Любой из этих симптомов – достаточная причина, чтобы обратиться к врачу. Никто не сочтет вас параноиком; в большинстве случаев мы найдем какие-то другие причины этих симптомов, не связанные с раком. В общем, если ваша грудь напомнит вам один из этих лимонов в упаковке для яиц, сходите и проверьтесь. Но, с другой стороны, не беспокойтесь и о том, что обнаружение рака груди – исключительно ваша задача. Для этого у вас есть исследования и ежегодные консультации с врачом.
Здоровье груди в разные периоды жизни
Здоровье груди можно улучшить в любом возрасте, но все же стоит следить за ним независимо от того, на каком этапе жизни вы находитесь. Давайте рассмотрим мои рекомендации по наблюдению за молочной железой в разные периоды жизни. Медианный возраст развития рака груди в США составляет 62 года; это означает, что половина женщин получает диагноз после 62 лет, а половина – до 62 лет, так что, если вам уже есть шестьдесят два года, пожалуйста, прочитайте это внимательно.
Подростковый возраст – лучшее время для здоровья груди. Впереди вас ждет еще целая жизнь сознательно выработанных привычек, и я не хочу, чтобы вы беспокоились за своих двойняшек, пока они еще растут. Научитесь проводить СО молочных желез и делайте его каждый месяц, через неделю после начала месячных, потому что чем раньше вы узнаете про все свои бугорки и неровности, тем легче вам будет определить какие-либо будущие изменения. Если у ваших родственников диагностировали рак молочной железы до пятидесяти лет, то ваша мать или отец (тот из родителей, кто связан с этим человеком кровным родством) должны сходить на генетическую консультацию и оценить собственный риск заболевания; результаты этого обследования дадут вам дополнительную информацию о собственном риске. Впрочем, опухоль груди у девушки-подростка обычно становится сенсацией; шансы на ее развитие – меньше, чем один на миллион.
Женщинам в возрасте 20–40 лет стоит уже серьезнее отнестись к здоровью груди. Если вам как раз столько, проводите СО раз в месяц, через неделю после начала месячных. Посещайте гинеколога для клинического обследования (КО) молочных желез каждые три года, а также запишитесь на генетическую консультацию и оценку риска, если у вас в семье кто-то болел раком груди. Если болезнь развивается у женщины до 40 лет, опухоль обычно более агрессивна, так что раннее обнаружение очень важно.
Приучите себя ежемесячно проводить самостоятельный осмотр молочных желез через неделю после начала менструации.
Когда вам за сорок, продолжайте проводить СО раз в месяц, а также ежегодно посещайте гинеколога для КО. Кроме того, раз в год вам стоит делать маммограмму, а если груди плотные, еще и УЗИ. Да, вот так теперь предстоит жить вам, дамы. И неважно, пятьдесят вам, семьдесят или девяносто.
При высоком риске развития рака придется добавить ко всем этим рекомендациям еще кое-что. Если у кого-нибудь из ваших родственников, особенно до 50 лет, диагностировали онкологическое заболевание, следите за показаниями онкомаркеров, характеризующих злокачественные новообразования в груди. А также пройдите анонимное, бесплатное генетическое анкетирование на сайте pinklotus.com/genequiz. Поговорите с врачом о более частых анализах, начиная с возраста на 10 лет меньше, чем самый молодой возраст, в котором была диагностирована онкологическая болезнь в вашей семье. А также обязательно проводите КО два раза в год, ежегодно делайте маммограммы, УЗИ и/или МРТ грудей. И обсудите с врачом пользу от профилактических лекарств и операций. Подробнее об этом – в третьей части.
Что такое уменьшение факторов риска
В этой книге мы обсудим многие факторы, влияющие на возникновение рака груди, так что я сразу хочу убедиться, что вы понимаете, о чем пойдет речь. Если говорить простыми словами, то это подразумевает все, что повышает вероятность заболеть, но при этом не является прямой причиной болезни.
