Ко мне и моим коллегам-дерматологам стали выстраиваться очереди из пациентов с обширными высыпаниями, такими как у Сары. И поначалу аллергические пробы не могли выявить причину: ведь мы проверяли реакцию на сочетание MCI и MI, а не на высокие концентрации чистого MI.
Поняв, что у Сары аллергия на MI, я научила женщину находить вещество среди других косметических компонентов. По мере того, как Сара отказывалась от средств с проблемным ингредиентом, сильные зуд и сыпь, от которых она так страдала, проходили. Тем не менее потребовалось несколько недель, чтобы кожа полностью очистилась, и жизнь женщины снова наладилась.
Сегодня специалисты по контактному дерматиту говорят об эпидемии MI. Американское общество по борьбе с контактным дерматитом, членом которого я являюсь, в 2013 г. назвало MI «аллергеном года». Поищите MI в интернете, и вам попадутся многочисленные сообщения о серьезных аллергических реакциях на этот консервант. В одном из наиболее тревожных сообщений, опубликованном в блоге Consumer Reports’ Consumerist, рассказывается, как MI спровоцировал аллергию на коже всего тела у восьмилетней девочки. Реакция была настолько сильной, что, по словам врача, под сыпью «было не разглядеть кожи».
В 2016 г. Европейский союз, чье законодательство в отношении косметических составов является наиболее строгим, запретил использование комбинации MI/MCI в несмываемых продуктах, а в 2017 г. – применение MI в любом не требующем смывания средстве, в том числе и во влажных детских салфетках. Тем не менее в концентрации, не превышающей 0,01 %, MI до сих пор разрешено добавлять в такие смываемые после нанесения препараты, как гели для душа и шампуни.
Североамериканское законодательство не настолько строгое. В США и Канаде многие производители косметики сократили применение MI, но все еще добавляют его в небольших концентрациях во многие как нуждающиеся в смывании, так и не требующие того средства. Среди этих продуктов есть и стиральные порошки, которые в последнее время вызывают все больше аллергических реакций.
_________
Был период, когда людям, страдающим от аллергии на входящие в состав косметики вещества, приходилось ориентироваться в огромном количестве различных ингредиентов, причем одно и то же вещество могло иметь различные названия. Допустим, имелась аллергия на диазолидинилмочевину – консервант с формальдегидом, который часто используется в средствах по уходу за кожей. Другое название этого компонента – Germall II, еще одно – Germaben II. Если у одного и того же консерванта имеется столько наименований, людям очень трудно избежать потенциальных аллергенов.
Затем появился стандарт, установленный Международной номенклатурой косметических ингредиентов (англ. International Nomenclature of Cosmetic Ingredients, сокр. INCI). Согласно новой системе, у одних и тех же компонентов должно было появиться единое стандартное наименование. Список из 16 000 ингредиентов, сформированный в 1970-х гг., пополняется Советом по косметическим средствам (англ. Personal Care Products Council) и используется в таких регионах, как США, Европейский союз, Китай, Япония и Канада (с 2006 г.). Цель системы – помочь людям избегать вредных и небезопасных компонентов. Большинство компаний используют стандартные наименования, однако те не являются обязательными.
НЕ ВСЕ АЛЛЕРГИИ ОДИНАКОВЫ
Когда иммунная система ненормально реагирует на обычное вещество в окружающей среде, возникает аллергическая реакция. Такое вещество называют аллергеном. Различают три категории реакций. Аллергии, связанные с проглатыванием, возникают при употреблении в пищу или пероральном приеме аллергенов. Вдыхаемые аллергии – это реакции на вещества, которые попадают в организм через дыхательную систему: легкие, нос и дыхательные пути. Контактные аллергии возникают, когда вещество касается кожи и слизистых оболочек (губ, рта, паха) или наносится на них. Как правило, пациенты обвиняют в сыпи что-то из еды, и мало кто подозревает, что реакцию способен спровоцировать один из компонентов косметики. Пища может вызывать кожную реакцию – обычно в виде крапивницы. Для нее характерны округлые припухшие и зудящие покраснения на коже, которые возникают и исчезают. Если кожная реакция проявляется в виде шелушения, мокнутия, покраснения и не уходит на протяжении нескольких дней или недель, вероятно, возбудитель имеет контактный характер, то есть, скорее всего, аллерген содержался в чем-то нанесенном на кожу.
Внимательно читайте этикетки
Ниже приведен список формулировок, которые чаще всего сопровождают упаковки с косметикой. К сожалению, лишь немногие действительно имеют значение.
● Безопасно для детей.
● Без слез.
● Гипоаллергенный.
● Для чувствительной кожи.
● Не раздражающий.
● Офтальмологически протестировано.
● Рекомендовано дерматологами.
● Чистый и мягкий.
Больше всего мне не нравится формулировка «гипоаллергенный». Этому слову нет четкого определения, поэтому кто угодно может, не боясь штрафа, написать его на этикетке.
Многие компании честно пытаются добавлять в продукты как можно меньше аллергенов. Но допускают ошибки. Несколько лет назад команда исследователей провела анализ 187 продающихся в магазинах Калифорнии средств, предназначенных для чувствительной кожи. Из них 167 препаратов, то есть 89 %, содержали хотя бы один контактный аллерген. Остальные 11 % включали не менее пяти проблемных составляющих.
Единственная имеющая хоть какое-то значение формулировка – это «без отдушек». Подобная пометка на этикетке подразумевает, что в составе средства нет компонентов, которые согласно Международной номенклатуре косметических ингредиентов являются отдушками. Однако я заметила, что производители все чаще пользуются лазейками: ставят маркировку «без отдушек», но добавляют в продукт ароматизирующий компонент растительного происхождения, например лаванду или календулу, апельсин или мяту. И вот что еще: «без запаха» означает вовсе не то же самое, что «без отдушек», поскольку средства с таким описанием могут содержать ароматизирующие ингредиенты.
Своим пациентам я советую не обращать внимания на формулировки, с помощью которых продавцы завлекают людей с потенциально чувствительной кожей. Чтобы найти наименее проблемное средство, следует выбирать продукты без отдушек и с минимальным количеством (а лучше и вовсе без содержания) растительных экстрактов. Еще лучше, если в составе средства будет меньше десяти компонентов.
Начальная школа аллергии
Кроме MI были и другие проблемные ингредиенты. Помните такой компонент солнцезащитных средств, как парааминобензойная кислота (PABA)? В 1970-х гг. PABA – ключевой компонент первых продуктов от солнца – спровоцировала такое количество аллергических реакций, что теперь практически перестала использоваться в косметике. Но прямо сейчас где-то могут появляться новые потенциально опасные ингредиенты.
