ПСЕВДОАНГИОМАТОЗНАЯ СТРОМАЛЬНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ (ПАСГ). Пока выговоришь «псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия», язык сломаешь, так что будем называть ее просто ПАСГ. На микроскопическом уровне в ПАСГ заметны маленькие бороздки, которые выглядят, как кровеносные сосуды, но на самом деле ими не являются – отсюда название «псевдоангиоматозная», то есть «обманные кровеносные сосуды». Из-за этого притворства сердцевинные биопсии при ПАСГ часто принимают за рак, состоящий из клеток кровеносных сосудов, – ангиосаркому (если такое случилось с вами, обратитесь за вторым мнением к другому врачу)
[682]. ПАСГ чаще всего встречается у женщин в период перименопаузы (примерно около 50 лет), а также у мужчин. Хотя чаще всего ПАСГ находят случайно при биопсии чего-то другого, в 30–44 % случаев она проявляется как нащупываемое, нечувствительное уплотнение
[683]. Маммограммы и УЗИ часто показывают плотную, хорошо очерченную массу, похожую на фиброаденому или, в некоторых случаях, карциному
[684]. Если по результатам сердцевинной биопсии диагностировали ПАСГ, то хирургическое удаление не требуется, если визуальное исследование не показало ничего необычного
[685]. У женщин с ПАСГ риск рака груди, похоже, даже снижается
[686].
САРКОИДОЗ. Саркоидоз – хроническое нераковое воспалительное заболевание, обычно поражающее легкие, – лишь в редких случаях зарождается в груди. Если такое происходит, то саркоидоз проявляется в виде твердой, жесткой массы, похожей на карциному. Визуальное исследование тоже показывает подозрительные образования со спикулами. Если диагноз подтверждается сердцевинной биопсией, то удаление не обязательно
[687]. Саркоидоз чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет
[688]. Данный диагноз не является фактором риска развития рака груди.
Весь этот длинный список бугорков и уплотнений кажется довольно неприятным, но если у вас в груди действительно что-то появилось, то есть еще один диагноз, по сравнению с которым вы порадовались бы любому из вышеперечисленных… В следующей главе мы встретим рак лицом к лицу, и давайте заранее решим, что из этого боя мы выйдем победителями, обретя новый смысл жизни и радость!
Глава девятая
«У вас рак». Что делать после постановки диагноза?
Неважно, весел ваш врач или серьезен, трогает вас за плечо или сообщает по телефону, уверенный вы человек или тревожный: фраза «У вас рак груди» потрясает любую женщину до глубины души. Если это когда-либо случится с вами – или, если уж на то пошло, уже случилось, – я хочу помочь вам кое-что сделать, чтобы ваше путешествие от рака к излечению прошло как можно более плодотворно.
Сначала сделайте глубокий вдох и на выдохе подумайте: «Я буду жить». Это станет вашей мантрой. Верьте в это целый день, каждый день. Знайте, что это не просто пустая фраза для улучшения настроения, а правда. Большинство женщин с раком груди выживают, почему бы и вам не взять с них пример? Я не пытаюсь приуменьшить силу и стойкость, необходимые для излечения, но вы должны верить, что сможете вылечиться. У вас появится семья, о которой вы уж точно никогда не мечтали: хирург, пластический хирург (при необходимости), онколог, радиолог, может быть, еще врач китайской медицины, нутрициолог, физиотерапевт, группа поддержки и психолог, чтобы после болезни вы полностью восстановились. Еще вам нужно будет собрать множество важных документов на пути от принятия решений к решительным действиям: результаты визуальных исследований (маммограмму, УЗИ, МРТ груди, ПЭТ/КТ, сцинтиграфию костей, МРТ мозга), сами изображения на диске, заключения цитолога и всех остальных врачей, с которыми вы консультировались, об операциях, а также результаты специальных исследований (например, генетическом тестировании, «МаммаПринт», Oncotype Dx, BCI), радиотерапии, химиотерапии и анализов, чтобы вскоре отложить этот талмуд куда-нибудь подальше. Пусть он собирает пыль! А вы начнете новую жизнь.
Давайте поговорим о том, чего стоит ожидать между настоящим моментом и тем днем, когда ваше путешествие останется в прошлом. В этой главе вы найдете краткий курс, в котором объясняется, что такое рак груди и какими способами его можно лечить и – да-да, вылечить полностью. Я собираюсь наделить вас уверенностью и надеждой, поделившись с вами знаниями; давайте вместе убедимся, что вы получите заслуженную заботу. Итак, читайте дальше, и долгой вам жизни!
Первые несколько дней
Рак груди – он как погода. Есть солнышко и радуга – протоковая карцинома нулевой стадии, которая не требует химиотерапии; она ведет себя совсем не так, как дождливый день – стадия IIA, которая лечится мастэктомией, но даже ее нельзя сравнить с жуткой снежной бурей, которую переживает женщина с раком IV стадии, только что записавшаяся на многообещающее клиническое обследование. Тем не менее, когда вам впервые ставят диагноз, вы инстинктивно начинаете поглощать как можно больше информации о раке груди в целом, чтобы чувствовать, что контролируете ситуацию. Но солнцу не стоит просить совета у грозовых туч, и наоборот. Некоторые способы сбора информации лучше, чем другие.
Нет смысла читать все подряд в интернете хотя бы до тех пор, пока вы не узнаете подробнее, какой у вас вид рака. Ужасные истории на форумах могут быть вообще не связаны с вашей конкретной ситуацией. Гораздо разумнее сначала составить план лечения вместе со своими врачами.
