Люди моют руки не так часто, как должны, и даже не так часто, как им кажется. 95 % респондентов говорят, что моют руки после посещения общественного туалета. Однако Американское микробиологическое общество опубликовало результаты опроса почти 8 тысяч человек в пяти городах США, и выяснилось, что в действительности это делают только две трети населения. Чикаго возглавил список с результатом в 83 %, в Нью-Йорке это число составило меньше половины.2981
Врачи не исключение. Хотя около ста тысяч американцев ежегодно умирают от инфекций, которыми они заразились в больнице,2982 а мытье рук считается самой важной мерой предотвращения инфекций,2983 исследования показали, что меньше половины врачей в больницах следуют правилам мытья рук. Врачей, работающих в педиатрическом отделении интенсивной терапии, спросили, как часто, по их мнению, они моют руки. В среднем респонденты оценили, что моют руки в 73 % случаев. Некоторые ответы были в диапазоне от 50 до 95 %. Таких врачей выявили и понаблюдали за ними. Как часто они моют руки на самом деле? В 9 % случаев.2984
Из статьи The New England Journal of Medicine: «Кажется ужасным обвинение в адрес врачей в том, что нужно разрабатывать правила и инструкции, которые заменят собой такую простую вещь, как… мытье рук. Вероятно, в современной медицинской практике большее беспокойство вызывает то, что осторожные и заботливые врачи могут сильно заблуждаться по поводу своего поведения,2985 а это, пожалуй, заставит каждого из нас проанализировать свои поступки». Основные причины, по которым врачи не моют руки, – они слишком заняты, и у них сухая кожа.2986
Как уже отмечалось, согласно исследованиям, врачи моют руки в среднем девять секунд.2987 Правильное мытье рук, по мнению бывшего главы отделения клинической микробиологии в медицинском комплексе Маунт-Синай, предполагает, что нужно тщательно намыливать ладони в течение 20–30 секунд (примерно столько времени занимает исполнение песенки про алфавит трижды в быстром темпе), затем ополоснуть руки и еще раз повторить процедуру 20–30 секунд.2988 Центры по контролю и профилактике заболеваний дают похожие рекомендации («не менее 20 секунд»2989), а также напоминают, что нужно мыть участки между пальцами и под ногтями и намыливать костяшки пальцев.2990 Как я уже упоминал, доказательств, что горячая (или даже теплая) вода лучше очищает руки, мало. Наоборот, чем холоднее вода, тем меньше вреда наносят коже моющие компоненты мыла при частом мытье рук. Мыть руки теплой и прохладной водой удобнее, и чтобы процедура была эффективной, необязательно мыть их горячей водой.2991
Большинство американцев заявляют, что моют руки после смены подгузника или перед приготовлением пищи, но мало кто даже говорит, что моет руки после чихания или кашля.2992 Эксперты советуют мыть руки каждый раз после того, как вы чихнули, кашлянули или пожали кому-то руку. Было бы хорошо, если бы рукопожатия вышли из моды, так же как и целование руки. Благодаря таким простым советам каждый год можно реже болеть простудой, снизить количество больничных и уменьшить время, проведенное в постели во время болезни. В период пандемии эти советы могут спасти вам жизнь.2993
Вот в чем загвоздка
Мнения по поводу гигиенической обработки рук меняются. Начав давать согласованные рекомендации в 2005 году, ВОЗ отдает предпочтение дезинфицирующим средствам и гелям на основе спирта вместо обычного мытья рук для повседневной дезинфекции. Согласно всем доступным научным исследованиям, средства, содержащие от 60 до 80 % спирта, более эффективны, чем мыло. Как я уже говорил, такие оболочечные вирусы, как коронавирусы и грипп, особенно чувствительны к антисептикам на основе спирта для местного применения. Оказалось, что спиртовые растворы не только более эффективно уничтожают микробы, но и вызывают меньше раздражения на коже, чем мытье с мылом. Мытье рук нужно в случае, когда руки грязные или испачканы физиологическими жидкостями – выделениями органов дыхания либо кровью. Но при повседневной дезинфекции средства на основе спирта даже более предпочтительны.2994
Вы можете самостоятельно изготовить дешевый и эффективный антисептик в домашних условиях – он соответствует рекомендациям и содержит больше 60 % спирта.
