А ЧТО НАСЧЕТ ЦИНКА?
Всерьез рассматривать цинк как потенциальное лекарство я начал после рекомендации известного вирусолога: «Запаситесь таблетками цинка».2734 Свое предположение он обосновал тем, что цинк показал хорошую эффективность при простудных заболеваниях, до 29 % которых вызваны коронавирусами.2735 Вот предыстория: трехлетняя девочка, проходящая химиотерапию при лечении лейкемии (заболевание, при котором наблюдается низкий уровень цинка),2736 отказалась глотать таблетки цинка. Имея подавленный иммунитет, она простудилась. Она не стала глотать лекарство, а позволила ему раствориться во рту, и простуда отступила через нескольких часов.2737 Это заметил ее отец, который затем провел первое многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цинка.2738
С тех пор было проведено более десятка рандомизированных контролируемых исследований. В целом ученые обнаружили, что цинк действительно способен как сократить продолжительность заболевания, так и уменьшить его тяжесть, если лекарство принять в течение первых двадцати четырех часов после появления симптомов.2739 Таблетки цинка сокращают длительность простуды примерно на три дня,2740 значительно уменьшая заложенность носа, выделения, хрипоту и кашель.2741
Результаты исследования цинка при лечении простуды часто описываются как «смешанные»; это во многом объясняется тем, что в некоторых случаях использовались таблетки, содержащие лимонную кислоту, которая подавляет выделение цинка. Наибольшую эффективность показали таблетки, содержащие около 10–15 мг цинка в виде ацетата цинка или глюконата цинка и не содержащие связующих веществ – лимонной кислоты, винной кислоты, глицина, сорбита или маннита.2742 При этом их необходимо принимать каждые два часа в течение нескольких дней сразу после появления симптомов.2743 Но так же ли они эффективны при лечении COVID-19?
Существует как минимум три предполагаемых механизма защиты, которые может обеспечить цинк.2744 Во-первых, он не дает риновирусам, являющимся наиболее распространенной причиной простудных заболеваний, прикрепляться к нашим клеткам.2745 Но в случае с COVID-19, скорее всего, это нам не поможет, так как у SARS-CoV-2 другой молекулярный докинг. Во-вторых, цинк замедляет репликацию риновируса – по крайней мере, так происходит in vitro,2746 что было обнаружено на примере исходного коронавируса SARS. Стоит отметить, что реакция произошла с участием химического вещества, которое транспортировало цинк внутри клеток.2747 Существуют натуральные пищевые соединения, которые могут выполнять аналогичную функцию,2748 но даже если бы репликация вируса могла замедляться в горле при рассасывании пастилки, ученые считают, что вирус COVID-19 развивается преимущественно в легких.2749
Третий потенциальный механизм воздействия цинка кажется более обещающим: он повышает противовирусный иммунитет. Практика показала, что если давать детям с тяжелой пневмонией таблетки цинка, смертность среди заболевших снижается 2750 почти в три раза по сравнению с эффектом плацебо, но эти исследования проводились в Уганде,2751 Индии2752 и Эквадоре,2753 где у детей, возможно, уже существовал дефицит цинка.2754 Науке неизвестно, можно ли получить аналогичный результат в развитых странах, где население имеет более высокий уровень дохода и получает большее количество питательных микроэлементов.
Я сомневаюсь, что цинк спасет нас от COVID-19, но если вы будете принимать его по назначению врача, это не повредит. Учтите, таблетки и леденцы с цинком могут вызывать тошноту, особенно при приеме натощак.2755 Никогда не кладите таблетки цинка в нос. Всегда можно купить цинковые интраназальные гели, спреи и тампоны, которые могут устранять потерю обоняния.2756
(Хэппи-энд: трехлетняя девочка победила рак без рецидивов, а когда выросла, сама стала ученым.)2757
Как не заболеть COVID-19
Правительство не способно решить все проблемы полностью. Предварительные данные из Японии свидетельствуют о том, что отмена мероприятий и запрет на скопление людей в общественных местах может замедлить распространение COVID-19 на целых 35 %, но чтобы сдержать вспышку, этого недостаточно.2758 Лучшее, что мы можем сделать во время неконтролируемой фазы пандемии, – остаться дома и максимально сократить контакты с другими людьми.2759 Нельзя допустить, чтобы болезнь оказалась в вашем районе. Если неподалеку умер первый пациент, скорее всего, уже есть сотни или даже тысячи других зараженных.2760
Работники сферы услуг, от медперсонала до доставщиков еды, которые вынуждены ходить на работу, обязаны соблюдать дистанцию, обрабатывать руки санитайзером после любого контакта с поверхностью в общественных местах и лишний раз не касаться слизистых, то есть не трогать глаза, нос или рот. Когда пандемия войдет в более контролируемую фазу, ученые проведут достаточное количество исследований, а система здравоохранения перестанет испытывать колоссальную нагрузку, меры дистанцирования будут послабляться, по крайней мере для менее уязвимых групп населения.2761
Вы не можете заразить других, если не заражены сами. И вы не заразитесь, если вирус не сможет до вас добраться.
Предполагается, что вирус COVID-19 передается воздушно-капельным путем, когда зараженный чихает или кашляет. Частицы инфекции оседают на здоровом человеке, попадая в его слизистые органы – в нос, рот или даже в глаза. К непрямым способам распространения вируса относится «самозаражение» при соприкосновении зараженной поверхности с теми же слизистыми. Например, если вы трете глаза или чешете нос после того, как обменялись рукопожатиями с инфицированным, нажали кнопку лифта, дотронулись до поручня, бензоколонки на заправке или сливного бачка.2762 В носовых выделениях пациентов с COVID-19 может содержаться почти миллион бактерий на каплю,2763 и это объясняет, почему вирус так легко распространяется.
Наличие вируса COVID-19 в анализах кала свидетельствует о том, что теоретически инфекция может передаваться в туалетах.2764 Современные унитазы со сливом распыляют до 145 тысяч капель смывной воды,2765 которые могут витать в воздухе не менее тридцати минут.2766 Так же может передаваться полиовирус.2767 Итак, прежде чем смыть, опустите крышку, а затем тщательно вымойте руки.
Во время вспышки SARS следы вируса обнаруживались не только на предметах повседневного пользования (пульты для телевизора) и не только на поверхностях, к которым прикасались те, кто взаимодействовал с пациентами (дверь холодильника на сестринском посту). Они были выявлены в пробах воздуха больничных палат, где лежали инфицированные. Можно предположить, что у вируса есть более продуктивный способ передачи воздушно-капельным путем, чем просто через кашляющих людей.2768 При аналогичном исследовании, которое первоначально проводилось в больничной палате с пациентом с COVID-19, вирус обнаружился на большинстве поверхностей, но все образцы воздуха дали отрицательный результат.2769 Мы это учли.