Невозможно учесть все причины, которые ведут к развитию рака груди, поэтому нельзя просто избавиться от них и сказать: «Все, я его предотвратила!» с такой же уверенностью, как вы говорите: «Все, пять в ряд. Бинго!», поэтому иногда кажется, что профилактики не существует, зато в наших силах уменьшить опасность – и вы, дорогие мои, сидите за рулем и можете управлять.
Не существует профилактики рака груди, но мы в силах уменьшить шанс опасной встречи.
Подумайте вот о чем: быстрая езда не всегда приводит к аварии, но увеличивает ее вероятность. ДТП – это столкновение автомобиля с чем-то другим, и превышение скорости – всего лишь один из факторов риска этого события. Если вы решите прокатиться с ветерком задом наперед по темной дороге в дождь, набирая на телефоне SMS, то соедините сразу несколько возможностей попасть в аварию, но ее главной причиной все равно останется удар машины о ствол дерева.
Так как же вам избежать столкновения с раком? Нужно знать свою грудь, понимать, для чего она нужна, и хорошо за ней ухаживать. Последний пункт включает в себя применение довольно простых изменений рациона питания и образа жизни, которые я опишу в этой книге. В конце концов, как я уже говорила во введении, ученые обнаружили, что женщины, которые до менопаузы: 1) имеют регулярные физические нагрузки; 2) не пьют алкоголь; 3) не курят и 4) едят меньше мяса, молока, больше цельной, растительной пищи, – уменьшают вероятность развития рака молочной железы вдвое. А после менопаузы – и вовсе на 80 %. В медицинском мире это можно назвать невероятным триумфом, если, например, вспомнить, что женщины выдерживают химиотерапию ради того, чтобы повысить выживаемость в среднем всего на 10 % по сравнению с теми, кто от нее отказывается.
Несложные правила, касающиеся изменения рациона, увеличения физической активности и отказа от вредных привычек, сокращают риск развития рака груди вдвое у женщин до менопаузы (и на 80 % – после). Для их соблюдения нужно лишь пересмотреть устоявшийся стереотип поведения.
Почему вся эта замечательная информация не доходила до вас? Вы сами уж точно не виноваты. Научно обоснованные советы по здоровью молочных желез, особенно если речь идет о профилактике рака, публично выдают буквально по капле: тут – статья в журнале, тут – небольшой сегмент утреннего шоу. А когда мы все-таки слышим действительно полезный совет, он чаще всего оказывается изолирован и быстро забывается в повседневной суете. Например, вы узнали, что употребление в пищу корицы улучшает здоровье молочной железы, но кто в такой спешке и окружении вкусных блюд вспомнит, что эту приправу нужно есть ежедневно? А если и вспомнит, то без правильных рекомендаций все равно не поймет, как. Наши ежедневные привычки либо давно уже устоялись, либо обеспечивают нам комфорт, так что отказываться от них довольно трудно. Но я покажу вам, как это сделать.
Кроме того, я покажу наманикюренным пальчиком на нашу несовершенную систему образования. За мои четыре года студенчества, четыре года в медицинском училище, пять лет подготовки по общей хирургии и еще несколько лет обучения на маммолога о питании говорилось примерно один раз – на одной из лекций мимоходом упомянули цикл Кребса. Большинство из нас, врачей, в последний раз получали какую-либо информацию о питании лет двадцать, а то и сорок назад. Большинство не изучают научные данные о пище или воздействии образа жизни даже до такой степени, чтобы это повлияло на их собственное пищевое поведение, не говоря уж о поведении пациентов. Я знаю, что это правда, потому что, когда делилась содержанием книги с некоторыми пациентками, больными раком, много раз слышала в ответ: «Ух ты, я даже не представляла. Знаете, я спрашивала врачей, что мне делать и что есть сейчас, когда курс лечения закончился, и мне просто отвечали: вы сделали все, что должны были сделать. У вас все в порядке, не беспокойтесь. Просто живите своей жизнью». Нет-нет, дорогие мои. На этом все не заканчивается.