РЕЦЕПТ АНТИСЕПТИКА НА ОСНОВЕ СПИРТА
• 4 стакана 70 % (изопропилового) спирта
• 4 чайные ложки глицерина
Смешайте ингредиенты – и получите около литра средства.
Глицерин действует как увлажнитель.2995 Он нетоксичен, дешев, неаллергенен и доступен. Обычно растительный глицерин можно найти в магазинах натуральных продуктов и в интернете, а технический спирт продается в аптеках в объемных удобных бутылках по 0,95 л. Как правило, во время пандемии спирт быстро раскупают, но если вы заранее приготовите антисептик по рецепту, можно обеспечить дешевым дезинфицирующим средством для рук целый квартал. Кроме того, оказывается, жидкие дезинфицирующие растворы на основе спирта лучше очищают руки, чем гели на основе спирта, и их удобно хранить в бутылочках с распылителем.2996
Вместо изопропилового спирта, которым можно отравиться, если проглотить его,2997 можно использовать 70 %-ный шотландский виски. Дополнительное преимущество спиртного в том, что купленные про запас алкоголь, сигареты, бензин, вода, оружие, консервированные овощи и, как ни странно, косметика исторически были особо ценным товаром для натурального обмена во время кризиса.2998 Как я уже говорил, группа уважаемых ученых опубликовала предварительные данные о том, что активность коронавируса COVID-19 можно блокировать вдвое меньшей концентрацией спирта. Но для универсального антисептика против разных вирусов при пандемии я бы посоветовал придерживаться рекомендации центров по контролю и профилактике заболеваний и стремиться, чтобы концентрация спирта была от 60 до 95 %.2999
Хотя среди пациентов, которые пили гелевый антисептик на основе спирта, и были случаи серьезной алкогольной интоксикации, при правильном местном применении лишь незначительное количество алкоголя впитывается непосредственно через кожу.3000 Однако гели и средства на основе спирта легко воспламеняются, поэтому их нужно хранить вдали от огня и раскаленных поверхностей. В литературе описан случай, когда сотрудница системы здравоохранения США нанесла гель на основе спирта на руки, тут же сняла с себя изолирующий халат из полиэстера и дотронулась до металлической двери, когда спирт еще не испарился. Оттого что она сняла халат из полиэстера, образовалось столько статического электричества, что со звуком возникшая искра воспламенила неиспарившийся спирт на ее руках. Такого маловероятного стечения обстоятельств можно избежать, если следовать правилам гигиенической обработки: после нанесения средства необходимо растереть его, пока спирт полностью не испарится, а руки не высохнут.3001
В октябре 2005 года при участии двенадцати стран была организована кампания по запуску секретного оружия против птичьего гриппа: инструкции для улучшения гигиены рук, призывающие людей мыть руки и носить с собой пластиковую бутылочку с антисептиком на основе спирта.3002 Необходимо убеждать людей максимально повышать уровень личной гигиены – для этого нужно следовать правилам безопасного кашля и чихания, дезинфицировать руки перед тем, как дотронуться до лица, после контакта с другими людьми или прикосновения к предметам в общественных местах.3003 И если людям нужна очередная причина, чтобы бросить курить или не становиться пассивным курильщиком, сейчас самое время. Сохраняя здоровье дыхательной системы, вы не даете респираторным вирусам взять верх. «Соблюдение простых правил, – сказал заместитель государственного уполномоченного в сфере здравоохранения, – может стать вопросом жизни и смерти».3004
