Метформин
Метформин – еще одно лекарство, которое известно уже давно. Оно контролирует сахар в крови при диабете второго типа, но также обладает антипролиферативным и противовоспалительным эффектом, то есть в лучшую для вас сторону изменяет микросреду опухолей, о которой я постоянно говорю. В одном исследовании в Великобритании наблюдали за 22 621 женщиной, принимавшей пероральные противодиабетические средства, и обнаружили, что при долгосрочном (более пяти лет) приеме метформина риск рака груди уменьшается на 56 % в сравнении с диабетиками, принимавшими любые другие лекарства
[541]. Тиазолидиндионы – лекарства с похожим на метформин действием – тоже снижают риск примерно на 33 %
[542]. Сахар и углеводы не вызывают диабет (хотя могут усугубить его); насыщенные жиры – жиры в диете, где в основном употребляются мясо, молоко и яйца, – забивают инсулиновые рецепторы на мышечных клетках. Когда это происходит, инсулин не может сказать вашим мышцам, чтобы они открыли глюкозные ворота, чтобы сахар попал в клетки для хранения там в виде гликогена, так что глюкоза остается в крови, и из-за этого все думают, что сахар – это проблема; мы называем это инсулинорезистентностью, потому что клетки сопротивляются указаниям инсулина. В ответ организм вырабатывает больше инсулина – это называется гиперинсулинемией, – словно говорит: «Эй, рецептор, ты чего вообще? Открывай уже глюкозные ворота!» А рецептор не слышит, потому что забит жиром. Исследования показывают, что инсулинорезистентность и гиперинсулинемия повышают риск как возникновения заболевания, так и смерти от него
[543]. Так что кажется вполне понятным, что если нормализовать поведение сахара и инсулина в организме с помощью метформина, это будет эффективной профилактической стратегией, но не все исследования демонстрируют пользу, а другие противодиабетические лекарства, в том числе инъекции инсулина, от рака не защищают
[544]. С другой стороны, диабет второго типа можно полностью обратить вспять в течение 22 недель – да, я имею в виду, что вам вообще больше не понадобится инсулин, – если питаться только цельной растительной пищей, так что можете попробовать вылечить свой диабет и спасти грудь с помощью растений
[545]. Доктору Нилу Барнарду и его коллегам удалось успешно вылечить тысячи диабетиков с помощью одной только диеты. Больше советов и информации вы сможете найти на сайте Physicians Committee for Responsible Medicine: pcrm.org.
Нормализовав уровень инсулина и сахара в крови, мы снижаем вероятность развития опухоли груди.
Ретиноевая кислота
Новейшие научные данные о ретиноевой кислоте довольно многообещающие в плане снижения риска возникновения рака груди. Производная витамина A, которая в изобилии содержится в батате и моркови, этот метаболит играет особенно важную роль в процессе роста, деления и смерти клеток. Полностью транс-ретиноевая кислота (третиноин) превращает предраковые клетки обратно в нормальные в лабораторных исследованиях и в небольших клинических испытаниях на людях. Представьте три чашки Петри: в одной – нормальные клетки железистой ткани груди, во второй – предраковые или инвазивные раковые клетки (атипичные или in situ), в третьей – инвазивные раковые клетки. А теперь давайте накапаем в каждую чашку третиноин в различных концентрациях и посмотрим, что произойдет. Как ни удивительно, предраковые атипичные и неинвазивные in situ-клетки вернулись в нормальное состояние с точки зрения формы; более того, их связь с 443 различными генами тоже пришла в норму
[546]. Таким образом, выходит, что даже генетические сигнальные пути могут меняться с «хороших» на «плохие», а потом обратно. Инвазивные клетки нормальными не стали, и это объясняет, почему одного только изменения диеты после того, как рак перейдет в инвазивную стадию, уже не хватит для лечения.
В исследованиях на людях, когда пациенткам с раком груди давали синтетический третиноин (фенретинид) в течение пяти лет после диагноза, отмечалось 50 %-ное снижение риска повторной опухоли молочной железы у женщин моложе 40 лет и 38 %-ное снижение – в любом возрасте до менопаузы, причем вся эта польза держалась еще несколько лет после прекращения лечения
[547]. Женщинам старше 55 лет препарат никак не помог. Объяснение, похоже, заключается в работе нашего заклятого друга – ИФР-1. Фенретинид уменьшает уровень ИФР-1 и повышает уровень главного связывающего его белка, IGFBP-3. Мы ожидаем результатов клинических испытаний как для профилактической терапии, так и для лечения
[548].
Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС)
Вот еще одна простая рекомендация – скорее всего, эти средства даже уже есть в вашей аптечке: аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС). У «Адвила», который вы, возможно, принимаете от головной боли или менструальных спазмов, есть положительный побочный эффект. Превентивная терапия с помощью этих противовоспалительных средств – на самом деле довольно понятная мера, потому что и ацетилсалициловая кислота (АСК – «Байер», «Буферин», «Экседрин», дженерики аспирина), и НСПВС («Адвил», «Мотрин», «Алев», дженерики ибупрофена) блокируют работу фермента COX-2 (циклооксигеназы-2), которая повышает производство эстрогена, усиливает экспрессию генов, вызываемую эстрогеном и, соответственно, рост раковых опухолей. Проанализировав применение АСК и НСПВС 80 741 женщиной после наступления менопаузы, ученые узнали, что прием двух или более таблеток в неделю в течение 5–9 лет снижает риск на 21 %, а в течение 10 лет и более – на 28 %
[549]. Многие другие исследования подтверждают этот эффект; среднее снижение опасности составляет около 25 %. Регулярное применение ацетаминофена («Тайленола») или низких доз аспирина (<100 мг) практически не имеет противовоспалительного действия и не имеет никакого профилактического. Рекомендуемые дозы нестероидных противовоспалительных средств – 200 мг/таблетка, а ацетилсалициловой кислоты – 325 мг/таблетка. Если у вас нет кровоточащих язв, инсультов или каких-либо других причин полностью избегать этих лекарств, принимайте по две-три таблетки в неделю. Кстати, они защищают еще и от заболеваний сердца и рака толстой кишки.
