Ненавижу быть занудой…
Из всех контролируемых факторов риска для рака груди самым распространенным во всех странах является алкоголь. Почему? Алкоголь повышает уровень эстрогена (топлива для рака), нарушает функции иммунитета, создает токсичные метаболиты (например, ацетальдегид) и деактивирует фолиевую кислоту, которая восстанавливает поврежденную ДНК. Все эти действия, словно солдаты на поле боя окислительного стресса, помогают свободным радикалам перехватить преимущество и повредить клетки. Я уже слышу ваши протесты: «Но подождите минутку. Разве алкоголь не предотвращает сердечные приступы?» Да, предотвращает, и вероятность умереть от сердечного приступа в семь раз выше, чем от рака груди. Одна порция в день значительно снижает смертность от болезней сердца, в основном потому, что при этом повышается полезный холестерин (ЛПВП)
[293]. В общем, мои умеренно пьющие друзья, можете порадоваться. Но вот трезвенникам уж точно не стоит начинать пить только для того, чтобы защититься от болезней сердца.
Давайте начнем с простого вопроса: что вообще такое в данном случае порция? Национальный институт проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма, подразделение Национального института здоровья США, определяет одну «порцию» как 14 г этилового спирта – это одна 330-миллилитровая банка пива, 150 мл вина или 50 мл крепкого напитка (крепче 40 градусов – джина, водки, виски и т. д.)
[294] В общем, выбирайте, чем травиться, и читайте дальше. (Возможно, когда вы прочитаете следующий абзац, вам захочется выпить.) Исследования показывают, что по сравнению с трезвенницами у тех женщин, которые пьют одну порцию в день, риск рака груди повышается на 10 %; две порции в день – на 30 %, три порции – на 40 %, а потом на каждую новую порцию накидывайте еще по 10 % сверху
[295]. В общем, чтобы получить от алкоголя максимальную защиту для сердца и при этом свести к минимуму его канцерогенное действие, пейте не более семи порций алкоголя в неделю (мужчинам можно не более четырнадцати). Как вам вот такой замечательный повод съездить в отпуск на виноградники в Наппу?
Давайте присмотримся повнимательнее к тому, что алкоголь делает с фолиевой кислотой (она же в активной форме метилфолат). Фолиевая кислота следит за тем, чтобы при делении ДНК поддерживала прежнюю структуру, и не позволяет появляться и закрепляться мутациям. Метилфолат имеет дополнительную метиловую группу, которую отдает ДНК при синтезе новых нитей. В общем, думаю, вы понимаете, что при дефиците фолиевой кислоты, когда у вас недостаточно метилфолата, чтобы наблюдать за процессом деления ДНК, может развиться рак груди. А что может вызвать дефицит фолиевой кислоты (это, кстати, самый распространенный витаминный дефицит в мире)? Не считая низкого содержания в пище, это как раз наш старый добрый друг – алкоголь, который снижает усвояемость фолиевой кислоты в кишечнике, увеличивает ее выделение через почки и мешает переработке фолиевой кислоты в ее полезную форму – метилфолат
[296]. Фермент, который перерабатывает фолиевую кислоту в активную форму, метилентетрагидрофолатредуктаза (МТГФР), имеет несколько полиморфных вариаций у 30–50 % людей (можете сдать анализ слюны, чтобы узнать, так ли это), хотя у большинства МТГФР работает нормально даже при пониженной эффективности
[297]. Однако если работа МТГФР нарушена достаточно сильно (либо из-за генетического дефекта, либо из-за алкоголя), уровень метилфолата значительно снижается. Более того, у женщин с некоторыми полиморфными вариациями МТГФР риск рака молочной железы выше на 37–66 %, но достаточное потребление фолиевой кислоты с пищей смягчает риск
[298].
Алкоголь снижает уровень метилфолата – вещества, препятствующего закреплению генных мутаций.
Ведет ли недостаток фолиевой кислоты в пище к появлению злокачественных опухолей? В «Исследовании здоровья медсестер» рассматривали в том числе и уровень фолиевой кислоты; женщины, которые принимали не менее 300 мкг в день, заболевали раком на 27 % реже, чем те, которые не принимали. Среди тех, кто выпивал хотя бы одну порцию алкоголя в неделю, 600 мкг фолиевой кислоты в день снижали риск рака груди на 89 % по сравнению с теми, кто ее не принимал
[299]. В исследовании здоровья женщин Айовы ученые наблюдали 34 000 женщин в течение 13 лет. Рост заболеваемости связывали с низким употреблением фолиевой кислоты или высоким употреблением алкоголя, однако в основном у участвующих в исследовании женщин преобладала эстроген-негативная форма заболевания, поэтому дефицит фолиевой кислоты кажется докторам более важным, чем алкоголь, вызывающий увеличение эстрогена
[300].
