Возвращаясь к нормальной жизни, не забывайте следить и за здоровьем в целом. Вы по-прежнему уязвимы для болезней сердца, диабета, повышенного холестерина и других заболеваний точно так же, как и до появления опухоли. Ваши онкологи вряд ли будут следить за вашим здоровьем в общем, так что вы сами должны направлять свой «мяч» в нужном направлении.
Оставайтесь организованными
После лечения рака пациентки могут немного потеряться в переходе от активного лечения к стадии пассивного наблюдения со стороны врача. После того как рак остается в прошлом, вы все равно должны записывать, что было сделано, что будет сделано в будущем и кто это будет делать.
По адресу pinklotus.com/thrivership вы можете скачать бесплатный инструмент под названием Thrivership Care Plan, в котором содержится полный список документов, которые вы должны собрать, а также вопросов, которые вы должны задавать онкологам и терапевтам, чтобы создать уникальный для себя план выживания. Таким способом вы не дадите самым важным факторам, влияющим на ваше здоровье, утечь сквозь пальцы – такое бывает. Например, когда ученые в течение пяти лет после лечения наблюдали за 11 219 канадками, данные о которых содержались в онкологическом реестре штата Онтарио, они обнаружили, что большинство женщин каждый год посещали онколога и терапевта. Это хорошо? Не очень, если правая рука не знает, что делает левая. Треть этих женщин слишком редко делали маммограммы, а половина – слишком часто сдавали анализы на метастазы
[810]. Без организации нормальной коммуникации страдает ваше здоровье.
После рака вы весьма уязвимы: могут развиваться болезни сердца, диабет, а также возможно повышение холестерина.
Давайте по-честному: прощальные подарки от рака не очень-то приятные
Вы терпите различные методы лечения, чтобы изгнать рак и не дать ему вернуться, и, хотя носить боевые шрамы приятнее, чем погибнуть на войне, иметь дело со многими ежедневными напоминаниями все равно крайне неприятно. Опрос, проведенный Livestrong Foundation среди переживших рак, показал невероятные цифры: 96 % испытывают после лечения эмоциональный дискомфорт, 91 % – физический, а 75 % – практический
[811]. Даже если брать чисто эмоциональные проблемы, то тревожность, депрессия и стресс влияют на отношения, внешний вид и самооценку. Так что давайте рассмотрим распространенные осложнения от прошлого или текущего лечения и узнаем, что можно улучшить.
Лимфедема
Грудь и рука на одной стороне используют одни и те же подмышечные лимфатические узлы, так что удаление нескольких лимфоузлов во время операции и/или облучение оставшихся при радиотерапии может в теории помешать оттоку лимфы от руки, шеи или туловища, что приводит к лимфедеме (скоплению лимфы) в этих областях. В зависимости от тяжести лимфедемы симптомы могут либо быть незаметными, либо вызывать боль и тяжесть в пораженной области (обычно в руке), либо даже нарушить повседневную функциональность и мелкую моторику. Факторы, которые повышают риск развития лимфедемы в 2–4 раза, – количество удаленных лимфоузлов, радиотерапия подмышечной области, недостаток мобильности во время процесса лечения, ожирение, послеоперационные инфекции, накопление жидкости, шнуровидный тромбофлебит (болезнь Мондора)
[812]. Из-за отсутствия единого определения лимфедемы показатель заболеваемости в различной литературе колеблется от 0 до 94 %, но объединенные данные из 30 исследований дали средний результат 21,4 % с началом развития в течение двух лет после операции
[813]. Лимфедема также повышает риск развития инфекционных заболеваний рук и в редких случаях – лимфангиосаркомы (раковой массы в лимфатических сосудах руки)
[814].
У 33 % женщин чувство хронической усталости сохраняется в течение 1–5 лет после лечения онкологии.
Профилактика и лечение лимфедемы включают в себя ручной лимфодренаж с помощью массажа, компрессионные повязки, активные физические упражнения, уход за кожей и обучение пациентки
[815]. Попросите направление к физиотерапевту, который специализируется на лимфедемах, и, в идеале, начните сеансы через несколько недель после операции или радиотерапии. В тяжелых случаях могут помочь микрооперации по переносу лимфоузлов из других мест в подмышку – это называется пересадка васкуляризированных лимфатических узлов
[816]. Но вам не обязательно слишком тщательно соблюдать другие меры предосторожности. В исследовании «Физическая активность и лимфедема» (PAL) риск не повышался при сдаче крови с этой стороны, использовании тонометра, сне на этом боку, акупунктуре, ожогах, укусах насекомых, заусенцах, порезах, полетах на самолете, поднятии тяжести, солнечных ожогах или интенсивных упражнениях в жаркую погоду с компрессионными рукавами
[817]. В другом исследовании с участием 632 пациентов (медианный срок наблюдения составил 24 месяца), которые не использовали компрессионную одежду, обнаружилось, что сдача крови, инъекции, использование тонометра и перелеты никак не влияют на развитие лимфедемы
[818]. Фух! В общем, можете расслабиться, за одним исключением: посещение сауны – это единственное действие, которое оказалось напрямую связано с появлением данного заболевания.
