каждое утро в «антиоксидантное смузи».
Наконец, сделайте все возможное, чтобы место операции оставалось как можно более чистым. Если раз в день за три дня до операции принимать душ с хлоргексидиновым антисептиком, это снизит вероятность инфекции
[756]. Нанесите его на сухую кожу от шеи до пупка, подержите три минуты и смойте. Обязательно сообщите хирургу, если у вас незадолго до операции поднимется температура, обнаружится инфекция (кожи, зубов, мочевых путей) или другое заболевание: инфекция в любом другом органе повышает вероятность инфекции груди, так что, возможно, хирург предпочтет отложить операцию на более позднее время. Наконец, есть множество силиконовых кремов и адгезивных средств, которые наносятся непосредственно на заживающие надрезы, чтобы предотвратить образование келоидных рубцов. Начинайте их использовать через неделю после операции и продолжайте в течение 12 недель.
